Panoramica
Il carcinoma mammario in stadio 0, o carcinoma duttale in situ (DCIS), è quando ci sono cellule anomale nel rivestimento dei dotti del latte. Ma quelle cellule non si sono diffuse oltre la parete del condotto per raggiungere il tessuto circostante, il flusso sanguigno o i linfonodi.
DCIS non è invasivo e talvolta viene chiamato "precancer". Tuttavia, DCIS ha il potenziale per diventare invasivo.
Carcinoma mammario in stadio 0 vs. carcinoma lobulare in situ
Carcinoma mammario in stadio 0 usato per includere carcinoma lobulare in situ (LCIS). Anche se il nome contiene la parola carcinoma, LCIS non è più classificato come cancro. LCIS coinvolge cellule anormali nei lobuli, ma non si diffondono oltre i lobuli.
LCIS è talvolta chiamato "neoplasia lobulare". Non richiede necessariamente un trattamento. Tuttavia, LCIS può aumentare il rischio di sviluppare il cancro invasivo in futuro, quindi il follow-up è importante.
Stadio 0 contro carcinoma mammario in stadio 1
Nel carcinoma mammario in stadio 1, il tumore è invasivo, sebbene sia piccolo e contenuto nel tessuto mammario (stadio 1A), oppure nei linfonodi più vicini (stadio 1B) si trova una piccola quantità di cellule tumorali.
Mentre esploriamo il carcinoma mammario in stadio 0, stiamo parlando di DCIS, non di carcinoma mammario invasivo in stadio 1 o LCIS.
Quanto è comune?
Nel 2019, ci saranno circa 271.270 nuovi casi di cancro al seno negli Stati Uniti.
DCIS rappresenta circa il 20 percento di tutte le nuove diagnosi.
Ci sono sintomi?
In genere non ci sono sintomi di carcinoma mammario in stadio 0, anche se occasionalmente può causare un nodulo al seno o una scarica sanguinolenta dal capezzolo.
Alcune persone sono a rischio aumentato?
La causa esatta del carcinoma mammario in stadio 0 non è chiara, ma ci sono fattori che possono aumentare il rischio, come:
- età crescente
- storia personale di iperplasia atipica o altre patologie mammarie benigne
- storia familiare di carcinoma mammario o mutazioni genetiche che possono aumentare il rischio di carcinoma mammario, come BRCA1 o BRCA2
- avere il tuo primo figlio dopo i 30 anni o non essere mai stata incinta
- avere il tuo primo ciclo prima dei 12 anni o iniziare la menopausa dopo i 55 anni
Esistono anche alcuni fattori di rischio legati allo stile di vita, che possono essere modificati per ridurre il rischio, tra cui:
- inattività fisica
- essere in sovrappeso dopo la menopausa
- prendendo terapia ormonale sostitutiva o alcuni contraccettivi ormonali orali
- bevendo alcool
- fumo
Come viene diagnosticato il carcinoma mammario in stadio 0?
Consulta il tuo medico se hai un nodulo o altre modifiche al seno. Discuti la tua storia familiare di cancro e chiedi con quale frequenza dovresti essere sottoposto a screening.
Il carcinoma mammario in stadio 0 si trova spesso durante lo screening mammografico. A seguito di una mammografia sospetta, il medico può ordinare una mammografia diagnostica o altri test di imaging, come un'ecografia.
Se c'è ancora qualche domanda sull'area sospetta, avrai bisogno di una biopsia. Per questo, il medico utilizzerà un ago per rimuovere un campione di tessuto. Un patologo esaminerà il tessuto al microscopio e fornirà un rapporto al medico.
Il rapporto sulla patologia dirà se sono presenti cellule anomale e, in tal caso, quanto possono essere aggressive.
Come viene trattato il carcinoma mammario in stadio 0?
La mastectomia, o la rimozione del seno, una volta era il trattamento standard per il carcinoma mammario in stadio 0, ma oggi non è sempre necessario.
