Cos'è una gravidanza extrauterina?
Dalla fecondazione al parto, la gravidanza richiede una serie di passaggi nel corpo di una donna. Uno di questi passaggi è quando un uovo fecondato viaggia verso l'utero per attaccarsi. Nel caso di una gravidanza extrauterina, l'ovulo fecondato non si attacca all'utero. Invece, può attaccarsi alla tuba di Falloppio, alla cavità addominale o alla cervice.
Mentre un test di gravidanza può rivelare che una donna è incinta, un uovo fecondato non può crescere correttamente se non nell'utero. Secondo l'American Academy of Family Physicians (AAFP), le gravidanze ectopiche si verificano in circa 1 su 50 gravidanze (20 su 1.000).
Una gravidanza extrauterina non trattata può essere un'emergenza medica. Un trattamento tempestivo riduce il rischio di complicanze dovute alla gravidanza extrauterina, aumenta le possibilità di future gravidanze sane e riduce le future complicazioni di salute.
Cosa causa una gravidanza extrauterina?
La causa di una gravidanza extrauterina non è sempre chiara. In alcuni casi, le seguenti condizioni sono state collegate a una gravidanza extrauterina:
- infiammazione e cicatrici delle tube di Falloppio da una precedente condizione medica, infezione o chirurgia
- fattori ormonali
- anomalie genetiche
- difetti di nascita
- condizioni mediche che influenzano la forma e le condizioni delle tube di Falloppio e degli organi riproduttivi
Il medico potrebbe essere in grado di darti informazioni più specifiche sulla tua condizione.
Chi è a rischio per una gravidanza extrauterina?
Tutte le donne sessualmente attive sono a rischio per una gravidanza extrauterina. I fattori di rischio aumentano con uno dei seguenti:
- età materna di 35 anni o più
- storia di chirurgia pelvica, chirurgia addominale o aborti multipli
- storia di malattia infiammatoria pelvica (PID)
- storia di endometriosi
- concezione avvenuta nonostante la legatura delle tube o il dispositivo intrauterino (IUD)
- concezione aiutata da farmaci o procedure per la fertilità
- fumo
- storia di gravidanza ectopica
- storia di malattie a trasmissione sessuale (MST), come la gonorrea o la clamidia
- avere anomalie strutturali nelle tube di Falloppio che rendono difficile il viaggio dell'uovo
Se si dispone di uno dei suddetti fattori di rischio, si rivolga al medico. Puoi collaborare con il tuo medico o uno specialista della fertilità per ridurre al minimo i rischi per le future gravidanze ectopiche.
Quali sono i sintomi di una gravidanza extrauterina?
Nausea e indolenzimento al seno sono sintomi comuni sia in gravidanza ectopica che uterina. I seguenti sintomi sono più comuni in una gravidanza extrauterina e possono indicare un'emergenza medica:
- forti ondate di dolore nell'addome, nel bacino, nella spalla o nel collo
- forte dolore che si verifica su un lato dell'addome
- spotting o sanguinamento vaginale da leggero a pesante
- vertigini o svenimento
- pressione rettale
Dovresti contattare il tuo medico o cercare un trattamento immediato se sai di essere incinta e hai uno di questi sintomi.
Diagnosi di una gravidanza extrauterina
Se sospetti di avere una gravidanza extrauterina, consulta immediatamente il medico. Le gravidanze ectopiche non possono essere diagnosticate da un esame fisico. Tuttavia, il medico può comunque eseguirne uno per escludere altri fattori.
Un altro passo verso la diagnosi è un'ecografia transvaginale. Ciò comporta l'inserimento di uno speciale strumento simile a una bacchetta nella vagina in modo che il medico possa vedere se un sacco gestazionale è nell'utero.
Il medico può anche utilizzare un esame del sangue per determinare i livelli di hCG e progesterone. Questi sono ormoni che sono presenti durante la gravidanza. Se questi livelli di ormoni iniziano a diminuire o rimangono invariati nel corso di alcuni giorni e un sacco gestazionale non è presente in un'ecografia, la gravidanza è probabilmente ectopica.
Se hai sintomi gravi, come dolore significativo o sanguinamento, potrebbe non esserci abbastanza tempo per completare tutti questi passaggi. La tuba di Falloppio potrebbe rompersi in casi estremi, causando gravi emorragie interne. Il medico eseguirà quindi un intervento chirurgico di emergenza per fornire un trattamento immediato.
Trattare la gravidanza extrauterina
Le gravidanze ectopiche non sono sicure per la madre. Inoltre, l'embrione non sarà in grado di svilupparsi a termine. È necessario rimuovere l'embrione il prima possibile per la salute immediata della madre e la fertilità a lungo termine. Le opzioni di trattamento variano a seconda della posizione della gravidanza extrauterina e del suo sviluppo.
Farmaco
Il medico può decidere che sono improbabili complicazioni immediate. In questo caso, il medico può prescrivere diversi farmaci che potrebbero impedire lo scoppio della massa ectopica. Secondo l'AAFP, un farmaco comune per questo è il metotrexato (Rheumatrex).
