Rischi E Complicanze Della Chirurgia Di Sostituzione Totale Del Ginocchio

2024 Autore: Jesus Peterson | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 11:19

La chirurgia di sostituzione del ginocchio è ora una procedura standard, ma dovresti comunque essere consapevole dei rischi prima di entrare in sala operatoria.

Quanto sono comuni le complicanze?

Oltre 600.000 persone si sottopongono a interventi di sostituzione del ginocchio ogni anno negli Stati Uniti. Complicanze gravi, come un'infezione, sono rare. Si verificano in meno del 2 percento dei casi.

Relativamente poche complicazioni si verificano durante la degenza in ospedale dopo una sostituzione del ginocchio.

Healthline ha analizzato i dati su oltre 1,5 milioni di Medicare e assicurati privati per dare un'occhiata più da vicino. Hanno scoperto che il 4,5 percento delle persone di età inferiore ai 65 anni presenta complicazioni mentre si trova in ospedale dopo una sostituzione del ginocchio.

Per gli adulti più anziani, tuttavia, il rischio di complicanze era più che doppio.

Circa l'1% delle persone sviluppa un'infezione dopo l'intervento chirurgico.
Meno del 2% delle persone sviluppa coaguli di sangue.

In rari casi, una persona può avere l'osteolisi. Questa è un'infiammazione che si verifica a causa dell'usura microscopica della plastica nell'impianto del ginocchio. L'infiammazione causa la dissoluzione e l'indebolimento dell'osso.

Complicanze da anestesia

Un chirurgo può usare l'anestesia generale o locale durante l'intervento chirurgico. Di solito è sicuro, ma può avere effetti negativi.

Gli effetti collaterali più comuni includono:

vomito
vertigini
tremante
gola infiammata
dolori e dolori
malessere
sonnolenza

Altri possibili effetti includono:

difficoltà respiratorie
reazioni allergiche
lesioni ai nervi

Per ridurre il rischio di problemi, assicurarsi di informare in anticipo il medico su uno dei seguenti:

farmaci da prescrizione o da banco
integratori
uso del tabacco
uso o droghe ricreative o alcool

Questi possono interagire con i farmaci e possono interferire con l'anestesia.

Coaguli di sangue

Esiste il rischio di sviluppare un coagulo di sangue dopo un intervento chirurgico come la trombosi venosa profonda (TVP).

Se un coagulo attraversa il flusso sanguigno e provoca un blocco nei polmoni, può verificarsi un'embolia polmonare (PE). Questo può essere pericoloso per la vita.

I coaguli di sangue possono verificarsi durante o dopo qualsiasi tipo di intervento chirurgico, ma sono più comuni dopo interventi chirurgici ortopedici come la sostituzione del ginocchio.

I sintomi di solito compaiono entro 2 settimane dall'intervento, ma possono formarsi dei coaguli entro poche ore o anche durante la procedura.

Se si sviluppa un coagulo, potrebbe essere necessario trascorrere del tempo extra in ospedale.

L'analisi di Healthline sui dati relativi a richieste di indennità private e Medicare ha rilevato che:

Meno del 3% delle persone ha riferito di TVP durante la degenza in ospedale.
Meno del 4% ha riferito di TVP entro 90 giorni dall'intervento.

I coaguli che si formano e rimangono nelle gambe rappresentano un rischio relativamente minore. Tuttavia, un coagulo che si sposta e attraversa il corpo fino al cuore o ai polmoni può causare gravi complicazioni.

Le misure che possono ridurre il rischio includono:

Farmaci per fluidificare il sangue. Il medico può prescrivere farmaci come warfarin (Coumadin), eparina, enoxaparina (Lovenox), fondaparinux (Arixtra) o aspirina per ridurre il rischio di coaguli dopo l'intervento chirurgico.
Tecniche per migliorare la circolazione. Calze di supporto, esercizi per la parte inferiore della gamba, pompe per polpacci o alzando le gambe possono favorire la circolazione e prevenire la formazione di coaguli.

Assicurati di discutere i fattori di rischio per i coaguli prima dell'intervento. Alcune condizioni, come il fumo o l'obesità, aumentano il rischio.

Se noti quanto segue in un'area specifica della gamba, potrebbe essere un segno di una TVP:

arrossamento
rigonfiamento
dolore
calore

Se si verificano i seguenti sintomi, può significare che un coagulo ha raggiunto i polmoni:

respirazione difficoltosa
vertigini e svenimento
battito cardiaco accelerato
una leggera febbre
una tosse, che può o meno produrre sangue

Informi immediatamente il medico se noti uno di questi cambiamenti.

I modi per prevenire i coaguli di sangue includono:

mantenendo le gambe sollevate
prendendo qualsiasi farmaco raccomandato dal medico
evitando di stare fermi troppo a lungo

Infezione

Le infezioni sono rare dopo l'intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio, ma possono verificarsi. L'infezione è una grave complicazione e necessita di cure mediche immediate.

Secondo l'analisi di Healthline sui dati relativi a richieste di indennità private e Medicare, l'1,8% ha riportato un'infezione entro 90 giorni dall'intervento.

L'infezione può verificarsi se i batteri entrano nell'articolazione del ginocchio durante o dopo l'intervento chirurgico.

