Cos'è l'ictus ischemico?
L'ictus ischemico è uno dei tre tipi di ictus. Viene anche chiamato ischemia cerebrale e ischemia cerebrale.
Questo tipo di ictus è causato da un blocco in un'arteria che fornisce sangue al cervello. Il blocco riduce il flusso sanguigno e l'ossigeno al cervello, portando a danni o morte delle cellule cerebrali. Se la circolazione non viene ripristinata rapidamente, il danno cerebrale può essere permanente.
Circa l'87 percento di tutti gli ictus sono ictus ischemico.
Un altro tipo di ictus maggiore è l'ictus emorragico, in cui un vaso sanguigno nel cervello si rompe e provoca sanguinamento. Il sanguinamento comprime il tessuto cerebrale, danneggiandolo o uccidendolo.
Il terzo tipo di ictus è l'attacco ischemico transitorio (TIA), noto anche come ministroke. Questo tipo di ictus è causato da un blocco temporaneo o da una riduzione del flusso sanguigno al cervello. I sintomi di solito scompaiono da soli.
Quali sono i sintomi?
I sintomi specifici di un ictus ischemico dipendono dalla regione del cervello interessata. Alcuni sintomi sono comuni nella maggior parte dell'ictus ischemico, tra cui:
- problemi di vista, come cecità in un occhio o visione doppia
- debolezza o paralisi degli arti, che possono essere su uno o entrambi i lati, a seconda dell'arteria interessata
- vertigini e vertigini
- confusione
- perdita di coordinazione
- chinarsi della faccia da un lato
Una volta che i sintomi iniziano, è fondamentale ottenere un trattamento il più rapidamente possibile. Ciò rende meno probabile che il danno diventi permanente. Se pensi che qualcuno stia subendo un ictus, valutalo usando FAST:
- Viso. Un lato del loro viso è cadente e difficile da muovere?
- Braccia. Se alzano le braccia, un braccio si sposta verso il basso o hanno difficoltà significative ad alzare il braccio?
- Discorso. Il loro discorso è confuso o altrimenti strano?
- Tempo. Se la risposta a una di queste domande è sì, è tempo di chiamare i servizi di emergenza locali.
Anche se la TIA dura per un breve periodo e di solito si risolve da sola, richiede anche un medico. Questo può essere un segnale di avvertimento di un ictus ischemico in piena regola.
Quali sono le cause dell'ictus ischemico?
L'ictus ischemico si verifica quando un'arteria che fornisce sangue al cervello viene bloccata da un coagulo di sangue o da un accumulo di grasso, chiamato placca. Questo blocco può apparire al collo o nel cranio.
I coaguli di solito iniziano nel cuore e viaggiano attraverso il sistema circolatorio. Un coagulo può rompersi da solo o rimanere alloggiato in un'arteria. Quando blocca un'arteria cerebrale, il cervello non riceve abbastanza sangue o ossigeno e le cellule iniziano a morire.
L'ictus ischemico causato da un accumulo di grasso si verifica quando la placca si stacca da un'arteria e viaggia verso il cervello. La placca può anche accumularsi nelle arterie che forniscono sangue al cervello e restringere quelle arterie abbastanza da causare un ictus ischemico.
L'ischemia globale, che è un tipo più grave di ictus ischemico, si verifica quando il flusso di ossigeno al cervello è notevolmente ridotto o completamente interrotto. Questo di solito è causato da un infarto, ma può anche essere causato da altre condizioni o eventi, come l'avvelenamento da monossido di carbonio.
Quali sono i fattori di rischio?
Le condizioni circolatorie sono il principale fattore di rischio per l'ictus ischemico. Questo perché aumentano il rischio di coaguli o depositi di grasso. Queste condizioni includono:
- ipertensione
- aterosclerosi
- colesterolo alto
- fibrillazione atriale
- attacco cardiaco precedente
- anemia falciforme
- disturbi della coagulazione
- difetti cardiaci congeniti
Altri fattori di rischio includono:
- diabete
- fumo
- essere in sovrappeso, soprattutto se si ha molto grasso addominale
- uso improprio di alcol
- uso di alcuni farmaci, come la cocaina o le metanfetamine
L'ictus ischemico è anche più comune nelle persone che hanno una storia familiare di ictus o che hanno avuto ictus passati. Gli uomini hanno maggiori probabilità rispetto alle donne di avere un ictus ischemico, mentre i neri hanno un rischio maggiore rispetto ad altre razze o gruppi etnici. Il rischio aumenta anche con l'età.
