Che cos'è FRAX?
A causa degli effetti di indebolimento osseo della menopausa, 1 donna su 2 di età superiore ai 50 anni presenterà una frattura correlata all'osteoporosi. Gli uomini hanno anche maggiori probabilità di fratturare un osso mentre invecchiano.
Per aiutare a determinare il rischio per tale lesione, i medici hanno sviluppato lo strumento di valutazione del rischio di fratture (FRAX). Il tuo punteggio FRAX è il rischio di avere una frattura correlata all'osteoporosi nei prossimi 10 anni.
La formula per misurare il rischio utilizza fattori come:
- età
- peso
- Genere
- storia del fumo
- uso di alcol
- storia della frattura
I test di osteoporosi sono sufficienti?
L'osteoporosi significa "osso poroso". Le ossa diventano più fragili, di solito a causa di cambiamenti ormonali o livelli ridotti di calcio o vitamina D nel corpo. La perdita di massa ossea li rende più deboli e ha maggiori probabilità di rompersi in caso di caduta o ferimento.
Il test principale utilizzato per diagnosticare l'osteoporosi è l'assorbtiometria a raggi X doppia (DEXA). Una scansione DEXA misura la densità minerale ossea (BMD). È un test di imaging indolore che utilizza bassi livelli di radiazioni. Durante il test, ti corichi e uno scanner passa sul tuo corpo. Alcuni test misurano il BMD dell'intero scheletro. Altri tipi di scansioni DEXA controllano alcune ossa, come fianchi, polso e colonna vertebrale.
Una diagnosi di osteoporosi non è garanzia di fratture. Un test BMD può solo darti un'idea di quanto siano diventate deboli le tue ossa. Un punteggio FRAX può darti un'idea migliore del tuo rischio.
Questionario FRAX
Il questionario FRAX comprende solo 12 articoli. Ognuno, tuttavia, rappresenta un importante fattore di rischio per l'osteoporosi. I fattori includono:
- Età. La perdita di massa ossea aumenta con l'età.
- Sesso. Le donne corrono un rischio maggiore di osteoporosi e fratture correlate, ma gli uomini possono anche sviluppare osteoporosi.
- Peso. Avere un peso ridotto ed essere fragili aumenta il rischio di osteoporosi.
- Altezza. Il rapporto altezza-peso può aiutarti a determinare quanto sei fragile o se sei in sovrappeso.
- Frattura precedente. Il tuo punteggio FRAX sarà più alto se hai avuto una frattura che si è verificata spontaneamente. Sarà anche più alto se hai rotto un osso causato da un trauma che di solito non causerebbe una frattura in una persona sana.
- Anca fratturata dai genitori. Se tua madre o tuo padre hanno avuto una frattura all'anca, il rischio di una lesione simile è maggiore.
- Fumo attuale. Il fumo è un fattore di rischio controllabile per l'osteoporosi e le ossa più deboli.
- Glucocorticoidi. Questi farmaci sono usati per trattare allergie, condizioni autoimmuni e altri problemi di salute. Sfortunatamente, possono anche interferire con la formazione di nuovo tessuto osseo e con il tuo assorbimento di calcio.
- Artrite reumatoide. Questa condizione autoimmune è associata a un rischio maggiore di osteoporosi.
- Osteoporosi secondaria. Ciò include condizioni legate all'osteoporosi, come diabete di tipo 1, ipertiroidismo, malattie epatiche croniche, menopausa precoce (prima dei 45 anni) e diverse altre condizioni.
- Tre o più bevande alcoliche al giorno. Questi includono birra, vino e alcolici. Un consumo eccessivo di alcol aumenta il rischio di osteoporosi.
- Densità minerale ossea (BMD). Nel questionario, è necessario selezionare il tipo di scansione della densità ossea che si è avuto e quindi compilare il punteggio.
Calcolatore del punteggio FRAX
Dopo che tu o il tuo medico avrete compilato tutte le vostre informazioni sul questionario, verrà calcolato il vostro punteggio FRAX. Riceverai una percentuale di rischio di 10 anni di una frattura osteoporotica maggiore e una percentuale di rischio di 10 anni di una frattura dell'anca.
Il tuo punteggio viene quindi tracciato su un grafico che suggerisce se dovresti ricevere un trattamento o apportare modifiche allo stile di vita per gestire il tuo rischio.
Un punteggio FRAX superiore al 5 percento per una frattura dell'anca, a 70 anni e oltre, significa che dovresti considerare il trattamento insieme ai cambiamenti dello stile di vita. Un punteggio FRAX più basso, ma in giovane età, può anche richiedere un trattamento o almeno la supervisione di un medico.
Trattamento per punteggi FRAX elevati
Se i cambiamenti dello stile di vita sono appropriati, il medico può raccomandare:
- più esercizio fisico
- Smettere di fumare
- limitare l'alcool
Ti verrà anche consigliato di ridurre il rischio di caduta in diversi modi. Questo significa rendere la tua casa più sicura:
- sbarazzarsi di tappeti da lancio
- installazione di maniglioni se necessario
- migliorare l'illuminazione del pavimento di notte
- indossare scarpe che probabilmente non scivolano
Potrebbe anche essere consigliato di lavorare su esercizi di equilibrio.
Un trattamento più aggressivo di solito include un tipo di farmaco chiamato bifosfonati, come l'alendronato (Fosamax) e l'ibandronato (Boniva). L'uso a lungo termine di questi farmaci è associato a numerosi effetti collaterali gravi, tra cui fratture e deterioramento dell'osso mascellare. Possono essere usati altri farmaci, come denosumab (Prolia) o zoledronico (Reclast), che vengono somministrati per iniezione.
La terapia sostitutiva con estrogeni per le donne e la terapia con testosterone per gli uomini sono utilizzate anche per il trattamento dell'osteoporosi. Di solito queste terapie correlate agli ormoni accompagnano altri trattamenti e miglioramenti dello stile di vita.
Riduzione del rischio per ridurre il punteggio
Alcuni elementi nell'elenco dei punteggi FRAX dei fattori di rischio sono gestibili. Puoi abbassare immediatamente il tuo punteggio e il tuo rischio smettendo di fumare e riducendo il consumo di alcol.
Anche fare più esercizio fisico, comprese le attività di carico, è utile. E se stai assumendo glucocorticoidi da molto tempo, parla con il tuo medico se puoi ridurre o interrompere del tutto l'assunzione di quei farmaci.
Parli con il medico
In generale, si raccomanda un test di densità ossea per le donne a partire dai 65 anni e per gli uomini a 70 anni. Tuttavia, il medico può suggerire uno prima se si ha una storia personale di fratture o una storia familiare di problemi ossei.
Una volta che hai una misurazione BMD, puoi ottenere un punteggio FRAX. Se sembra che il rischio di frattura osteoporotica sia elevato nei prossimi anni, parla con il tuo medico di farmaci, integratori, cambiamenti nello stile di vita e qualsiasi altra cosa che puoi fare per ridurre il rischio e proteggerti da una frattura potenzialmente letale.
