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Panoramica
L'ipertensione, o ipertensione, è definita come pressione sanguigna maggiore o uguale a 130/80 mm Hg. La condizione è una seria preoccupazione per alcune donne in gravidanza.
Quando è ben gestito, l'ipertensione durante la gravidanza non è sempre pericolosa. Ma a volte può causare gravi complicazioni alla salute sia della madre che del bambino in via di sviluppo. Il Centers for Disease Control and Prevention (CDC) stima che circa il 6-8 percento delle donne in gravidanza di età compresa tra 20 e 44 anni negli Stati Uniti abbia questa condizione.
Quali sono le cause della pressione alta durante la gravidanza?
Esistono diverse possibili cause dell'ipertensione durante la gravidanza.
Questi includono:
- essere in sovrappeso o obesi
- non ottenere abbastanza attività fisica
- fumo
- bevendo alcool
- gravidanza per la prima volta
- una storia familiare di ipertensione legata alla gravidanza
- portando più di un bambino
- età (oltre 35)
- tecnologia di riproduzione assistita (come fecondazione in vitro o fecondazione in vitro)
- avere il diabete o alcune malattie autoimmuni
Fattori di rischio per l'ipertensione durante la gravidanza
Ci sono alcuni fattori di rischio che potrebbero aumentare la probabilità di pressione alta durante la gravidanza.
Stile di vita
Le scelte di stile di vita non salutari possono causare ipertensione durante la gravidanza. Essere in sovrappeso o obesi o non rimanere attivi sono i principali fattori di rischio per l'ipertensione.
Tipo di gravidanza
Le donne che hanno avuto la prima gravidanza hanno maggiori probabilità di avere la pressione alta. Fortunatamente, c'è una minore possibilità di questa condizione nelle gravidanze successive.
Portare multipli può rendere più probabile per una donna sviluppare ipertensione, perché il corpo sta lavorando più duramente per nutrire più di un bambino.
Secondo l'American Society for Reproductive Medicine, l'utilizzo di tecnologie assistive (come la fecondazione in vitro) durante il processo di concepimento può aumentare le possibilità di ipertensione in una donna incinta.
Età
Anche l'età può essere un fattore. Le donne in gravidanza di età superiore ai 35 anni sono a rischio più elevato.
Le donne che avevano la pressione alta prima della gravidanza hanno un rischio più elevato di complicanze correlate durante la gravidanza rispetto a quelle con pressione sanguigna normale.
Tipi di condizioni di pressione sanguigna legate alla gravidanza
L'ipertensione durante la gravidanza può essere suddivisa in tre diverse condizioni
Ipertensione cronica
A volte una donna ha preesistenti ipertensione o ipertensione, prima di rimanere incinta. Questo può essere indicato come ipertensione cronica e di solito viene trattato con farmaci per la pressione sanguigna.
I medici considerano anche l'ipertensione che si verifica nelle prime 20 settimane di gravidanza come ipertensione cronica.
Ipertensione gestazionale
L'ipertensione gestazionale si sviluppa dopo la 20a settimana di gravidanza. Di solito si risolve dopo la consegna. Quando diagnosticato prima di 30 settimane, c'è una maggiore possibilità che passerà alla preeclampsia (vedi sotto).
Ipertensione cronica con preeclampsia sovrapposta
Le donne che hanno ipertensione cronica prima di rimanere incinta possono sviluppare preeclampsia. Ciò si verifica quando si verificano proteine nelle urine o ulteriori complicazioni man mano che la gravidanza avanza.
Monitoraggio della pressione sanguigna durante la gravidanza
Una lettura della pressione sanguigna è una frazione: la pressione sistolica sulla pressione diastolica.
Il numero più alto è la pressione sistolica, che è una misurazione della pressione sulle arterie quando il cuore batte o spinge il sangue in avanti attraverso il corpo.
La pressione diastolica, o il numero più basso, è una misurazione della pressione sanguigna nelle arterie quando il cuore è a riposo.
Cosa viene considerato la normale pressione sanguigna durante la gravidanza? | Cosa aspettarsi
Per determinare quale sia la tua "normale" pressione sanguigna durante la gravidanza, il medico effettuerà probabilmente una misurazione della pressione sanguigna al basale alla prima visita. Quindi misureranno la pressione sanguigna ad ogni visita che segue.
La pressione sanguigna normale è inferiore a 120/80 mm Hg.
Cosa viene considerato la pressione alta durante la gravidanza?
Una pressione sanguigna superiore a 130/90 mm Hg o superiore di 15 gradi rispetto al numero massimo da dove è iniziata prima della gravidanza può essere motivo di preoccupazione.
L'ipertensione durante la gravidanza è definita come 140 mm Hg o sistolica superiore, con diastolica 90 mm Hg o superiore.
All'inizio della gravidanza, di solito da 5 settimane a metà del secondo trimestre, la pressione sanguigna di una donna incinta può effettivamente diminuire. Questo perché gli ormoni della gravidanza possono stimolare l'allargamento dei vasi sanguigni. Di conseguenza, la resistenza al flusso sanguigno non è così elevata.
Cosa viene considerato bassa pressione sanguigna durante la gravidanza?
Sebbene non vi sia un numero definitivo troppo basso, ci sono sintomi associati alla bassa pressione sanguigna:
- mal di testa
- vertigini
- nausea
- sentirsi svenire
- pelle fredda e umida
Cambiamenti della pressione sanguigna durante la gravidanza
Mentre una donna progredisce nella sua gravidanza, la sua pressione sanguigna può cambiare o tornare ai livelli pre-gravidanza. Ci sono alcune possibili ragioni per questo.