Gli operatori sanitari riducono questo rischio:

garantendo un ambiente sterile in sala operatoria
utilizzando solo apparecchiature e impianti sterilizzati
prescrizione di antibiotici prima, durante e dopo l'intervento chirurgico

I modi per prevenire o gestire l'infezione includono:

prendendo qualsiasi antibiotico prescritto dal medico
seguendo tutte le istruzioni per mantenere pulita la ferita
contattare il medico se ci sono segni di infezione, come arrossamento, indolenzimento o gonfiore che peggiorano anziché migliorare
assicurandosi che il medico sia a conoscenza di eventuali altre condizioni di salute che potresti avere o dei farmaci che stai assumendo

Alcune persone sono più inclini alle infezioni poiché il loro sistema immunitario è compromesso da una condizione medica o dall'uso di determinati farmaci. Ciò include le persone con diabete, HIV, coloro che usano farmaci immunosoppressori e coloro che assumono farmaci dopo un trapianto.

Scopri di più su come si verifica l'infezione dopo l'intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio e su cosa fare in caso affermativo.

Dolore persistente

È normale avere un po 'di dolore dopo l'intervento chirurgico, ma questo dovrebbe migliorare nel tempo. I medici possono fornire sollievo dal dolore fino a quando ciò accade.

In rari casi, il dolore può persistere. Le persone che soffrono di dolore in corso o in peggioramento devono consultare il proprio medico, poiché potrebbe esserci una complicazione.

La complicazione più comune è che alle persone non piace il modo in cui funziona il loro ginocchio o continuano ad avere dolore o rigidità.

Complicazioni da una trasfusione

In rari casi, una persona può aver bisogno di una trasfusione di sangue dopo una procedura di sostituzione del ginocchio.

Le banche del sangue negli Stati Uniti controllano tutto il sangue per possibili infezioni. Non ci dovrebbero essere rischi di complicazioni dovute a trasfusioni.

Alcuni ospedali ti chiedono di versare il tuo sangue prima dell'intervento. Il chirurgo può consigliarti al riguardo prima della procedura.

Allergia ai componenti metallici

Alcune persone possono sperimentare una reazione al metallo utilizzato nell'articolazione del ginocchio artificiale.

Gli impianti possono contenere titanio o una lega a base di cobalto-cromo. Molte persone con un'allergia ai metalli sanno già di averne una.

Assicurati di dire al tuo chirurgo di questa o altre allergie che potresti avere molto prima dell'intervento.

Complicanze di ferite e sanguinamento

Il chirurgo utilizzerà suture o punti metallici utilizzati per chiudere la ferita. Solitamente li rimuovono dopo circa 2 settimane.

Le complicazioni che possono insorgere includono:

Quando una ferita è lenta a guarire e il sanguinamento continua per diversi giorni.
Quando fluidificanti del sangue, che possono aiutare a prevenire i coaguli, contribuiscono a problemi di sanguinamento. Il chirurgo potrebbe aver bisogno di riaprire la ferita e drenare il fluido.
Quando si verifica una cisti di un fornaio, quando il liquido si accumula dietro il ginocchio. Un operatore sanitario potrebbe aver bisogno di drenare il fluido con un ago.
Se la pelle non guarisce correttamente, potrebbe essere necessario un innesto cutaneo.

Per ridurre il rischio di problemi, monitorare la ferita e informare il medico se non sta guarendo o se continua a sanguinare.

Lesioni dell'arteria

Le principali arterie della gamba sono direttamente dietro il ginocchio. Per questo motivo, c'è una possibilità molto piccola di danneggiare queste navi.

Un chirurgo vascolare di solito può riparare le arterie in caso di danni.

Nervo o danno neurovascolare

Fino al 10 percento delle persone può subire danni ai nervi durante l'intervento chirurgico. In questo caso, potresti riscontrare:

intorpidimento
caduta del piede
debolezza
formicolio
una sensazione di bruciore o formicolio

Se noti questi sintomi, contatta il medico. Il trattamento dipenderà dall'entità del danno.

Rigidità del ginocchio e perdita di movimento

Il tessuto cicatriziale o altre complicazioni a volte possono influenzare il movimento del ginocchio. Esercizi speciali o terapia fisica possono aiutare a risolvere questo problema.

In caso di grave rigidità, la persona potrebbe aver bisogno di una procedura di follow-up per rompere il tessuto cicatriziale o regolare la protesi all'interno del ginocchio.

Se non ci sono problemi aggiuntivi, i modi per prevenire la rigidità includono l'esercizio fisico regolare e il medico se la rigidità non si riduce nel tempo.

Problemi di impianto

A volte, potrebbe esserci un problema con l'impianto. Per esempio:

Il ginocchio potrebbe non piegarsi correttamente.
L'impianto potrebbe allentarsi o diventare instabile nel tempo.
Alcune parti dell'impianto potrebbero rompersi o usurarsi.

Secondo l'analisi di Healthline sui dati relativi alle richieste di indennità private e Medicare, solo lo 0,7 per cento delle persone presenta complicazioni meccaniche durante il ricovero in ospedale, ma possono ancora presentarsi problemi nelle settimane successive all'intervento.

Se si verificano questi problemi, la persona potrebbe aver bisogno di una procedura di follow-up o di revisione per risolvere il problema.

Altri motivi per cui potrebbe essere necessaria una revisione includono:

infezione
dolore continuo
rigidità del ginocchio

L'analisi dei dati di Medicare mostra che il tasso medio di interventi di revisione entro 90 giorni è dello 0,2 percento, ma questo aumenta al 3,7 percento entro 18 mesi.

Alcune ricerche suggeriscono che l'usura e l'allentamento a lungo termine dell'impianto colpiscono il 6 percento delle persone dopo 5 anni e il 12 percento dopo 10 anni.

Complessivamente, oltre l'82 percento delle articolazioni del ginocchio di ricambio funziona ancora 25 anni dopo, secondo i dati pubblicati nel 2018.

I modi per ridurre l'usura e il rischio di danni includono: