Panoramica
Una falloplastica è la costruzione o la ricostruzione di un pene. La falloplastica è una scelta chirurgica comune per le persone transgender e non binarie interessate alla chirurgia di conferma di genere. Viene anche usato per ricostruire il pene in caso di trauma, cancro o difetto congenito.
L'obiettivo di una falloplastica è quello di costruire un pene esteticamente attraente di dimensioni sufficienti in grado di provare sensazioni e rilasciare l'urina da una posizione eretta. È una procedura complessa che spesso comporta più di un intervento chirurgico.
Le tecniche di falloplastica continuano ad evolversi con i campi della chirurgia plastica e dell'urologia. Attualmente, la procedura della falloplastica standard di riferimento è nota come falloplastica radiale dell'avambraccio (RFF). Durante questa procedura, i chirurghi usano un lembo di pelle dell'avambraccio per costruire l'asta del pene.
Cosa succede durante una falloplastica?
Durante una falloplastica, i medici rimuovono un lembo di pelle da un'area donatrice del tuo corpo. Potrebbero rimuovere completamente questo lembo o lasciarlo parzialmente attaccato. Questo tessuto viene utilizzato per creare sia l'uretra che lo stelo del pene, in una struttura tubo all'interno di un tubo. Il tubo più grande è sostanzialmente arrotolato attorno al tubo interno. Gli innesti di pelle vengono quindi prelevati da aree poco visibili del corpo, dove non lasceranno cicatrici visibili, e si innesteranno sul sito di donazione.
L'uretra femminile è più corta dell'uretra maschile. I chirurghi possono allungare l'uretra e attaccarla all'uretra femminile in modo che l'urina fluisca dalla punta del pene. Il clitoride viene solitamente lasciato in posizione vicino alla base del pene, dove può ancora essere stimolato. Le persone che riescono a raggiungere l'orgasmo prima dell'intervento possono di solito farlo dopo l'intervento.
Una falloplastica, in particolare, è quando i chirurghi trasformano un lembo di pelle del donatore in un fallo. Ma in generale, si riferisce a una serie di procedure separate che vengono spesso eseguite in tandem. Queste procedure includono:
- un'isterectomia, durante la quale i medici rimuovono l'utero
- un'ooforectomia per rimuovere le ovaie
- una vaginectomia o ablazione della mucosa vaginale per rimuovere o rimuovere parzialmente la vagina
- una falloplastica per trasformare un lembo di pelle del donatore in un fallo
- una scrotectomia per trasformare le grandi labbra in uno scroto, con o senza impianti testicolari
- un'uretraplastica per allungare e agganciare l'uretra all'interno del nuovo fallo
- una glansplastica per scolpire l'aspetto di una punta non circoncisa
- un impianto penieno per consentire l'erezione
Non esiste un singolo ordine o sequenza temporale per queste procedure. Molte persone non le fanno tutte. Alcune persone ne fanno alcune insieme, mentre altre le diffondono per molti anni. Queste procedure richiedono chirurghi di tre diverse specialità: ginecologia, urologia e chirurgia plastica.
Quando cerchi un chirurgo, potresti cercarne uno con un team affermato. Prima di uno qualsiasi di questi interventi medici, parla con il tuo medico della conservazione della fertilità e dell'impatto sul funzionamento sessuale.
Tecniche di falloplastica
La differenza tra le tecniche di falloplastica prevalenti è la posizione da cui viene prelevata la pelle del donatore e il modo in cui viene rimossa e riattaccata. I siti dei donatori possono includere la parte inferiore dell'addome, l'inguine, il busto o la coscia. Tuttavia, il sito preferito della maggior parte dei chirurghi è l'avambraccio.
Falloplastica radiale dell'avambraccio
La falloplastica radiale dell'avambraccio (RFF o RFFF) è l'evoluzione più recente nella ricostruzione genitale. In una procedura di lembo libero, il tessuto viene completamente rimosso dall'avambraccio con i suoi vasi sanguigni e nervi intatti. Questi vasi sanguigni e nervi sono riattaccati con precisione microchirurgica, permettendo al sangue di fluire naturalmente verso il nuovo fallo.
Questa procedura è preferita ad altre tecniche perché fornisce un'eccellente sensibilità insieme a buoni risultati estetici. L'uretra può essere costruita in modo tubo all'interno di un tubo, consentendo la minzione in piedi. C'è spazio per il successivo impianto di un'asta di erezione o di una pompa gonfiabile.
Anche le possibilità di danni alla mobilità nel sito del donatore sono basse, tuttavia gli innesti cutanei sull'avambraccio spesso lasciano cicatrici da moderate a gravi. Questa procedura non è l'ideale per qualcuno preoccupato per le cicatrici visibili.
Falloplastica con lembo peduncolare della coscia laterale anteriore
La falloplastica con lembo peduncolare della coscia laterale anteriore (ALT) non è la scelta principale della maggior parte dei chirurghi perché provoca un livello molto più basso di sensibilità fisica nel nuovo pene. In una procedura con lembo peduncolare, il tessuto è separato dai vasi sanguigni e dai nervi. L'uretra può essere ristrutturata per la minzione in piedi e c'è ampio spazio per un impianto penieno.
Coloro che hanno subito questa procedura sono generalmente soddisfatti, ma riportano bassi livelli di sensibilità erotica. Vi è un tasso più elevato di complicanze urinarie e di altro tipo con questa procedura rispetto a RFF. Gli innesti cutanei possono lasciare una significativa paura, ma in un posto più discreto.
