Panoramica
Un ictus si verifica quando viene interrotto il flusso sanguigno verso una parte specifica del cervello. Quando ciò accade, le cellule non ottengono ossigeno e iniziano a morire, causando numerosi sintomi. I sintomi più comuni sono cambiamenti nel linguaggio e intorpidimento o debolezza del viso, delle gambe o delle braccia.
La rapida valutazione dell'ictus, nota con l'acronimo FAST (viso, braccia, parola, tempo), è riportata di seguito:
- F: Controlla la caduta del viso.
- A: Tieni le braccia fuori. Si scende verso il basso?
- S: Il linguaggio è anormale, ritardato o assente?
- T: È tempo di chiamare il 911 o il servizio di emergenza locale se è presente uno di questi sintomi.
Come un ictus ti influenza dipende dalla posizione nel tuo cervello in cui si verifica l'ictus.
La valutazione e il trattamento per un ictus dovrebbero iniziare il prima possibile. Più rapidamente inizia il trattamento di emergenza, maggiore è la possibilità di prevenire danni permanenti. Il trattamento dipende dal tipo di ictus che stai riscontrando.
Trattamento di emergenza per ictus ischemico
Gli ictus ischemici sono il tipo più comune di ictus. Si verificano quando un coagulo di sangue blocca il flusso di sangue al cervello. Il trattamento farmacologico per questo tipo di ictus deve iniziare entro 4,5 ore dall'evento, secondo le linee guida del 2018 dell'American Heart Association (AHA) e dell'American Stroke Association (ASA). Ha lo scopo di rompere il coagulo di sangue che blocca o interrompe il flusso sanguigno nel cervello.
Aspirina
I medici usano spesso l'aspirina nel trattamento degli ictus. L'aspirina assottiglia il sangue e può anche aiutare a prevenire futuri colpi.
Come farmaco preventivo, è particolarmente efficace nel prevenire l'ictus secondario. Le persone che non hanno mai avuto un ictus prima dovrebbero usare l'aspirina come farmaco preventivo solo se hanno entrambi:
- un basso rischio di sanguinamento
- un alto rischio di malattie cardiovascolari aterosclerotiche, come ictus o infarto
Assicurati di dire al tuo medico se stai già prendendo l'aspirina per altre condizioni.
Farmaci per ictus
Il medico può anche somministrare farmaci per rompere i coaguli. Un comune farmaco endovenoso (IV) è l'attivatore del plasminogeno tissutale (tPA). Viene somministrato durante un ictus attivo se la persona è un buon candidato. Questo farmaco agisce per fermare un ictus sciogliendo il coagulo che lo sta causando.
Dopo un ictus, il medico può prescrivere farmaci per via orale, come clopidogrel (Plavix) o warfarin (Coumadin). Questi vengono utilizzati per fluidificare il sangue al fine di ridurre il rischio di ictus in futuro. Le statine hanno anche dimostrato di ridurre l'incidenza di ictus futuro.
Embolectomia del catetere
Se i farmaci non rompono adeguatamente il coagulo di sangue e se l'ictus è acuto o localizzato in un'area, il medico può utilizzare un catetere per accedere al coagulo e rimuoverlo manualmente. Il catetere viene fatto passare attraverso i vasi sanguigni verso l'area in cui è depositato il coagulo. Il medico può rimuovere il coagulo mediante un dispositivo simile a un cavatappi attaccato al catetere o utilizzando agenti che distruggono il coagulo somministrati attraverso il catetere direttamente nel coagulo.
La rimozione meccanica del coagulo può essere eseguita fino a 24 ore dopo la comparsa dei sintomi dell'ictus.
Craniotomia decompressiva
Un forte ictus può portare a gravi gonfiori nel cervello. In alcuni casi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico se i farmaci non alleviano adeguatamente il gonfiore. La craniectomia decompressiva mira ad alleviare l'accumulo di pressione all'interno del cranio prima che diventi pericoloso. Per la procedura, il chirurgo aprirà un lembo di osso nel cranio nell'area del gonfiore. Una volta alleviata la pressione, il risvolto viene normalmente restituito.
Trattamenti preventivi per l'ictus ischemico
Dopo le procedure di emergenza, il medico valuterà la salute delle arterie e determinerà cosa deve essere fatto per prevenire un altro ictus ischemico.
