Panoramica
L'acatisia è una condizione che provoca una sensazione di irrequietezza e un bisogno urgente di muoversi. Il nome deriva dalla parola greca "Akathemi", che significa "non sedersi mai".
L'acatisia è un effetto collaterale dei vecchi farmaci antipsicotici di prima generazione usati per trattare condizioni di salute mentale come il disturbo bipolare e la schizofrenia, ma può anche verificarsi con nuovi antipsicotici. Tra il 20 e il 75 percento delle persone che assumono questi medicinali hanno questo effetto collaterale, specialmente nelle prime settimane dopo l'inizio del trattamento.
La condizione è divisa in tipi in base all'avvio:
- L'acatisia acuta si sviluppa subito dopo aver iniziato a prendere il farmaco e dura meno di sei mesi.
- L'acatisia tardiva si sviluppa mesi o anni dopo l'assunzione del medicinale.
- L'acatisia cronica dura più di sei mesi.
Akathisia vs. discinesia tardiva
I medici possono confondere l'acatisia con un altro disturbo del movimento chiamato discinesia tardiva. La discinesia tardiva è un altro effetto collaterale del trattamento con medicinali antipsicotici. Provoca movimenti casuali - spesso in faccia, braccia e tronco. L'acatisia colpisce principalmente le gambe.
La principale differenza tra le condizioni è che le persone con discinesia tardiva non si rendono conto che si stanno muovendo. Quelli con acatisia sanno che si stanno muovendo e i movimenti li turbano.
Quali sono i sintomi?
Le persone con acatisia provano un desiderio incontrollabile di muoversi e un senso di irrequietezza. Per alleviare l'impulso, si impegnano in movimenti ripetitivi come questi:
- dondolando avanti e indietro stando in piedi o seduti
- spostare il peso da una gamba all'altra
- camminando sul posto
- pacing
- mescolarsi mentre si cammina
- sollevando i piedi come se stesse marciando
- incrociare e non incrociare le gambe o oscillare una gamba mentre si è seduti
Altri sintomi includono:
- tensione o panico
- irritabilità
- impazienza
Trattamento Akathisia
Il medico inizierà togliendoti il farmaco che ha causato l'acatisia. Alcuni medicinali sono usati per trattare l'acatisia, tra cui:
- medicinali per la pressione arteriosa
- benzodiazepine, un tipo di tranquillante
- farmaci anticolinergici
- farmaci anti-virali
Anche la vitamina B-6 può aiutare. Negli studi, dosi elevate (1.200 milligrammi) di vitamina B-6 hanno migliorato i sintomi di acatisia. Tuttavia, non tutti i casi di acatisia potranno essere trattati con farmaci.
L'acatisia è più facile da prevenire che da trattare. Se hai bisogno di un farmaco antipsicotico, il medico dovrebbe iniziare con la dose più bassa possibile e aumentarla un po 'alla volta.
L'uso di farmaci antipsicotici di nuova generazione può ridurre il rischio di acatisia. Tuttavia, ci sono alcune prove che anche nuovi farmaci antipsicotici possono causare questo sintomo.
Akathisia cause e fattori di rischio
L'acatisia è un effetto collaterale di medicinali antipsicotici come questi:
- clorpromazina (Thorazine)
- flupenthixol (Fluanxol)
- flufenazina (Prolixin)
- aloperidolo (Haldol)
- loxapine (Loxitane)
- molindone (Moban)
- pimozide (Orap)
- proclorperazina (Compro, Compazine)
- tioridazina (Mellaril)
- tiotixene (Navane)
- trifluoperazina (stelazina)
I medici non conoscono la causa esatta di questo effetto collaterale. Può accadere perché i farmaci antipsicotici bloccano i recettori della dopamina nel cervello. La dopamina è un messaggero chimico che aiuta a controllare i movimenti. Tuttavia, altri neurotrasmettitori tra cui acetilcolina, serotonina e GABA hanno recentemente attirato l'attenzione in quanto potrebbero svolgere un ruolo in questa condizione.
L'acatisia è meno comune con gli antipsicotici di seconda generazione. Tuttavia, anche nuovi antipsicotici a volte possono causare questo effetto collaterale.
Le persone che assumono questi altri farmaci possono anche essere a rischio di acatisia:
- inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI)
- bloccanti dei canali del calcio
- farmaci antinausea
- farmaci che trattano le vertigini
- sedativi prima dell'intervento chirurgico
È più probabile che tu abbia questa condizione se:
- sei trattato con potenti farmaci antipsicotici di prima generazione
- ricevi una dose elevata del farmaco
- il medico aumenta la dose molto rapidamente
- sei un adulto di mezza età o più vecchio
Alcune condizioni mediche sono state anche collegate all'acatisia, tra cui:
- morbo di Parkinson
- encefalite, un tipo di infiammazione cerebrale
- trauma cranico (TBI)
Come viene diagnosticata
Il medico ti chiederà dei sintomi. Durante l'esame, il medico ti controllerà per vedere se:
- agitarsi
- cambia spesso posizione
- incrocia e sciogli le gambe
- picchietti i piedi
- dondola avanti e indietro mentre sei seduto
- mischia le gambe
Potresti aver bisogno di test per confermare che hai acatisia e non una condizione simile come:
- agitazione da un disturbo dell'umore
- sindrome delle gambe senza riposo (RLS)
- ansia
- ritiro dalle droghe
- discinesia tardiva
prospettiva
Una volta interrotta l'assunzione del medicinale che ha causato l'acatisia, il sintomo dovrebbe scomparire. Tuttavia, ci sono alcune persone che possono continuare con un caso lieve, nonostante l'interruzione del trattamento.
È importante che l'acatisia venga trattata il più rapidamente possibile. Se non trattato, può peggiorare il comportamento psicotico. Questa condizione può anche impedire di assumere medicinali necessari per il trattamento di una malattia mentale.
Alcune persone con acatisia hanno avuto pensieri suicidi o comportamenti violenti. L'acatisia può anche aumentare il rischio di discinesia tardiva.
