Panoramica
Per le persone transgender e non binarie interessate alla chirurgia di conferma di genere, una vaginoplastica è il processo durante il quale i chirurghi costruiscono una cavità vaginale tra il retto e l'uretra. L'obiettivo della vaginoplastica è quello di creare una vagina dal tessuto del pene - uno con la profondità e l'aspetto di una vagina biologicamente sviluppata.
tecniche
Procedura di inversione del pene
La tecnica di vaginoplastica più comune è una procedura di inversione del pene. In questa tecnica, la pelle del pene viene utilizzata per costruire il rivestimento vaginale. Le grandi labbra sono create usando la pelle scrotale e il clitoride è costruito dalla pelle sensibile sulla punta del pene. La prostata viene lasciata sul posto, dove può fungere da zona erogena simile al punto G.
In alcuni casi, non c'è abbastanza pelle per raggiungere la profondità vaginale necessaria, quindi i chirurghi effettueranno un innesto cutaneo dall'anca, dall'addome inferiore o dalla parte interna della coscia. Le cicatrici dal sito di donazione sono in genere nascoste o minime.
L'uso dell'innesto cutaneo per costruire la vulva è un argomento controverso tra i chirurghi plastici. Alcuni credono che la pelle extra permetta un aspetto estetico migliore. Altri credono che la funzionalità non debba essere sacrificata. La pelle dei siti di donazione non è mai sensibile come quella dei genitali.
La vaginoplastica a inversione del pene è considerata la tecnica di ricostruzione genitale standard dei chirurghi plastici ed è raccomandata dal Centro di eccellenza per la salute dei transgender.
Procedura di due punti
Esiste un'altra tecnica che utilizza il rivestimento del colon anziché la pelle del pene. La ricerca sugli esiti di questo intervento chirurgico è limitata.
Un aspetto positivo di questa procedura è che il tessuto è autolubrificante, mentre le vagine fatte dal tessuto del pene dipendono dalla lubrificazione artificiale. A causa dei rischi associati, tuttavia, il tessuto del colon viene in genere utilizzato solo in caso di inversione del pene fallita.
Molte persone che hanno una vaginoplastica finiscono per avere un secondo intervento chirurgico per migliorare l'aspetto cosmetico delle labbra. Un secondo intervento chirurgico, chiamato labiaplastica, offre ai chirurghi l'opportunità di lavorare con il tessuto guarito, dove possono correggere il posizionamento dell'uretra e delle labbra vaginali. Secondo il Centro di eccellenza per la salute transgender, una labiaplastica secondaria, molto meno invasiva, garantisce i migliori risultati cosmetici.
Cosa succede durante la procedura?
La mattina dell'intervento incontrerai il tuo chirurgo e un anestesista. Ti daranno una panoramica di come andrà a finire la giornata. Probabilmente ti daranno un farmaco anti-ansia o un altro sedativo per aiutarti a rilassarti. Quindi ti porteranno in sala operatoria.
Durante la vaginoplastica a inversione del pene, sarai in anestesia generale, sdraiato sulla schiena con le gambe sollevate in staffe.
La procedura è complessa e coinvolge tessuti delicati, vascolarizzazione e fibre nervose. Ecco alcuni dei grandi tratti:
- I testicoli vengono rimossi e scartati.
- La nuova cavità vaginale è scavata nello spazio tra l'uretra e il retto.
- Una protesi peniena (dildo chirurgico) viene inserita nella cavità per mantenere la forma.
- La pelle viene rimossa dal pene. Questa pelle forma una custodia che viene suturata e capovolta.
- Un pezzo triangolare di glande (la punta bulbosa) viene rimosso per diventare il clitoride.
- L'uretra viene rimossa, accorciata e preparata per il riposizionamento prima che le parti rimanenti del pene vengano amputate e scartate.