La quantità di sangue nel corpo di una donna aumenta. Secondo la rivista Circulation, il volume di sangue di una donna aumenta fino al 45% durante la gravidanza. Questo è sangue extra che il cuore deve pompare in tutto il corpo.
Il ventricolo sinistro (lato sinistro del cuore che esegue una quantità significativa di pompaggio) diventa più spesso e più grande. Questo effetto temporaneo consente al cuore di lavorare di più per sostenere l'aumento del volume del sangue.
I reni rilasciano maggiori quantità di vasopressina, un ormone che porta ad una maggiore ritenzione idrica.
Nella maggior parte dei casi, l'ipertensione durante la gravidanza diminuirà dopo il parto. Nei casi in cui la pressione sanguigna rimane elevata, il medico può prescrivere farmaci per riportarlo alla normalità.
Suggerimenti per il monitoraggio della pressione sanguigna durante la gravidanza
Ci sono modi per tenere traccia della pressione sanguigna tra le visite del medico.
È possibile acquistare un monitor della pressione arteriosa presso una farmacia o un negozio di articoli medici online. Molti di questi dispositivi andranno al polso o alla parte superiore del braccio. Per verificare l'accuratezza del monitor, portalo dal tuo medico e confronta le letture sul monitor con quelle del tuo medico.
Visita un negozio di alimentari, una farmacia o un altro negozio che ha una macchina che rileva le letture della pressione sanguigna.
Per letture più accurate, prendere la pressione sanguigna alla stessa ora ogni giorno. Prendilo seduto con le gambe incrociate. Usa lo stesso braccio ogni volta.
Informare immediatamente il medico se si sono ripetute letture della pressione alta a distanza di quattro ore o sintomi di ipertensione.
Quali sono le complicanze della pressione alta durante la gravidanza?
Se hai la pressione alta durante la gravidanza, ci possono essere complicazioni.
preeclampsia
Questa condizione può causare gravi danni agli organi, inclusi cervello e reni. La preeclampsia è anche nota come tossiemia. La preeclampsia con convulsioni diventa eclampsia. Se non trattato, può essere fatale.
I sintomi della preeclampsia includono:
- gonfiore anormale nelle mani e nel viso
- mal di testa persistente
- vedere punti o avere cambiamenti nella visione
- dolore addominale superiore
- nausea o vomito più tardi in gravidanza
- respirazione difficoltosa
Poiché la preeclampsia può essere pericolosa sia per te che per il tuo bambino, dovresti chiamare il medico se hai uno di questi sintomi.
Tenere visite mediche regolari e informare il medico su eventuali cambiamenti può aiutarli a catturare e curare la preeclampsia in anticipo.
Sindrome di Hellp
HELLP è un acronimo che sta per emolisi, elevati enzimi epatici e basso numero di piastrine. Questa condizione è grave e pericolosa per la vita e può essere una complicazione della preeclampsia.
I sintomi associati a HELLP includono:
- nausea
- vomito
- mal di testa
- dolore addominale superiore
Poiché la sindrome di HELLP può danneggiare gravemente i sistemi di organi vitali per la vita, le cure mediche di emergenza mirano a ridurre la pressione sanguigna per la salute della madre e del bambino. In alcuni casi, è necessaria una consegna anticipata.
L'ipertensione durante la gravidanza può anche avere un effetto sul tasso di crescita del bambino. Ciò può comportare un basso peso alla nascita. Secondo il Congresso americano di ostetrici e ginecologi, altre complicazioni includono:
- distacco della placenta, un'emergenza medica durante la quale la placenta si stacca prematuramente dall'utero
- parto pretermine, definito come parto prima delle 38 settimane di gravidanza
- taglio cesareo, comunemente noto come taglio cesareo
Prevenire la pressione alta durante la gravidanza
I comuni fattori di rischio per l'ipertensione, come l'obesità, possono essere minimizzati attraverso la dieta e l'esercizio fisico.
Durante la gravidanza, è normale aumentare di peso. Se sei preoccupato, parla con il tuo medico di un aumento di peso target e di come rimanere in un intervallo che è salutare per te.
Le linee guida dietetiche per le donne in gravidanza variano da persona a persona. Un nutrizionista può aiutarti a creare un piano alimentare progettato per la tua altezza e peso specifici.
Evita di fumare e bere alcolici. Entrambi sono noti per aumentare la pressione sanguigna e causare altre complicazioni durante la gravidanza.
La gravidanza provoca cambiamenti ormonali e cambiamenti psicologici e fisici. Ciò può causare stress, che può rendere più difficile gestire la pressione alta. Prova tecniche di riduzione dello stress come yoga e meditazione.
Farmaci per la pressione alta durante la gravidanza
Alcuni farmaci tradizionali per la pressione sanguigna possono causare problemi nelle donne in gravidanza.
Questi farmaci per abbassare la pressione sanguigna in genere non sono raccomandati durante la gravidanza:
- ACE-inibitori
- inibitori della renina
- bloccanti del recettore dell'angiotensina
Questi farmaci in particolare passeranno attraverso il flusso sanguigno al bambino e avranno un impatto negativo sulla salute del bambino in via di sviluppo.
La metildopa e il labetalolo sono entrambi farmaci che sono considerati sicuri da usare per gestire la pressione sanguigna durante la gravidanza.
Prossimi passi
Se la pressione alta non viene curata durante la gravidanza, può diventare pericolosa per la vita sia della madre che del bambino.
I disturbi ipertesi derivanti dall'ipertensione sono la seconda causa di morte materna negli Stati Uniti durante la gravidanza, quindi è importante parlare con il proprio medico di eventuali sintomi o preoccupazioni.
In generale, un attento monitoraggio e alcuni cambiamenti nello stile di vita possono ridurre il rischio di sviluppare complicanze da ipertensione.