Cambiamenti nello stile di vita
Le misure preventive post-ictus si concentrano principalmente sul miglioramento della salute cardiovascolare. Ciò potrebbe significare abbassare la pressione sanguigna e gestire i livelli di zucchero nel sangue e colesterolo o lipidi.
Probabilmente includerà una combinazione di esercizio fisico, una dieta più sana e farmaci come l'aspirina. Se fumi, smettere di fumare è un importante cambiamento nello stile di vita per la prevenzione dell'ictus.
Endarterectomia carotidea
Questa procedura viene spesso eseguita su persone che hanno avuto un ictus ischemico a causa di un'arteria carotide bloccata. Le arterie carotidi sono i principali vasi sanguigni nel collo che forniscono sangue al cervello. Per questa procedura, il chirurgo rimuoverà placche e blocchi da queste arterie al fine di migliorare il flusso sanguigno e ridurre il rischio di ictus futuro.
Questo intervento comporta i rischi associati a qualsiasi intervento chirurgico. C'è anche il rischio che possa scatenare un altro ictus se vengono rilasciate placche o coaguli di sangue durante l'intervento chirurgico. Le misure di protezione sono utilizzate per aiutare a ridurre questi rischi.
Trattamento per l'ictus emorragico
L'ictus emorragico si verifica quando scoppia un aneurisma cerebrale o perdite di un vaso sanguigno indebolito. Ciò provoca la fuoriuscita di sangue nel cervello, creando gonfiore e pressione.
A differenza degli ictus ischemici, il trattamento degli ictus emorragici non comporta fluidificanti del sangue. Questo perché fluidificare il sangue causerebbe un peggioramento del sanguinamento nel cervello. Se stai già assumendo farmaci per fluidificare il sangue, il medico può somministrare farmaci per contrastarli o per abbassare la pressione sanguigna per rallentare l'emorragia nel cervello.
Chirurgia
A seconda del danno alla nave nel cervello, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico dopo un ictus emorragico. Affinché l'intervento chirurgico venga eseguito correttamente, il vaso sanguigno anormale deve trovarsi in una posizione che il chirurgo può raggiungere.
Se il chirurgo può accedere all'arteria interessata, può rimuoverla completamente. La rimozione riduce il rischio di una futura rottura. A seconda della posizione e delle dimensioni dell'aneurisma, la rimozione chirurgica potrebbe non essere una buona opzione.
Riparazione endovascolare
Il medico può raccomandare una procedura chiamata riparazione endovascolare. Il chirurgo infila un filo sottile e un catetere attraverso i vasi sanguigni e nell'aneurisma. Quindi, rilasciano una bobina di filo di platino morbido nell'area. Il filo è grosso circa quanto una ciocca di capelli. Questa bobina crea una rete che impedisce al sangue di fluire nell'aneurisma. Questo gli impedisce di sanguinare o sanguinare nuovamente.
Ritaglio dell'aneurisma
Un'altra opzione di trattamento è tagliare l'aneurisma installando in modo permanente un morsetto per evitare che sanguini ulteriormente o esploda. Questa procedura comporta un intervento chirurgico ed è consigliata quando l'avvolgimento non sarà efficace. Il ritaglio è in genere più invasivo dell'avvolgimento.
Riabilitazione dopo un ictus
La riabilitazione a seguito di un ictus dipende dall'entità del danno e dalla parte del cervello interessata. Ad esempio, se l'ictus si è verificato nella parte destra del cervello, potresti aver bisogno di una riabilitazione fisica che si concentri sul camminare su e giù per le scale, vestirsi o portare cibo in bocca. La parte destra del cervello controlla le funzioni spazio-visive.
Potresti aver bisogno di riabilitazione o misure correttive per aiutare anche con:
- coordinazione
- equilibrio
- visione
- controllo dell'intestino o della vescica
- discorso
- deglutizione
- attività motoria fine, come scrivere o disegnare
prospettiva
Avere un ictus può essere un evento serio e pericoloso per la vita. Tuttavia, prima verrai valutato e trattato, più velocemente potrai prevenire danni a lungo termine al cervello e al corpo.
Diversi tipi di ictus richiedono trattamenti diversi, procedure di riabilitazione e misure preventive. Se si verificano i sintomi di un ictus, consultare immediatamente un medico di emergenza.
