Malattia Renale Allo Stadio Terminale: Cause, Sintomi E Prevenzione

2024 Autore: Jesus Peterson | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 11:19

Cos'è la malattia renale allo stadio terminale?

I reni filtrano i rifiuti e l'acqua in eccesso dal sangue come urina. La malattia renale cronica fa perdere ai reni questa funzione nel tempo. La malattia renale allo stadio terminale è la fase finale della malattia renale cronica. Significa che i tuoi reni non funzionano più abbastanza bene per soddisfare le esigenze della vita quotidiana.

La malattia renale allo stadio terminale è anche chiamata malattia renale allo stadio terminale (ESRD). I reni delle persone con ESRD funzionano al di sotto del 10 percento della loro normale capacità, il che può significare che a malapena funzionano o non funzionano affatto.

La malattia renale è generalmente progressiva. La durata di ciascuna fase varia e dipende da come viene trattata la malattia renale, soprattutto in relazione alla dieta e se il medico raccomanda la dialisi. La malattia renale cronica in genere non raggiunge lo stadio terminale fino a 10-20 anni dopo la diagnosi. L'ESRD è il quinto stadio della progressione della malattia renale cronica, che viene misurato dal tasso di filtrazione glomerulare (GFR):

Palcoscenico	GFR (ml / min / 1,73 m 2)	Salute di reni
1	≥90	i reni funzionano normalmente, ma compaiono i primi segni di malattia renale
2	60-89	la funzione renale è leggermente ridotta
3A / 3B	45-59 (3A) e 30-44 (3B)	la funzione renale è notevolmente ridotta
4	15-29	la funzione renale è estremamente ridotta
5	<15	ESRD, noto anche come insufficienza renale accertata

Quali sono le cause della malattia renale allo stadio terminale?

Molte malattie renali attaccano i nefroni, le minuscole unità di filtraggio nei reni. Ciò porta a un cattivo filtraggio del sangue, che alla fine porta all'ESRD. L'ESRD è causata più comunemente da diabete e ipertensione (alta pressione sanguigna).

Se hai il diabete, il tuo corpo non riesce a scomporre correttamente il glucosio (zucchero), quindi i livelli di glucosio nel sangue rimangono alti. Avere alti livelli di glucosio nel sangue danneggia i tuoi nefroni.

Se hai ipertensione, l'aumento della pressione sui piccoli vasi nei reni porta a danni. Il danno impedisce ai vasi sanguigni di svolgere i loro compiti di filtraggio del sangue.

Altre cause di ESRD includono:

• blocco a lungo termine del tratto urinario da calcoli renali, ingrossamento della prostata o alcuni tipi di cancro
• glomerulonefrite, un'infiammazione dei filtri nel rene (nota come glomeruli)
• reflusso vescico-ureterale, quando l'urina scorre nei reni
• anomalie congenite

Chi è a rischio di malattia renale allo stadio terminale?

Alcune persone sono a maggior rischio di sviluppare l'ESRD, come le persone che hanno:

• diabete
• ipertensione
• parenti con ESRD

Il rischio di sviluppare ESRD aumenta anche quando si ha qualsiasi tipo di condizione renale, tra cui:

• malattia renale policistica (PKD)
• Sindrome di Alport
• nefrite interstiziale
• pielonefrite
• alcune condizioni autoimmuni, come il lupus

Secondo uno studio, un rapido declino della normale funzione dei reni può segnalare l'insorgenza di ESRD.

Quali sono i sintomi della malattia renale allo stadio terminale?

Potresti riscontrare una vasta gamma di sintomi, tra cui:

• una diminuzione di quanto urini
• incapacità di urinare
• fatica
• malessere o malessere generale
• mal di testa
• perdita di peso inspiegabile
• perdita di appetito
• nausea e vomito
• pelle secca e prurito
• cambiamenti nel colore della pelle
• dolore osseo
• confusione e difficoltà di concentrazione

Altri sintomi possono includere:

• lividi facilmente
• frequenti epistassi
• intorpidimento di mani e piedi
• alitosi
• sete eccessiva
• frequenti singhiozzi
• l'assenza di cicli mestruali
• problemi del sonno, come apnea ostruttiva del sonno e sindrome delle gambe senza riposo (RLS)
• scarsa libido o impotenza
• edema o gonfiore, specialmente nelle gambe e nelle mani

Consulta immediatamente il medico se uno di questi sintomi interferisce con la tua vita, soprattutto se non riesci a urinare o a dormire, a vomitare frequentemente o a sentirti debole e incapace di svolgere le attività quotidiane.

Come viene diagnosticata la malattia renale allo stadio terminale?

Il medico diagnostica l'ESRD utilizzando un esame fisico e test per verificare la funzionalità renale. I test di funzionalità renale includono:

• Analisi delle urine: questo test aiuta il medico a verificare la presenza di proteine e sangue nelle urine. Queste sostanze indicano che i reni non trattano correttamente i rifiuti.
• Test della creatinina sierica: questo test aiuta il medico a verificare se la creatinina si sta accumulando nel sangue. La creatinina è un prodotto di scarto che i reni dovrebbero filtrare dal tuo corpo.
• Test dell'azoto ureico nel sangue: questo test aiuta il medico a controllare la quantità di azoto presente nel sangue.
• Velocità stimata di filtrazione glomerulare (GFR): questo test consente al medico di stimare la capacità dei filtri renali di filtrare.

Come viene trattata la malattia renale allo stadio terminale?

