Panoramica
La maggior parte delle donne sperimenterà coaguli mestruali ad un certo punto della loro vita. I coaguli mestruali sono chiazze gelatinose di sangue, tessuto e sangue coagulati che vengono espulsi dall'utero durante le mestruazioni. Assomigliano alle fragole in umido o ai grumi di frutta che a volte potresti trovare in marmellata e variano di colore dal rosso brillante al rosso scuro.
Coaguli normali vs. anormali
Se i coaguli sono piccoli - non più grandi di un quarto - e solo occasionali, di solito non sono nulla di cui preoccuparsi. A differenza dei coaguli formati nelle vene, i coaguli mestruali da soli non sono pericolosi.
Passare regolarmente grossi grumi durante le mestruazioni potrebbe segnalare una condizione medica che necessita di indagini.
Coaguli normali:
- sono più piccoli di un quarto
- si verificano solo occasionalmente, di solito verso l'inizio del ciclo mestruale
- appare di colore rosso brillante o scuro
I coaguli anomali hanno dimensioni maggiori di un quarto e si verificano più frequentemente.
Consultare il medico se si dispone di forti emorragie mestruali o se si hanno coaguli più grandi di un quarto. Il sanguinamento mestruale è considerato pesante se si cambia il tampone o il cuscinetto mestruale ogni due ore o meno, per diverse ore.
Dovresti anche cercare un aiuto medico immediato se stai passando coaguli e pensi di poter essere incinta. Questo potrebbe essere un segno di aborto spontaneo.
Quali sono le cause dei coaguli mestruali?
La maggior parte delle donne in età fertile perde il rivestimento uterino circa ogni 28-35 giorni. Il rivestimento uterino è anche chiamato endometrio.
L'endometrio cresce e si addensa durante il mese in risposta agli estrogeni, un ormone femminile. Il suo scopo è di aiutare a sostenere un uovo fecondato. Se non si verifica una gravidanza, altri eventi ormonali segnalano la perdita del rivestimento. Questo si chiama mestruazione, noto anche come periodo o periodo mestruale.
Quando il rivestimento è sparso, si mescola con:
- sangue
- sottoprodotti del sangue
- muco
- tessuto
Questa miscela viene quindi espulsa dall'utero attraverso la cervice e fuori dalla vagina. La cervice è l'apertura dell'utero.
Mentre il rivestimento uterino si disperde, si accumula nella parte inferiore dell'utero, in attesa che la cervice si contragga ed espelli il suo contenuto. Per aiutare la scomposizione di questo sangue e tessuto addensato, il corpo rilascia anticoagulanti per fluidificare il materiale e lasciarlo passare più liberamente. Tuttavia, quando il flusso sanguigno supera la capacità del corpo di produrre anticoagulanti, vengono rilasciati coaguli mestruali.
Questa formazione di coaguli di sangue è più comune durante i giorni di flusso sanguigno pesante. Per molte donne con flussi normali, i giorni di flusso pesante di solito si verificano all'inizio di un periodo e hanno vita breve. Il flusso è considerato normale se l'emorragia mestruale dura da 4 a 5 giorni e produce da 2 a 3 cucchiai di sangue o meno.
Per le donne con flussi più pesanti, il sanguinamento eccessivo e la formazione di coaguli possono essere prolungati. Un terzo delle donne ha flussi così pesanti da penetrare attraverso un tampone o un tampone ogni ora per diverse ore.
Quali sono le cause alla base dei coaguli mestruali?
I fattori fisici e ormonali possono influire sul ciclo mestruale e creare un flusso pesante. Flussi pesanti aumentano le possibilità di sviluppare coaguli mestruali.
Ostruzioni uterine
Le condizioni che allargano o ingorgano l'utero possono esercitare una pressione aggiuntiva sulla parete uterina. Ciò può aumentare sanguinamento mestruale e coaguli.
Le ostruzioni possono anche interferire con la capacità dell'utero di contrarsi. Quando l'utero non si contrae correttamente, il sangue può accumularsi e coagularsi all'interno del pozzo della cavità uterina e formarsi in coaguli che vengono successivamente espulsi.
