Che cos'è il lattato deidrogenasi?
La lattato deidrogenasi (LDH) è un enzima richiesto durante il processo di trasformazione dello zucchero in energia per le cellule. LDH è presente in molti tipi di organi e tessuti in tutto il corpo, tra cui fegato, cuore, pancreas, reni, muscoli scheletrici, tessuto linfatico e cellule del sangue.
Quando malattie o lesioni danneggiano le cellule, l'LDH può essere rilasciato nel flusso sanguigno, causando un aumento del livello di LDH nel sangue. Alti livelli di LDH nel sangue indicano un danno cellulare acuto o cronico, ma sono necessari ulteriori test per scoprirne la causa. Livelli anormalmente bassi di LDH si verificano solo raramente e generalmente non sono considerati dannosi.
Quali sono i tipi di isoenzimi LDH?
Esistono cinque diverse forme di LDH che si chiamano isoenzimi. Si distinguono per lievi differenze nella loro struttura. Gli isoenzimi di LDH sono LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4 e LDH-5.
Diversi isoenzimi LDH si trovano in diversi tessuti del corpo. Le aree di massima concentrazione per ciascun tipo di isoenzima sono:
- LDH-1: cuore e globuli rossi
- LDH-2: cuore e globuli rossi
- LDH-3: tessuto linfatico, polmoni, piastrine, pancreas
- LDH-4: fegato e muscolo scheletrico
- LDH-5: fegato e muscolo scheletrico
Cosa causa alti livelli di LDH?
Poiché LDH è presente in così tanti tipi di cellule, alti livelli di LDH possono indicare una serie di condizioni. Livelli elevati di LDH possono includere:
- carenza di flusso sanguigno
- incidente cerebrovascolare, noto anche come ictus
- alcuni tumori
- attacco di cuore
- anemia emolitica
- mononucleosi infettiva
- malattia del fegato, come l'epatite
- lesioni muscolari
- distrofia muscolare
- pancreatite
- morte dei tessuti
- uso di alcol o di alcuni farmaci
- sepsi e shock settico
Che cos'è un test LDH?
I medici misurano normalmente i livelli di LDH nel sangue. In alcune condizioni, i medici possono misurare i livelli di LDH nelle urine o nel liquido cerebrospinale (CSF).
Negli adulti, un tecnico di solito preleva il sangue da una vena del gomito interno o del dorso della mano. Il tecnico pulirà l'area del test con un antisettico e avvolgerà una fascia elastica intorno alla parte superiore del braccio per far gonfiare la vena.
Quindi, inseriranno delicatamente un ago attraverso il quale il sangue scorre in un tubo attaccato. Quando il tubo è pieno, il tecnico rimuove l'elastico e quindi l'ago. Una benda protegge il sito di puntura.
Nei neonati, potrebbe essere necessario uno strumento affilato chiamato lancetta per prelevare un campione di sangue. Il sangue si raccoglie in un piccolo tubo. Il tecnico può posizionare una benda sul taglio. Normalmente, c'è un po 'di dolore quando la lancetta perfora la pelle, e alcuni palpitano in seguito.
Alcuni farmaci e droghe possono interferire con un accurato test LDH. Grandi quantità di vitamina C (acido ascorbico) possono abbassare i livelli di LDH. Alcol, anestetici, aspirina, narcotici e procainamide possono aumentare i livelli di LDH. L'esercizio fisico intenso può anche aumentare i livelli di LDH. Chiedi al tuo medico di eventuali farmaci che dovresti evitare prima del test.
Cosa significano i risultati del test?
Intervalli tipici per i livelli di LDH
I livelli di LDH variano in base all'età e al singolo laboratorio. Neonati e bambini piccoli avranno livelli LDH normali molto più alti rispetto ai bambini più grandi o agli adulti. LDH è spesso riportato in unità per litro (U / L). In generale, gli intervalli normali per i livelli di LDH nel sangue sono i seguenti:
| Età | Livello LDH normale |
| Da 0 a 10 giorni | 290–2000 U / L |
| 10 giorni a 2 anni | 180–430 U / L |
| Da 2 a 12 anni | 110–295 U / L |
| Più di 12 anni | 100–190 U / L |
Livelli elevati di LDH
Alti livelli di LDH indicano una qualche forma di danno tissutale. Alti livelli di più di un isoenzima possono indicare più di una causa di danno tissutale. Ad esempio, un paziente con polmonite potrebbe anche avere un infarto. Livelli estremamente elevati di LDH potrebbero indicare una malattia grave o insufficienza multipla di organi.
Poiché LDH è presente in così tanti tessuti in tutto il corpo, i livelli di LDH da soli non saranno sufficienti per determinare la posizione e la causa del danno tissutale. Una diagnosi richiederà anche l'uso di altri test e immagini oltre a misurare i livelli di LDH. Ad esempio, LDH-4 e LDH-5 elevati possono significare danni al fegato o ai muscoli, ma la malattia del fegato non può essere confermata senza un pannello epatico completo.
Prima della scoperta di altri marcatori del sangue per lesioni cardiache, LDH è stato utilizzato per monitorare le persone con attacchi di cuore. Ora, la troponina, una proteina prodotta più specificamente nelle cellule cardiache, è spesso un indicatore più accurato di un infarto.
Una volta che il medico ha diagnosticato la tua particolare condizione, può misurare regolarmente i livelli di LDH per tenere traccia dei progressi del trattamento.
I livelli di LDH vengono spesso utilizzati durante il trattamento di alcuni tumori per prevedere gli esiti e monitorare la risposta del corpo ai farmaci.
Bassi livelli di LDH
La carenza di LDH influenza il modo in cui il corpo scompone lo zucchero per usarlo come energia nelle cellule, in particolare nelle cellule muscolari. È molto raro che una persona abbia bassi livelli di LDH.
Due tipi di mutazioni genetiche causano bassi livelli di LDH. Le persone con il primo tipo sperimenteranno affaticamento e dolore muscolare, specialmente durante l'esercizio. Mentre quelli con il secondo tipo potrebbero non avere alcun sintomo. Potresti anche avere bassi livelli di LDH se hai consumato una grande quantità di acido ascorbico (vitamina C).
prospettiva
La misurazione dell'LDH può essere uno strumento utile per i medici durante la valutazione e il trattamento di determinate condizioni mediche. Le gamme normali variano con l'età. Man mano che gli scienziati continuano a conoscere meglio il ruolo dell'LDH nell'organismo, l'utilità di monitorare i livelli di LDH in determinate malattie e condizioni aumenterà probabilmente.
