Cos'è un innesto cutaneo?
L'innesto cutaneo è una procedura chirurgica che prevede la rimozione della pelle da un'area del corpo e lo spostamento o il trapianto in un'altra area del corpo. Questo intervento può essere eseguito se una parte del corpo ha perso la copertura protettiva della pelle a causa di ustioni, lesioni o malattie.
Gli innesti di pelle vengono eseguiti in ospedale. La maggior parte degli innesti cutanei viene eseguita utilizzando l'anestesia generale, il che significa che dormirai durante la procedura e non sentirai alcun dolore.
Perché vengono eseguiti innesti cutanei?
Un innesto cutaneo viene posizionato su un'area del corpo in cui la pelle è stata persa. Le ragioni comuni per un innesto cutaneo includono:
- infezioni della pelle
- ustioni profonde
- ferite grandi e aperte
- piaghe da decubito o altre ulcere sulla pelle che non sono guarite bene
- chirurgia del cancro della pelle
Tipi di innesti cutanei
Esistono due tipi base di innesti cutanei: innesti a spessore diviso e a tutto spessore.
Innesti a spessore diviso
Un innesto a spessore diviso comporta la rimozione dello strato superiore della pelle - l'epidermide - nonché una parte dello strato più profondo della pelle, chiamato derma. Questi strati sono prelevati dal sito del donatore, che è l'area in cui si trova la pelle sana. Gli innesti cutanei a spessore diviso vengono solitamente raccolti dalla parte anteriore o esterna della coscia, dell'addome, dei glutei o della schiena.
Innesti a spessore diviso vengono utilizzati per coprire ampie aree. Questi innesti tendono ad essere fragili e in genere hanno un aspetto lucido o liscio. Possono anche apparire più pallidi rispetto alla pelle adiacente. Gli innesti a spessore diviso non crescono facilmente come la pelle non innestata, quindi i bambini che li ottengono potrebbero aver bisogno di innesti aggiuntivi quando invecchiano.
Innesti a tutto spessore
Un innesto a tutto spessore comporta la rimozione di tutta l'epidermide e il derma dal sito del donatore. Questi sono solitamente prelevati dall'addome, dall'inguine, dall'avambraccio o dall'area sopra la clavicola (clavicola). Tendono ad essere pezzi di pelle più piccoli, poiché il sito del donatore da cui viene raccolto viene solitamente riunito e chiuso in un'incisione in linea retta con punti o graffette.
Gli innesti a tutto spessore sono generalmente utilizzati per piccole ferite su parti altamente visibili del corpo, come il viso. A differenza degli innesti a spessore diviso, gli innesti a tutto spessore si fondono bene con la pelle che li circonda e tendono ad avere un risultato cosmetico migliore.
Come prepararsi per un innesto cutaneo
Il medico probabilmente pianificherà l'innesto cutaneo con alcune settimane di anticipo, quindi avrai il tempo di pianificare l'intervento. Informa il tuo medico in anticipo di eventuali farmaci da prescrizione o da banco che stai assumendo. Alcuni medicinali, come l'aspirina, possono interferire con la capacità del sangue di formare coaguli. Il medico può prescriverle di modificare il dosaggio o di interrompere l'assunzione di questi farmaci prima dell'intervento. Inoltre, il fumo o i prodotti del tabacco compromettono la capacità di curare un trapianto di pelle, quindi il medico probabilmente ti chiederà di smettere di fumare prima dell'intervento.
Il medico le dirà anche di non mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte del giorno dell'intervento. Questo per prevenire vomito e soffocamento durante l'intervento chirurgico se l'anestesia ti provoca nausea.
Dovresti anche pianificare di portare un membro della famiglia o un amico che può portarti a casa dopo l'intervento. L'anestesia generale può farti assonnare dopo la procedura, quindi non dovresti guidare fino a quando gli effetti non si saranno completamente esauriti.
È anche una buona idea far rimanere qualcuno con te per i primi giorni dopo l'intervento. Potresti aver bisogno di aiuto per eseguire determinate attività e spostarti in casa.
Procedura di innesto cutaneo
Un chirurgo inizierà l'operazione rimuovendo la pelle dal sito del donatore. Se stai ottenendo un innesto a spessore diviso, la pelle verrà rimossa da un'area del tuo corpo che di solito è nascosta dai vestiti, come l'anca o l'esterno della coscia. Se stai ottenendo un innesto a tutto spessore, i siti donatori preferiti sono l'addome, l'inguine, l'avambraccio o l'area sopra la clavicola (clavicola).
Una volta rimossa la pelle dal sito del donatore, il chirurgo la posizionerà con cura sull'area del trapianto e la fisserà con una medicazione chirurgica, graffette o punti. Se si tratta di un innesto a spessore diviso, può essere "reticolato". Il medico può praticare più fori nell'innesto per allungare il pezzo di pelle in modo che possa raccogliere meno pelle dal sito del donatore. Ciò consente anche al liquido di defluire da sotto l'innesto cutaneo. La raccolta di liquidi sotto l'innesto potrebbe causare il fallimento. A lungo termine, il meshing può far sì che l'innesto cutaneo assuma un aspetto "a rete".
Il medico copre anche l'area del donatore con una medicazione che coprirà la ferita senza aderire ad essa.
Aftercare per un innesto cutaneo
Lo staff dell'ospedale ti seguirà da vicino dopo l'intervento, monitorando i tuoi segni vitali e dandoti farmaci per gestire il dolore.
Se hai avuto un innesto a spessore diviso, il tuo medico potrebbe voler rimanere in ospedale per qualche giorno per assicurarsi che l'innesto e il sito del donatore stiano guarendo bene.
L'innesto dovrebbe iniziare a sviluppare vasi sanguigni e connettersi alla pelle intorno ad esso entro 36 ore. Se questi vasi sanguigni non iniziano a formarsi poco dopo l'intervento, potrebbe essere un segno che il tuo corpo rifiuta l'innesto.
Potresti sentire il tuo dottore dire che l'innesto "non ha preso". Ciò può accadere per diversi motivi, tra cui infezione, raccolta di liquidi o sangue sotto l'innesto o movimento eccessivo dell'innesto sulla ferita. Ciò può accadere anche se si fuma o si ha uno scarso flusso sanguigno nell'area da innestare. Potrebbe essere necessario un altro intervento chirurgico e un nuovo innesto se il primo innesto non prende.
Quando lasci l'ospedale, il medico ti prescriverà antidolorifici per ridurre al minimo il dolore. Ti insegneranno anche come prendersi cura del sito dell'innesto e del sito donatore in modo da non infettarsi.
Il sito del donatore guarirà entro una o due settimane, ma il sito dell'innesto richiederà un po 'più di tempo per guarire. Per almeno 3-4 settimane dopo l'intervento chirurgico, dovrai evitare di fare qualsiasi attività che potrebbe allungare o ferire il sito dell'innesto. Il medico le dirà quando è sicuro riprendere le normali attività.