Le ostruzioni uterine possono essere causate da:
- fibromi
- endometriosi
- adenomiosi
- tumori cancerosi
I fibromi
I fibromi sono in genere tumori muscolari non cancerosi che crescono nella parete uterina. Oltre al sanguinamento mestruale pesante, possono anche produrre:
- sanguinamento mestruale irregolare
- lombalgia
- dolore durante il sesso
- una pancia sporgente
- problemi di fertilità
Fino all'80% delle donne svilupperà fibromi entro i 50 anni. La causa è sconosciuta, ma la genetica e gli ormoni femminili estrogeno e progesterone probabilmente svolgono un ruolo nel loro sviluppo.
Endometriosi
L'endometriosi è una condizione in cui il rivestimento uterino cresce fuori dall'utero e nel tratto riproduttivo. Intorno al periodo mestruale, può produrre:
- periodi dolorosi e crampi
- nausea, vomito e diarrea durante il periodo delle mestruazioni
- disagio durante il sesso
- infertilità
- dolore pelvico
- sanguinamento anormale, che può o meno includere la coagulazione
La causa esatta dell'endometriosi non è nota, anche se si ritiene che l'ereditarietà, gli ormoni e la precedente chirurgia pelvica abbiano un ruolo.
adenomiosi
L'adenomiosi si verifica quando il rivestimento uterino, per ragioni sconosciute, cresce nella parete uterina. Ciò provoca l'ingrossamento e l'ispessimento dell'utero.
Oltre al sanguinamento prolungato e pesante, questa condizione comune può far crescere l'utero da due a tre volte la sua dimensione normale.
Cancro
Sebbene rari, i tumori cancerosi dell'utero e della cervice possono portare a forti sanguinamenti mestruali.
Squilibrio ormonale
Per crescere e addensarsi correttamente, il rivestimento uterino si basa su un equilibrio di estrogeni e progesterone. Se c'è troppo o troppo poco dell'uno o dell'altro, potresti avere un forte sanguinamento mestruale.
Alcune cose che possono causare uno squilibrio ormonale sono:
- perimenopausa
- menopausa
- fatica
- aumento o perdita di peso significativi
Il sintomo principale di uno squilibrio ormonale è la mestruazione irregolare. Ad esempio, i tuoi periodi potrebbero essere più tardi o più lunghi del solito o potresti perderli del tutto.
Aborto Spontaneo
Secondo la March of Dimes, circa la metà di tutte le gravidanze termina in aborto spontaneo. Molte di queste perdite di gravidanza si verificano prima ancora che una donna sappia di essere incinta.
Quando si perde una gravidanza precoce, può portare a forti sanguinamenti, crampi e coaguli.
Malattia di von Willebrand
Un forte flusso mestruale potrebbe anche essere causato dalla malattia di von Willebrand (VWD). Mentre il VWD è raro, tra il 5 e il 24 percento delle donne con sanguinamento mestruale pesante cronico ne è affetto.
La VWD potrebbe essere la causa del tuo pesante ciclo mestruale se si verifica regolarmente e sanguini facilmente dopo un piccolo taglio o le gengive sanguinano troppo facilmente. Consulta il tuo medico se sospetti che questa sia la causa del tuo forte sanguinamento. Dovrebbero essere in grado di aiutarti a ottenere una diagnosi.
Ci sono complicazioni?
Consulta il tuo medico se hai regolarmente grossi grumi. Una delle principali complicanze del sanguinamento mestruale pesante è l'anemia sideropenica. L'anemia è una condizione che si verifica quando non c'è abbastanza ferro nel sangue per produrre globuli rossi sani. I sintomi includono:
- fatica
- debolezza
- pallore
- fiato corto
- dolore al petto
Come viene diagnosticata la causa dei coaguli mestruali?
Per determinare la causa alla base dei coaguli mestruali, il medico probabilmente ti chiederà informazioni su ciò che influisce sulle mestruazioni. Ad esempio, potrebbero chiederti se hai avuto precedenti interventi chirurgici pelvici, se hai usato il controllo delle nascite o sei mai stato incinta. Esamineranno anche il tuo utero.
Inoltre, il medico può utilizzare esami del sangue per cercare squilibri ormonali. I test di imaging, come una risonanza magnetica o un'ecografia, possono essere utilizzati per verificare la presenza di fibromi, endometriosi o altri ostacoli.
Come vengono trattati i coaguli mestruali?
