Panoramica
Le fratture del collo del femore e le fratture peritrocanteriche sono ugualmente prevalenti e costituiscono oltre il 90 percento delle fratture del femore prossimale.
Il collo del femore è la posizione più comune per una frattura dell'anca. L'anca è una articolazione sferica in cui la parte superiore della gamba incontra il bacino. Nella parte superiore del femore (che è l'osso della coscia) è la testa del femore. Questa è la "palla" che si trova nella presa. Appena sotto la testa del femore si trova il collo del femore.
Le fratture del collo femorale sono fratture intracapsulari. La capsula è l'area che contiene il fluido che lubrifica e nutre l'articolazione dell'anca. Le fratture in quest'area sono classificate in base alla posizione della frattura lungo il collo del femore:
- sottocapitale è la giunzione testa-collo femorale
- transcervicale è la porzione media del collo del femore
- basicervical è la base del collo femorale
Sebbene chiunque possa fratturarsi il collo del femore, è notevolmente più comune negli adulti anziani con scarsa densità ossea. Più del 90 percento di queste fratture si verificano nelle persone di età superiore ai 50 anni. Sono più comuni nelle donne.
Una frattura del collo del femore può lacerare i vasi sanguigni e interrompere l'afflusso di sangue alla testa del femore. Se si perde l'afflusso di sangue alla testa del femore, il tessuto osseo morirà (un processo chiamato necrosi avascolare), portando all'eventuale collasso dell'osso. Le fratture che si verificano in luoghi in cui non viene interrotta l'afflusso di sangue hanno maggiori possibilità di guarigione.
Per questi motivi, il trattamento per un paziente anziano con fratture femorali spostate dipenderà dalla posizione dell'interruzione e dalla qualità dell'afflusso di sangue.
Lo standard di cura per una frattura spostata in cui viene interrotto l'afflusso di sangue comporta la sostituzione della testa del femore (emiarroplastica o artroplastica totale dell'anca). Se non vi è alcuno spostamento, è possibile eseguire la stabilizzazione chirurgica della frattura con viti o altro hardware. Tuttavia, c'è ancora il rischio che l'apporto di sangue possa essere interrotto.
Cause di frattura da stress al collo del femore
Il trauma è la causa più comune di fratture del collo femorale. Avere più di 50 anni o avere una condizione medica che indebolisce le ossa, come l'osteoporosi, aumenta il rischio di frattura del collo del femore. Avere il cancro alle ossa è anche un fattore di rischio.
Le cadute sono la causa più comune di fratture del collo femorale negli anziani. Nelle persone più giovani, queste fratture spesso derivano da un trauma ad alta energia, come una collisione del veicolo o una caduta da una grande altezza.
Le fratture del collo femorale sono rare nei bambini. Insieme al trauma ad alta energia, possono anche essere causati da bassa densità minerale ossea, come l'osteopenia o l'osteoporosi, o da altre condizioni come la paralisi cerebrale o la distrofia muscolare.
Sintomi di frattura del collo femorale
Il sintomo più comune di una frattura del collo del femore è il dolore all'inguine che peggiora quando si ingrassa l'anca o si cerca di ruotare l'anca. Se l'osso è indebolito da osteoporosi, cancro o un'altra condizione medica, potresti avvertire dolore all'inguine che porta al momento della frattura.
Con una frattura del collo del femore, la gamba può apparire più corta di quella non lesa o la gamba può essere ruotata esternamente con il piede e il ginocchio rivolti verso l'esterno.
Diagnosi di una frattura dell'anca
Un medico di solito può determinare se hai una frattura dell'anca in base alla posizione dell'anca e della gamba, insieme ai sintomi. Dopo un esame fisico, il medico utilizzerà una radiografia per confermare la presenza di una frattura e determinare quale parte dell'anca è interessata.
Piccole fratture dell'attaccatura dei capelli o fratture incomplete potrebbero non comparire su una radiografia. Se la tua frattura non può essere vista nelle immagini e hai ancora sintomi, il medico può raccomandare una TAC o una risonanza magnetica o una scansione ossea per un aspetto più dettagliato.
Trattare una frattura del collo del femore
Il trattamento delle fratture del collo femorale di solito comporta un intervento chirurgico, farmaci e riabilitazione.
Gli antidolorifici forniscono sollievo a breve termine dal dolore. Ciò può includere antidolorifici da banco (OTC), come farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) o farmaci da prescrizione, come gli oppioidi.
Il medico può prescrivere bifosfonati e altri farmaci per l'osteoporosi per aiutare a ridurre il rischio di un'altra frattura dell'anca, a seconda dell'età. Questi farmaci aiutano a rafforzare le ossa aumentando la densità ossea.
La chirurgia d'emergenza è di solito raccomandata per le fratture dell'anca per alleviare il dolore e ripristinare la mobilità il prima possibile. Esistono diversi tipi di interventi chirurgici per il trattamento delle fratture del collo femorale. Il tipo di intervento chirurgico richiesto dipenderà dalla gravità della frattura, dall'età e dalle condizioni mediche sottostanti.
Se la tua frattura ha causato danni all'apporto di sangue alla testa del femore ti aiuterà anche a determinare quale tipo di intervento chirurgico sarà necessario.
Fissazione interna
La fissazione interna utilizza perni o viti di metallo per tenere insieme l'osso in modo che la frattura possa guarire. I perni o le viti sono inseriti nell'osso oppure le viti possono essere fissate a una placca di metallo che corre lungo il femore.
Sostituzione parziale dell'anca
Questa procedura viene utilizzata se l'estremità delle ossa è danneggiata o spostata. Implica la rimozione della testa e del collo del femore e la sua sostituzione con una protesi metallica.
La sostituzione parziale dell'anca può anche essere raccomandata per gli adulti con altre gravi condizioni mediche, piuttosto che una sostituzione totale dell'anca.
Sostituzione totale dell'anca
La sostituzione totale dell'anca comporta la sostituzione della parte superiore del femore e dell'incavo con una protesi. Sulla base della ricerca, questo tipo di chirurgia ha i migliori risultati a lungo termine in persone altrimenti sane che vivono in modo indipendente. È anche il più conveniente perché spesso elimina la necessità di ulteriori interventi chirurgici in seguito.
Tempo di recupero della frattura del collo femorale
Il tempo necessario per guarire da una frattura del collo del femore dipenderà dalla gravità della frattura, dallo stato di salute generale e dal tipo di intervento chirurgico utilizzato. Il recupero varia da persona a persona.
La riabilitazione sarà richiesta una volta dimessa dall'ospedale. A seconda dell'età e delle condizioni, potresti essere rimandato a casa o in una struttura di riabilitazione.
Avrai bisogno di terapia fisica per aiutarti a ritrovare forza e capacità di camminare. Questo può richiedere fino a tre mesi. La maggior parte delle persone che hanno un intervento chirurgico all'anca per riparare una frattura riacquistano la maggior parte, se non tutta la loro mobilità dopo il trattamento.
Porta via
Le fratture del collo femorale sono comuni negli adulti più anziani, in particolare quelli con ossa che sono state indebolite da altre condizioni mediche.
Potresti essere in grado di aiutare a ridurre il rischio di questi e altri tipi di fratture facendo esercizi di sollevamento pesi per aumentare la forza e prendendo integratori di calcio per aumentare la densità ossea.
Parla con un medico se sei preoccupato per le fratture o se stai avvertendo un dolore cronico all'inguine o all'anca. Questi sintomi possono indicare che sei a rischio di frattura dell'anca.
