Panoramica
Il disturbo bipolare (BD), precedentemente chiamato disturbo maniaco-depressivo, è una delle condizioni di salute mentale più difficili da trattare. Le persone con BD hanno cambiamenti significativi dell'umore che includono episodi maniacali (alti) e depressivi (bassi).
Le persone con BD possono essere riluttanti a sperimentare importanti cambiamenti nella vita, inclusa la gravidanza. Avere BD non significa che non puoi o non dovresti avere un bambino, ma significa che devi valutare i pro ei contro associati alla gravidanza e discutere le tue opzioni con il tuo partner e il tuo medico.
Se hai BD e prevedi di avere un bambino, tu e il tuo medico considererete il vostro benessere generale insieme a:
- quanto bene è gestito il tuo disturbo bipolare
- quali farmaci stai attualmente assumendo
- la gravità dei tuoi sintomi
Sono considerati anche i potenziali rischi per il tuo bambino.
Effetti della gravidanza sulla salute mentale
La gravidanza comporta cambiamenti ormonali che possono influenzare il tuo umore. Alcuni giorni, potresti sentirti in cima al mondo. In altri giorni, potresti sentirti irritabile e triste. I sintomi di BD possono diventare più importanti durante la gravidanza. Questo vale anche per altri tipi di problemi di salute mentale.
Le donne possono scoprire che la gravidanza può alterare il loro umore. Il rischio è maggiore se la BD non viene trattata durante la gravidanza.
Gestire BD durante la gravidanza
Nel considerare BD e un feto in via di sviluppo, le maggiori preoccupazioni sono i farmaci che potresti assumere per gestire la tua condizione. Stabilizzatori dell'umore, come divalproex-sodio (Depakote) o litio (Eskalith), possono essere pericolosi per il feto in via di sviluppo.
Gli effetti precisi, tuttavia, non sono chiari. Un recente studio pubblicato sul New England Journal of Medicine ha concluso che il litio, specialmente se assunto durante il primo trimestre, può aumentare il rischio di malformazioni cardiache nei feti. Lo studio ha anche riferito che su 663 bambini che erano stati esposti al farmaco, solo 16 sono stati trovati con queste malformazioni.
I risultati di una revisione degli studi hanno indicato che il valproato assunto durante la gravidanza può aumentare il rischio di difetti neurologici nei bambini. In molti casi, i difetti sembravano risolversi entro i 12 mesi di età. Gli autori della recensione hanno notato che i dati con cui hanno lavorato erano di bassa qualità e che sono necessari ulteriori studi.
Sono necessari ulteriori studi per supportare questi risultati, ma la linea di fondo è che i farmaci per il disturbo bipolare possono influire sullo sviluppo fetale. Altri farmaci usati nel trattamento del disturbo bipolare possono anche essere dannosi per il feto. Questi farmaci includono alcuni:
- farmaci anti-ansia
- antidepressivi
- antipsicotici
Per aiutare a prevenire le complicanze fetali, devi informare il tuo ostetrico di tutti i farmaci che assumi per la BD. Tu, il tuo medico e l'ostetrico potresti decidere di interrompere i farmaci durante la gravidanza, in quel momento dovrai fare affidamento su altre forme di trattamento per il disturbo bipolare, come la cura di sé e la psicoterapia. La prosecuzione del trattamento con BD durante la gravidanza può tuttavia ridurre il rischio di ricadute correlate. Il tuo team medico ti aiuterà a valutare i benefici rispetto ai rischi di interrompere i farmaci durante la gravidanza.
Effetti dei disturbi dell'umore sui feti
Non è chiaro come il disturbo bipolare stesso possa influenzare lo sviluppo fetale. È possibile che BD possa essere trasmesso a tuo figlio, ma questo non è un problema immediato durante la gravidanza. Gli scienziati stanno ancora studiando la relazione genetica con il disturbo bipolare.
Postpartum e BD
A parte le preoccupazioni durante la gravidanza, ci sono alcuni rischi per il benessere di una madre e del suo bambino subito dopo il travaglio. BD aumenta il rischio di psicosi postpartum. I sintomi possono essere confusi come depressione postpartum, che è una malattia di salute mentale comune sperimentata da molte donne dopo aver avuto un bambino. Questo è vero sia che tu abbia BD o meno.
La psicosi postpartum è una condizione rara, ma grave che richiede un trattamento di emergenza. Colpisce circa 1 su 1.000 donne. I sintomi includono grave mania o depressione che inizia entro due o tre giorni dopo il parto. Allucinazioni e delusioni sono anche comuni con questo tipo di malattia mentale postpartum. Questo può essere estremamente pericoloso sia per la madre che per il bambino.
L'allattamento al seno può anche comportare alcune sfide per le neomamme con BD. Innanzitutto, vi è la preoccupazione che alcuni farmaci vengano trasmessi dalla madre al bambino attraverso il latte materno. Mentre alcuni antidepressivi non sembrano comportare questi rischi, gli antipsicotici possono essere pericolosi. L'allattamento al seno può anche interrompere il sonno, che è essenziale nella prevenzione della ricaduta bipolare.
Porta via
Se hai la BD e prevedi di avere un bambino, prova a pianificare la gravidanza in anticipo con l'aiuto del medico. Ciò renderà più semplice lo sviluppo di un piano per proteggere te e il tuo bambino. Ciò potrebbe comportare:
- cambio di farmaci
- interrompere del tutto i farmaci
- prendendo integratori alimentari
- misure di auto-cura, come un sonno adeguato
Puoi anche considerare:
- terapia elettroconvulsiva (ECT)
- esercizio fisico regolare per aumentare in modo naturale la serotonina, l'ormone del "benessere"
- parlare terapia
- terapia comportamentale cognitiva
- gruppi di supporto
- acidi grassi omega-3, come i semi di lino oltre a mangiare un paio di porzioni alla settimana di pesce a basso contenuto di mercurio
- alimenti a base vegetale
Ci sono numerose considerazioni sulla salute che sono coinvolte in qualsiasi gravidanza. Con BD, la gravidanza può essere sicura, ma ti consigliamo di pianificare il più possibile.