Il metotrexato è un farmaco che blocca la crescita di cellule in rapida divisione, come le cellule della massa ectopica. Se prendi questo farmaco, il medico te lo somministrerà per iniezione. Dovresti anche sottoporti a regolari esami del sangue per assicurarti che il farmaco sia efficace. Se efficace, il farmaco causerà sintomi simili a quelli di un aborto spontaneo. Questi includono:
- crampi
- emorragia
- il passaggio del tessuto
Dopo questo si verifica raramente un ulteriore intervento chirurgico. Il metotrexato non comporta gli stessi rischi di danni alle tube di Falloppio associati all'intervento chirurgico. Tuttavia, non sarai in grado di rimanere incinta per diversi mesi dopo l'assunzione di questo farmaco.
Chirurgia
Molti chirurghi suggeriscono di rimuovere l'embrione e di riparare eventuali danni interni. Questa procedura è chiamata laparotomia. Il medico inserirà una piccola videocamera attraverso una piccola incisione per assicurarsi di poter vedere il proprio lavoro. Il chirurgo rimuove quindi l'embrione e ripara eventuali danni alla tuba di Falloppio.
Se l'intervento non ha esito positivo, il chirurgo può ripetere una laparotomia, questa volta attraverso un'incisione più ampia. Il medico potrebbe anche aver bisogno di rimuovere la tuba di Falloppio durante l'intervento chirurgico se è danneggiato.
Cura della casa
Il medico le fornirà istruzioni specifiche sulla cura delle incisioni dopo l'intervento chirurgico. Gli obiettivi principali sono mantenere le incisioni pulite e asciutte mentre guariscono. Controllali quotidianamente per segni di infezione, che potrebbero includere:
- sanguinamento che non si fermerà
- sanguinamento eccessivo
- drenaggio maleodorante dal sito
- caldo al tatto
- arrossamento
- rigonfiamento
Puoi aspettarti un leggero sanguinamento vaginale e piccoli coaguli di sangue dopo l'intervento chirurgico. Ciò può verificarsi fino a sei settimane dopo la procedura. Altre misure di auto-cura che puoi prendere includono:
- non sollevare nulla di più pesante di 10 chili
- bere molti liquidi per prevenire la costipazione
- riposo pelvico, che significa astenersi da rapporti sessuali, uso di tamponi e irrigazioni
- riposare il più possibile la prima settimana dopo la chirurgia e quindi aumentare l'attività nelle prossime settimane come tollerato
Informare sempre il proprio medico se il dolore aumenta o si ritiene che qualcosa sia fuori dal comune.
Prevenzione
La previsione e la prevenzione non sono possibili in ogni caso. Potresti essere in grado di ridurre il rischio attraverso un buon mantenimento della salute riproduttiva. Chiedi al tuo partner di indossare un preservativo durante il rapporto sessuale e limita il tuo numero di partner sessuali. Ciò riduce il rischio di malattie sessualmente trasmissibili, che può causare PID, una condizione che può causare infiammazione nelle tube di Falloppio.
Mantenere visite regolari con il proprio medico, compresi esami ginecologici regolari e regolari screening STD. Adottare misure per migliorare la propria salute personale, come smettere di fumare, è anche una buona strategia preventiva.
Qual è la prospettiva a lungo termine?
Le prospettive a lungo termine dopo una gravidanza extrauterina dipendono dal fatto che abbia causato danni fisici. La maggior parte delle persone che hanno una gravidanza extrauterina continuano ad avere gravidanze sane. Se entrambe le tube di Falloppio sono ancora intatte, o anche solo una, l'ovulo può essere fecondato normalmente. Tuttavia, se si dispone di un problema riproduttivo preesistente, ciò può influire sulla fertilità futura e aumentare il rischio di futura gravidanza extrauterina. Ciò è particolarmente vero se il preesistente problema riproduttivo ha precedentemente portato a una gravidanza extrauterina.
La chirurgia può spaventare le tube di Falloppio e può rendere più probabili le future gravidanze ectopiche. Se è necessaria la rimozione di una o entrambe le tube di Falloppio, consultare il medico in merito a possibili trattamenti per la fertilità. Un esempio è la fecondazione in vitro che prevede l'impianto di un uovo fecondato nell'utero.
La perdita di gravidanza, non importa quanto presto, può essere devastante. Puoi chiedere al tuo medico se ci sono gruppi di supporto disponibili nell'area per fornire ulteriore supporto dopo la perdita. Prenditi cura di te stesso dopo questa perdita attraverso il riposo, il consumo di cibi sani e l'esercizio fisico quando possibile. Concediti il tempo di addolorarti.
Ricorda che molte donne continuano ad avere gravidanze e bambini sani. Quando sei pronto, parla con il tuo medico di come puoi assicurarti che la tua futura gravidanza sia salutare.