Tutto viene suturato insieme e vengono applicate le bende. L'intera procedura richiede dalle due alle cinque ore. Le bende e un catetere in genere rimangono in posizione per quattro giorni, dopo di che devono essere prese le misure postoperatorie.
Rischi e complicanze
Ci sono sempre rischi associati all'intervento chirurgico, ma le complicanze della vaginoplastica sono rare. Le infezioni possono di solito essere chiarite con antibiotici. Alcuni rischi post-chirurgici immediati includono:
- emorragia
- infezione
- necrosi cutanea o clitoridea
- rottura delle suture
- ritenzione urinaria
- prolasso vaginale
- fistole
Prepararsi alla chirurgia
Parte della pelle intorno allo scroto è pelosa, così come le aree da cui vengono prelevati gli innesti di pelle. Parla con il tuo chirurgo di dove verrà raccolta la tua nuova pelle vaginale. Puoi scegliere di completare un ciclo completo di elettrolisi per eliminare il potenziale di crescita dei capelli vaginali. Questo può richiedere diverse settimane o mesi.
Seguire le istruzioni del chirurgo la sera prima e la mattina dell'intervento. Generalmente, non dovresti mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte della notte prima di andare in anestesia.
Altri consigli per la presurgery:
- Parla con altre persone che hanno subito un intervento chirurgico sul fondo delle loro esperienze.
- Parla con un terapista o un consulente nei mesi precedenti l'intervento per prepararti mentalmente.
- Pianifica il tuo futuro riproduttivo. Parla con il tuo medico delle opzioni di conservazione della fertilità (salvataggio dei campioni di sperma).
- Prepara un piano postoperatorio con la tua famiglia e i tuoi amici; avrai bisogno di molto supporto.
Quanto costa?
Il costo medio per una vaginoplastica a inversione del pene è di circa $ 20.000 senza assicurazione. Ciò include alcuni giorni in ospedale, oltre all'anestesia. Tuttavia, questo è solo per un intervento chirurgico. Se si desidera una labioplastica secondaria, i costi aumentano.
Molte persone che ottengono vaginoplasie subiscono anche interventi di mastoplastica additiva e interventi di femminilizzazione facciale, che sono molto costosi. Dovresti anche tenere presente il costo dell'elettrolisi, che può aggiungere fino a migliaia di dollari.
I costi variano in base alla copertura assicurativa, al luogo in cui vivi e al luogo dell'intervento.
Recupero
Il successo a lungo termine della tua vaginoplastica dipenderà in gran parte da quanto bene segui le istruzioni postoperatorie. Il chirurgo ti darà un dilatatore vaginale per iniziare a usare non appena le bende vengono rimosse. Questo dispositivo di dilatazione deve essere utilizzato quotidianamente per almeno un anno per mantenere la profondità e la circonferenza vaginali desiderate.
Il chirurgo ti fornirà un programma di dilatazione. In genere, comporta l'inserimento del dilatatore per 10 minuti, tre volte al giorno per i primi tre mesi e una volta al giorno per i prossimi tre mesi. Quindi, lo farai due o tre volte alla settimana per almeno un anno. Il diametro del dilatatore aumenterà anche con il passare dei mesi.
Il recupero fa e non fa
- Non fare il bagno o immergerti in acqua per otto settimane.
- Non svolgere attività faticose per sei settimane.
- Non nuotare o andare in bicicletta per tre mesi.
- La doccia va bene dopo la tua prima visita postoperatoria.
- Sedersi su un anello di ciambella per il massimo comfort.
- Non avere rapporti sessuali per tre mesi.
- Applicare il ghiaccio per 20 minuti ogni ora della prima settimana.
- Non preoccuparti del gonfiore.
- Aspettatevi perdite vaginali ed emorragie per le prime 4-8 settimane.
- Evita i prodotti del tabacco per almeno un mese.
- Fare attenzione ai farmaci antidolorifici; prenderlo solo il tempo assolutamente necessario.