Il controllo del sanguinamento mestruale pesante è il modo migliore per controllare i coaguli mestruali.
Contraccettivi ormonali e altri farmaci
I contraccettivi ormonali possono inibire la crescita del rivestimento uterino. Un dispositivo intrauterino a rilascio di progestinico (IUD) può ridurre il flusso sanguigno mestruale del 90 percento e le pillole anticoncezionali possono ridurlo del 50 percento.
I contraccettivi ormonali possono anche essere utili nel rallentare la crescita di fibromi e altre aderenze uterine.
Per le donne che non possono o non vogliono usare gli ormoni, un'opzione comune è l'acido tranexamico (Cyklokapron, Lysteda), che influenza la coagulazione del sangue.
Chirurgia
A volte potresti aver bisogno di un intervento chirurgico.
Una procedura di dilatazione e curettage (D e C) a volte segue un aborto spontaneo o un parto. Ma può anche essere usato per determinare la causa sottostante per sanguinamento mestruale pesante o come trattamento per varie condizioni.
D e C comportano l'allargamento della cervice e la raschiatura del rivestimento uterino. Di solito è fatto in un ambiente ambulatoriale sotto sedazione. Anche se questo non cura il sanguinamento pesante, dovrebbe darti una tregua per alcuni mesi mentre il rivestimento si ispessisce di nuovo.
Per le donne con escrescenze uterine come i fibromi che non rispondono bene ai farmaci, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere le escrescenze. Il tipo di intervento dipenderà dalle dimensioni e dalla posizione delle escrescenze.
Se la crescita è grande, potresti aver bisogno di una miomectomia, che comporta una grande incisione nell'addome per accedere all'utero.
Se la crescita è piccola, la chirurgia laparoscopica è spesso possibile. La laparoscopia utilizza anche incisioni nell'addome, ma sono più piccole e possono migliorare i tempi di recupero.
Alcune donne possono optare per la rimozione dell'utero. Questa si chiama isterectomia.
Parla con il tuo medico dei pro e dei contro di tutte le opzioni di trattamento.
Ci sono modi per gestire i sintomi di periodi mestruali pesanti?
I periodi mestruali pesanti possono influenzare la tua vita quotidiana. Oltre ai problemi fisici che possono causare, come crampi e affaticamento, possono anche svolgere attività normali, come essere fisicamente attivi, nuotare o persino guardare un film, più impegnativi.
Questi suggerimenti possono aiutarti a gestire i sintomi:
- Prendi antinfiammatori non steroidei da banco (FANS) come l'ibuprofene (Advil, Motrin) all'inizio del ciclo mestruale nei giorni di flusso più pesanti. Oltre ad alleviare i crampi, i FANS possono aiutare a ridurre la perdita di sangue dal 20 al 50 percento. Nota: se hai la malattia di von Willebrand, dovresti evitare i FANS.
- Indossa un tampone e un tampone nei giorni di flusso più pesanti. Puoi anche indossare due pad insieme. I tamponi e gli assorbenti ad alta assorbenza possono anche aiutare a catturare il flusso sanguigno e i coaguli.
- Usa un tappetino impermeabile o anche un asciugamano posizionato sopra le lenzuola di notte.
- Indossare indumenti di colore scuro per nascondere eventuali perdite o incidenti.
- Trasportare sempre con sé i materiali di consumo. Tieni una scorta nel cassetto della borsa, della macchina o della scrivania.
- Sapere dove sono i bagni pubblici. Sapere dove si trova il bagno più vicino può aiutarti a raggiungere rapidamente un bagno se stai passando molti grossi grumi.
- Segui una dieta sana e rimani idratato. Un forte sanguinamento può mettere a dura prova la tua salute fisica. Bevi molta acqua e segui una dieta equilibrata che includa cibi ricchi di ferro, come quinoa, tofu, carne e verdure a foglia verde scuro.
prospettiva
I coaguli mestruali sono una parte normale della vita riproduttiva di una donna. Mentre possono sembrare allarmanti, i piccoli grumi sono normali e comuni. Anche i grumi più grandi di un quarto non sono degni di nota se non accadono regolarmente.
Se si passano regolarmente grossi grumi, ci sono molti trattamenti efficaci che il medico può raccomandare per aiutare a controllare forti emorragie e ridurre i coaguli.
