Panoramica
I termini Medicaid e Medicare sono spesso confusi o usati in modo intercambiabile. Sembrano estremamente simili, ma questi due programmi sono in realtà molto diversi.
Ognuno è regolato da una propria serie di leggi e politiche e i programmi sono progettati per diversi gruppi di persone. Per selezionare il programma corretto per le tue esigenze, è importante comprendere le differenze tra Medicare e Medicaid.
Che cos'è Medicare?
Medicare è una politica progettata per i cittadini statunitensi di età pari o superiore a 65 anni che hanno difficoltà a coprire le spese relative alle cure e ai trattamenti medici. Questo programma fornisce supporto agli anziani e alle loro famiglie che hanno bisogno di assistenza finanziaria per esigenze mediche.
Anche le persone di età inferiore ai 65 anni che vivono con determinate disabilità possono beneficiare di prestazioni Medicare. Ogni caso viene valutato in base ai requisiti di ammissibilità e ai dettagli del programma.
Quelli nella fase finale dei disturbi renali possono anche richiedere i benefici di una politica Medicare.
Che cos'è Medicaid?
Medicaid è un programma che combina gli sforzi dello stato e dei governi federali degli Stati Uniti al fine di assistere le famiglie in gruppi a basso reddito con le spese sanitarie, come i principali ricoveri e trattamenti ospedalieri, nonché le cure mediche di routine.
È progettato per aiutare coloro che non sono in grado di permettersi cure mediche di qualità e che non hanno altre forme di copertura medica a causa delle finanze tese.
Costo
Le persone che ricevono prestazioni Medicare pagano parte del costo tramite franchigie per cose come le degenze in ospedale. Per la copertura fuori dall'ospedale, come la visita di un medico o l'assistenza preventiva, Medicare richiede piccoli premi mensili. Potrebbero esserci anche alcuni costi immediati per cose come i farmaci da prescrizione.
Le persone che ricevono sussidi Medicaid spesso non devono pagare affatto per le spese coperte, ma alcuni casi richiedono un piccolo rimborso.
Eleggibilità
Per iscriversi a ciascun programma, è necessario soddisfare determinati criteri.
Medicare
Nella maggior parte dei casi, l'idoneità a Medicare si basa sull'età del richiedente. Una persona deve essere un cittadino o residente permanente negli Stati Uniti e 65 anni o più per qualificarsi.
I premi e l'idoneità specifica del piano Medicare dipenderanno da quanti anni di tasse Medicare sono state pagate. L'eccezione è rappresentata dalle persone di età inferiore ai 65 anni che hanno determinate disabilità documentate.
In genere, le persone che ricevono prestazioni Medicare ricevono anche una qualche forma di prestazioni di sicurezza sociale. I benefici di Medicare possono anche essere estesi a:
- una persona ammissibile al programma di disabilità della sicurezza sociale che è anche vedova o vedovo ed ha 50 anni o più
- il figlio di una persona che ha lavorato per un periodo minimo di tempo in un lavoro governativo e ha pagato le tasse Medicare
aiuto medico
L'ammissibilità per Medicaid si basa principalmente sul reddito. Se qualcuno si qualifica o meno dipende dal livello di reddito e dalle dimensioni della famiglia.
L'Affordable Care Act ha esteso la copertura per colmare le lacune sanitarie per le persone con i redditi più bassi, stabilendo una soglia minima di reddito in tutto il paese. Per scoprire se hai i requisiti per ricevere assistenza nel tuo stato, visita Healthcare.gov.
Per la maggior parte degli adulti di età inferiore ai 65 anni, l'ammissibilità è un reddito inferiore al 133 percento del livello di povertà federale. Secondo Healthcare.gov, questo importo è di circa $ 14.500 per un individuo e $ 29.700 per una famiglia di quattro persone.
Ai bambini sono garantiti livelli di reddito più elevati per Medicaid e il programma di assicurazione malattia per bambini (CHIP) in base agli standard individuali del loro stato di residenza.
Esistono anche programmi speciali nell'ambito del programma Medicaid che estendono la copertura ai gruppi che necessitano di assistenza immediata, come le donne in gravidanza e le persone con urgenti esigenze mediche.
Copertura
Medicare
Esistono diverse parti del programma Medicare che offrono copertura per diversi aspetti dell'assistenza sanitaria.
La parte A di Medicare, nota anche come assicurazione ospedaliera, è offerta senza premi a tutte le persone che soddisfano i requisiti di idoneità e hanno pagato - o sono il coniuge di una persona che ha pagato - tasse Medicare per un minimo di 40 trimestri nel periodo della loro vita.
Coloro che non hanno diritto a ricevere la parte A in omaggio possono avere la possibilità di acquistarla. La parte A è associata alle cure infermieristiche specializzate, ai servizi ospedalieri, ai servizi ospedalieri e all'assistenza domiciliare.