Alcuni dei motivi per considerare la mastectomia sono:
- hai DCIS in più di una parte del seno
- l'area è grande rispetto alle dimensioni del seno
- non puoi avere la radioterapia
- preferisci la mastectomia rispetto alla lumpectomia con radioterapia
Mentre la mastectomia rimuove l'intero seno, la lumpectomia rimuove solo l'area del DCIS più un piccolo margine attorno ad esso. La Lumpectomia è anche chiamata chirurgia di conservazione del seno o ampia escissione locale. Ciò preserva la maggior parte del seno e potrebbe non essere necessario un intervento di ricostruzione.
La radioterapia utilizza raggi ad alta energia per distruggere eventuali cellule anomale che potrebbero essere state lasciate indietro dopo l'intervento chirurgico. La radioterapia per il carcinoma mammario in stadio 0 può seguire una lumpectomia o mastectomia. I trattamenti vengono somministrati cinque giorni alla settimana per diverse settimane.
Se il DCIS è positivo ai recettori ormonali (HR +), la terapia ormonale può essere utilizzata per ridurre le possibilità di sviluppare un carcinoma mammario invasivo in seguito.
Ogni caso è diverso, quindi parla con il tuo medico dei benefici e dei rischi di ogni tipo di trattamento.
Avrò bisogno della chemioterapia?
La chemioterapia viene utilizzata per ridurre i tumori e distruggere le cellule tumorali in tutto il corpo. Poiché il carcinoma mammario in stadio 0 non è invasivo, questo trattamento sistemico non è generalmente necessario.
Preoccupazioni per la salute mentale
Quando scopri di avere un carcinoma mammario in stadio 0, devi prendere alcune decisioni importanti. È importante parlare in profondità con il medico della tua diagnosi. Chiedere chiarimenti se non si capisce perfettamente la diagnosi o le opzioni di trattamento. Puoi anche prendere il tempo per ottenere un secondo parere.
C'è molto a cui pensare. Se sei ansioso, stressato o hai problemi ad affrontare diagnosi e cure, parla con il tuo medico. Possono indirizzarti verso servizi di supporto nella tua zona.
Ecco alcune altre cose da considerare:
- Contatta amici e parenti per il supporto.
- Parla con un terapista o altri professionisti della salute mentale.
- Unisciti a un gruppo di supporto online o di persona. La pagina Programmi e servizi di supporto della American Cancer Society fornisce informazioni sulle risorse, online o nella tua zona. Puoi anche chattare dal vivo con un rappresentante o, se ti trovi negli Stati Uniti, chiamare il numero verde 1-800-227-2345.
Le strategie per alleviare lo stress e l'ansia includono:
- esercizio
- yoga o meditazione
- esercizi di respirazione profonda
- massaggio (consultare prima il medico)
- dormire a sufficienza ogni notte
- mantenere una dieta equilibrata
Qual è la prospettiva?
Il carcinoma mammario in stadio 0 può aumentare molto lentamente e non può mai evolversi in carcinoma invasivo. Può essere trattato con successo.
Le donne che hanno avuto DCIS hanno circa 10 volte più probabilità di sviluppare un carcinoma mammario invasivo rispetto alle donne che non hanno mai avuto DCIS.
Nel 2015, uno studio osservazionale ha esaminato più di 100.000 donne a cui era stato diagnosticato un carcinoma mammario in stadio 0. I ricercatori hanno stimato il tasso di mortalità specifica per carcinoma mammario a 10 anni all'1,1 per cento e il tasso a 20 anni al 3,3 per cento.
Per le donne che avevano DCIS, il rischio di morire di cancro al seno era aumentato di 1,8 volte rispetto alle donne nella popolazione generale. I tassi di mortalità erano più alti per le donne diagnosticate prima dei 35 anni rispetto alle donne anziane, così come per gli afro-americani rispetto ai caucasici.
Per questi motivi, il medico può raccomandare lo screening più frequentemente che se non ha mai avuto DCIS.