Come viene diagnosticata
Un medico di solito può utilizzare un esame fisico e una storia familiare per diagnosticare l'ictus ischemico. In base ai tuoi sintomi, possono anche avere un'idea di dove si trova il blocco.
Se hai sintomi come confusione e linguaggio confuso, il medico potrebbe eseguire un test della glicemia. Questo perché confusione e linguaggio confuso sono anche sintomi di grave basso livello di zucchero nel sangue. Ulteriori informazioni sugli effetti della glicemia bassa sul corpo.
Una TAC cranica può anche aiutare a distinguere l'ictus ischemico da altri problemi che causano la morte del tessuto cerebrale, come un'emorragia o un tumore al cervello.
Una volta che il medico ha diagnosticato l'ictus ischemico, proveranno a capire quando è iniziato e qual è la causa principale. Una risonanza magnetica è il modo migliore per determinare quando è iniziato l'ictus ischemico. I test utilizzati per determinare una causa principale potrebbero includere:
- un elettrocardiogramma (ECG o ECG) per testare ritmi cardiaci anormali
- ecocardiografia per verificare la presenza di coaguli o anomalie nel cuore
- un'angiografia per vedere quali arterie sono bloccate e quanto è grave il blocco
- esami del sangue per colesterolo e problemi di coagulazione
Quali complicanze sono associate all'ictus ischemico?
Se l'ictus ischemico non viene trattato prontamente, può causare danni al cervello o morte.
Come viene trattato l'ictus ischemico?
Il primo obiettivo del trattamento è ripristinare la respirazione, la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna alla normalità. Se necessario, il medico proverà quindi a ridurre la pressione nel cervello con i farmaci.
Il trattamento principale per l'ictus ischemico è l'attivatore plasminogeno del tessuto endovenoso (tPA), che rompe i coaguli. Le linee guida del 2018 dell'American Heart Association (AHA) e dell'American Stroke Association (ASA) affermano che il TPA è più efficace quando viene somministrato entro quattro ore e mezza dall'inizio di un ictus. Non può essere somministrato più di cinque ore dopo l'inizio dell'ictus. Poiché il TPA può causare emorragie, non puoi prenderlo se hai una storia di:
- ictus emorragico
- sanguinamento nel cervello
- recente intervento chirurgico grave o trauma cranico
Inoltre, non può essere utilizzato da chiunque prenda anticoagulanti.
Se la TPA non funziona, i coaguli possono essere rimossi attraverso la chirurgia. Una rimozione meccanica del coagulo può essere eseguita fino a 24 ore dopo l'insorgenza dei sintomi dell'ictus.
I trattamenti a lungo termine comprendono l'aspirina (Bayer) o un anticoagulante per prevenire ulteriori coaguli.
Se l'ictus ischemico è causato da una condizione come la pressione alta o l'aterosclerosi, è necessario ricevere un trattamento per tali condizioni. Ad esempio, il medico può raccomandare uno stent per aprire un'arteria ristretta da placca o statine per abbassare la pressione sanguigna.
Dopo l'ictus ischemico, dovrai rimanere in ospedale per l'osservazione per almeno alcuni giorni. Se l'ictus ha causato paralisi o grave debolezza, potrebbe essere necessario riabilitare in seguito per riacquistare la funzione.
Cosa comporta il recupero dall'ictus ischemico?
La riabilitazione è spesso necessaria per ritrovare le capacità motorie e il coordinamento. Anche la terapia occupazionale, fisica e del linguaggio potrebbe essere utile per riacquistare altre funzioni perse. I giovani e le persone che iniziano a migliorare rapidamente possono recuperare più funzioni.
Se dopo un anno sono ancora presenti problemi, probabilmente saranno permanenti.
Avere un ictus ischemico ti espone a un rischio maggiore di averne un altro. Adottare misure per ridurre il rischio, come smettere di fumare, è una parte importante del recupero a lungo termine. Ulteriori informazioni sul recupero dell'ictus.
Qual è la prospettiva?
L'ictus ischemico è una condizione grave e richiede un trattamento tempestivo. Tuttavia, con il trattamento corretto, la maggior parte delle persone con ictus ischemico può recuperare o mantenere una funzione sufficiente per prendersi cura dei propri bisogni di base. Conoscere i segni dell'ictus ischemico può aiutarti a salvare la vita o la vita di qualcun altro.