Medicare Parte B è la parte relativa all'assicurazione medica. Offre copertura per cure ospedaliere ambulatoriali, servizi medici e altri servizi tradizionalmente coperti da piani di assicurazione sanitaria.
Medicare Part C, o Medicare Advantage, è gestito da assicuratori privati approvati e include tutti i vantaggi delle parti A e B. di Medicare. Questi piani possono includere anche altri vantaggi a un costo aggiuntivo, come dentale e visivo, nonché la copertura dei farmaci soggetti a prescrizione (Medicare Parte D).
Medicare Part D è gestita da piani approvati secondo le norme federali e aiuta a pagare i farmaci soggetti a prescrizione medica.
Le parti Medicare e A e B sono talvolta chiamate Original Medicare e molte persone si iscrivono automaticamente attraverso la sicurezza sociale quando compiono 65 anni. In alcuni casi, puoi scegliere di ritardare l'iscrizione, ad esempio, perché sei ancora assicurato tramite un datore di lavoro. In tal caso, ti iscriveresti manualmente più tardi.
Per le parti Medicare C e D, è possibile iscriversi quando si diventa idonei per la prima volta o durante determinati periodi di iscrizione ogni anno.
Il Programma di assistenza dell'assicurazione sanitaria statale, o SHIP, lavora per informare le persone ammissibili al Medicare e le loro famiglie sulle loro opzioni e sui diversi tipi di copertura. Questo a volte significa anche aiutare i beneficiari ad applicare programmi come Medicaid.
aiuto medico
I benefici coperti da Medicaid variano a seconda dello stato emittente, ma ci sono alcuni benefici inclusi in ogni programma.
Questi includono:
- servizi di laboratorio e radiografia
- servizi ospedalieri ambulatoriali e ambulatoriali
- servizi di pianificazione familiare, come controllo delle nascite e servizi di ostetrica infermiera
- screening sanitari e trattamenti medici applicabili per i bambini
- servizi di strutture infermieristiche per adulti
- servizi di chirurgia dentale per adulti
Poiché Medicaid è diversa in ogni stato, potresti voler connetterti con un operatore del caso nel tuo stato per valutare la tua situazione e ottenere assistenza per l'applicazione.
Rimborso
I rimborsi sono pagamenti che i medici e gli ospedali ricevono per fornire servizi ai pazienti. I rimborsi Medicare provengono da un fondo fiduciario federale. La maggior parte dei soldi per questo fondo proviene dalle imposte sui salari. Premi, franchigie e copays aiutano anche a pagare i servizi Medicare.
Medicaid è simile, ma molte delle specifiche variano a seconda dello stato, compresi i tassi di rimborso. Nei casi in cui il tasso di rimborso è molto inferiore al costo delle cure, i medici possono preferire non accettare Medicaid. Occasionalmente, questo vale anche per Medicare.
Cure dentistiche e visive
Medicare originale (parti A e B) non pagherà per la maggior parte delle cure odontoiatriche di routine, come una pulizia o la cura della vista, come una visita oculistica, ma alcuni piani Medicare Advantage (Parte C) lo faranno.
I programmi Medicaid variano in base allo stato, ma sono federalmente tenuti a includere benefici dentali per i bambini. Mentre alcuni stati forniscono un'assistenza odontoiatrica completa per adulti, non esiste uno standard minimo che devono soddisfare. Allo stesso modo, gli occhiali rientrano nell'elenco dei benefici opzionali che gli stati possono scegliere di coprire.
invalidità
Le persone con disabilità e alcuni dei loro familiari possono beneficiare di un'assicurazione per l'invalidità della previdenza sociale. Questo programma include Medicare, ma, in alcuni casi, ci ' lo SA di 24 mesi periodo di attesa prima del suo inizio. Per qualificarti, devi anche aver lavorato e pagato le tasse di previdenza sociale.
Il programma Supplemental Security Income (SSI) include Medicaid ed effettua pagamenti di assistenza in denaro a persone qualificate con disabilità e reddito limitato.
Alcune persone possono anche beneficiare di prestazioni di invalidità simultanee attraverso entrambi i programmi.
Puoi avere entrambi?
Le persone che si qualificano sia per Medicare che per Medicaid hanno il doppio diritto. In questo caso, potresti avere Original Medicare (parti A e B) o un piano Medicare Advantage (Parte C) e Medicare coprirà i tuoi farmaci soggetti a prescrizione secondo la Parte D.
Medicaid può anche coprire altre cure e farmaci che Medicare non ha, quindi probabilmente entrambi coprono la maggior parte dei costi sanitari.
Porta via
Medicare e Medicaid sono due programmi del governo degli Stati Uniti progettati per aiutare diverse popolazioni ad avere accesso all'assistenza sanitaria.
Medicare copre in genere i cittadini di età pari o superiore a 65 anni e quelli con determinate condizioni o disabilità croniche, mentre l'idoneità di Medicaid si basa principalmente sul livello di reddito.
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