Falloplastica addominale
La falloplastica addominale, chiamata anche falloplastica sopra-pubica, è una buona scelta per gli uomini trans che non richiedono una vaginectomia o un'uretra ristrutturata. L'uretra non passerà attraverso la punta del pene e la minzione continuerà a richiedere una posizione seduta.
Come ALT, questa procedura non richiede microchirurgia, quindi è meno costosa. Il nuovo fallo avrà una sensazione tattile, ma non erotica. Ma il clitoride, che è conservato nella sua posizione originale o sepolto, può ancora essere stimolato e un impianto del pene può consentire la penetrazione.
La procedura lascia una cicatrice orizzontale che si estende dall'anca all'anca. Questa cicatrice è facilmente nascosta dai vestiti. Poiché non coinvolge l'uretra, è associato a un minor numero di complicanze.
Falloplastica con lembo di latissimus dorsi muscolocutaneo
Una falloplastica con lembo muscoloso del latissimus dorsi (MLD) preleva il tessuto del donatore dai muscoli della schiena sotto il braccio. Questa procedura fornisce un grande lembo di tessuto donatore, che consente ai chirurghi di creare un pene più grande. È adatto sia per una ristrutturazione dell'uretra che per l'aggiunta di un dispositivo erettile.
Il lembo della pelle comprende vasi sanguigni e tessuto nervoso, ma il singolo nervo motore è meno eroticamente sensibile rispetto ai nervi collegati alla RFF. Il sito del donatore guarisce bene e non è così evidente come altre procedure.
Rischi e complicanze
La falloplastica, come tutti gli interventi chirurgici, comporta il rischio di infezione, sanguinamento, danni ai tessuti e dolore. A differenza di altri interventi chirurgici, tuttavia, esiste un rischio abbastanza elevato di complicanze associate alla falloplastica. Le complicanze che si verificano più comunemente riguardano l'uretra.
Le possibili complicanze della falloplastica comprendono:
- fistole uretrali
- stenosi uretrale (un restringimento dell'uretra che ostruisce il flusso urinario)
- insufficienza e perdita del lembo (morte del tessuto trasferito)
- rottura della ferita (rotture lungo le linee di incisione)
- sanguinamento o dolore pelvico
- vescica o lesioni rettali
- mancanza di sensazioni
- necessità prolungata di drenaggio (scarico e fluido nel sito della ferita che richiedono medicazioni)
Il sito di donazione è anche a rischio di complicazioni, tra cui:
- cicatrici sgradevoli o scolorimento
- rottura della ferita
- granulazione dei tessuti (pelle rossa e irregolare nel sito della ferita)
- mobilità ridotta (raro)
- ecchimosi
- sensazione ridotta
- dolore
Recupero
Dovresti essere in grado di tornare al lavoro circa 4-6 settimane dopo la falloplastica, a meno che il tuo lavoro non richieda attività faticose. Quindi dovresti aspettare dalle sei alle otto settimane. Evita l'esercizio e il sollevamento durante le prime settimane, anche se fare una camminata veloce va bene. Avrai un catetere in posizione per le prime settimane. Dopo due o tre settimane puoi iniziare a urinare attraverso il fallo.
La tua falloplastica può essere suddivisa in più fasi oppure potresti avere contemporaneamente la scrotoplastica, la ricostruzione uretrale e la glansplastica. Se li separi, dovresti attendere almeno tre mesi tra la prima e la seconda fase. Per la fase finale, che è l'impianto del pene, dovresti aspettare circa un anno. È importante avere piena sensazione nel nuovo pene prima di ottenere l'impianto.
A seconda del tipo di intervento chirurgico, potresti non avere mai una sensazione erotica nel tuo fallo (ma puoi comunque avere orgasmi del clitoride). Ci vuole molto tempo per guarire il tessuto nervoso. Potresti avere una sensazione tattile prima della sensazione erotica. La guarigione completa può richiedere fino a due anni.
Dopo cura
- Evitare di esercitare pressione sul fallo.
- Cerca di elevare il fallo per ridurre il gonfiore e migliorare la circolazione (sostenerlo su una medicazione chirurgica).
- Mantenere le incisioni pulite e asciutte, applicare nuovamente le medicazioni e lavare con acqua e sapone come indicato dal chirurgo.
- Non applicare ghiaccio sulla zona.
- Mantenere pulita l'area intorno agli scarichi con un bagno di spugna.
- Non fare la doccia per le prime due settimane, a meno che il medico non le dica diversamente.
- Non tirare il catetere, poiché ciò potrebbe danneggiare la vescica.
- Svuota la sacca per urina almeno tre volte al giorno.
- Non provare a urinare dal tuo fallo prima che tu debba farlo.
- Prurito, gonfiore, lividi, sangue nelle urine, nausea e costipazione sono tutti normali nelle prime settimane.
Domande da porre al chirurgo
- Qual è la tua tecnica di falloplastica preferita?
- Quanti ne hai fatti?
- Potete fornire statistiche sulla percentuale di successo e sul verificarsi di complicazioni?
- Hai un portfolio di immagini postoperatorie?
- Di quanti interventi chirurgici avrò bisogno?
- Quanto potrebbe aumentare il prezzo se avessi complicazioni che richiedono un intervento chirurgico?
- Quanto tempo dovrò rimanere in ospedale?
- Se vengo da fuori città. Quanto tempo dopo l'intervento dovrei rimanere in città?
prospettiva
Mentre le tecniche di falloplastica sono migliorate nel corso degli anni, non esiste ancora una procedura ottimale. Fai un sacco di ricerche e parla con le persone della comunità prima di prendere una decisione su quale tipo di intervento chirurgico inferiore è giusto per te. Esistono alternative alla falloplastica, incluso l'imballaggio e una procedura meno rischiosa chiamata metoidioplastica.