I trattamenti per ESRD sono dialisi o trapianto di rene. In alcuni casi, i cambiamenti nello stile di vita e i farmaci possono aiutare.

Dialisi

Hai due opzioni quando ti sottoponi alla dialisi.

Un'opzione è l'emodialisi, che utilizza una macchina per elaborare il sangue. La macchina filtra i rifiuti usando una soluzione. Quindi rimette il sangue pulito nel tuo corpo. Questo metodo viene solitamente utilizzato tre volte alla settimana e richiede da tre a quattro ore ogni volta.

Il medico può anche prescrivere la dialisi peritoneale. Questo processo comporta l'inserimento di una soluzione nell'addome che viene successivamente rimossa utilizzando un catetere. Questo tipo di dialisi può essere fatto a casa con una formazione adeguata. Spesso viene fatto durante la notte mentre dormi.

Trapianto di rene

La chirurgia del trapianto di rene prevede la rimozione dei reni interessati (se è necessaria la rimozione) e il posizionamento di un organo donato funzionante. Basta un rene sano, quindi i donatori vivono spesso. Possono donare un rene e continuare a funzionare normalmente con l'altro. Secondo la National Kidney Foundation, nel 2014 sono stati eseguiti oltre 17.000 trapianti di rene negli Stati Uniti.

farmaci

Le persone con diabete o ipertensione dovrebbero controllare le loro condizioni per aiutare a prevenire l'ESRD. Entrambe le condizioni traggono beneficio dalla terapia farmacologica con inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE-inibitori) o bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB).

Alcuni vaccini possono aiutare a prevenire gravi complicanze dell'ESRD. Secondo i Centers for Disease Control and Prevention, i vaccini contro l'epatite B e il polisaccaride pneumococcico (PPSV23) possono portare a esiti positivi, soprattutto prima e durante i trattamenti di dialisi. Parlate con il vostro medico su quale vaccino può essere migliore per voi.

Cambiamenti nello stile di vita

La ritenzione idrica può causare rapidi cambiamenti di peso, quindi è importante monitorare il proprio peso. Potrebbe anche essere necessario aumentare l'apporto calorico e ridurre il consumo di proteine. Potrebbe essere necessaria una dieta povera di sodio, potassio e altri elettroliti, insieme a una restrizione di liquidi.

Limitare questi alimenti per evitare di consumare troppo sodio o potassio:

• banane
• pomodori
• arance
• cioccolato
• noci e burro di arachidi
• spinaci
• avocado

L'assunzione di integratori vitaminici, come calcio, vitamina C, vitamina D e ferro, può aiutare la funzione renale e l'assorbimento dei nutrienti essenziali.

Quali sono le complicanze della malattia renale allo stadio terminale?

Le possibili complicanze dell'ESRD includono:

• infezioni della pelle da pelle secca e prurito
• aumento del rischio di infezioni
• livelli di elettroliti anomali
• dolore articolare, osseo e muscolare
• ossa deboli
• danno ai nervi
• cambiamenti nel livello di glucosio nel sangue

Le complicazioni meno comuni ma più gravi includono:

• insufficienza epatica
• problemi cardiaci e dei vasi sanguigni
• accumulo di liquidi attorno ai polmoni
• iperparatiroidismo
• malnutrizione
• anemia
• sanguinamento dello stomaco e dell'intestino
• disfunzione cerebrale e demenza
• convulsioni
• disturbi articolari
• fratture

Che aspetto ha il recupero?

Il recupero dipende dal tipo di trattamento raccomandato dal medico.

Con la dialisi, puoi ricevere un trattamento in una struttura oa casa. In molti casi, la dialisi ti consente di prolungare la vita filtrando regolarmente i rifiuti dal tuo corpo. Alcune opzioni di dialisi ti consentono di utilizzare una macchina portatile in modo da poter continuare la tua vita quotidiana senza dover usare una macchina di grandi dimensioni o andare in un centro di dialisi.

Anche i trapianti di rene hanno successo. I tassi di fallimento dei reni trapiantati sono bassi e vanno dal 3 al 21 percento nei primi cinque anni. Un trapianto consente di riprendere la normale funzione renale. Se segui le raccomandazioni del medico per i cambiamenti nella dieta e nello stile di vita, un trapianto di rene può aiutarti a vivere libero dall'ESRD per molti anni.

Qual è la prospettiva a lungo termine?

I progressi consentono alle persone con ESRD di vivere più a lungo che mai. L'ESRD può essere pericoloso per la vita. Con il trattamento, probabilmente vivrai per molti anni dopo. Senza trattamento, potresti essere in grado di sopravvivere senza i reni solo per alcuni mesi. Se hai altre condizioni di accompagnamento, come problemi cardiaci, potresti dover affrontare ulteriori complicazioni che possono influire sull'aspettativa di vita.

Può essere facile ritirarsi quando si verificano gli effetti dell'ESRD o i cambiamenti dello stile di vita associati alla dialisi. Se ciò accade, cerca una consulenza professionale o un supporto positivo da parte della tua famiglia e dei tuoi amici. Possono aiutarti a rimanere attivamente impegnato nella tua vita quotidiana. Ciò può garantire che tu mantenga un'alta qualità della vita.

Cosa può prevenire la malattia renale allo stadio terminale?

In alcuni casi, ESRD non è prevenibile. Tuttavia, è necessario controllare i livelli di glucosio nel sangue e la pressione sanguigna. Dovresti sempre chiamare un medico se hai sintomi ESRD. La diagnosi precoce e il trattamento possono ritardare o impedire il progredire della malattia.