Cos'è la costipazione?
La costipazione si verifica quando i movimenti intestinali sono meno frequenti del solito o se le feci sono secche e dure o difficili da superare. La costipazione è diversa per tutti, ma è spesso definita come avere meno di tre movimenti intestinali a settimana.
La maggior parte delle persone ha costipazione occasionalmente, ma le persone che hanno sintomi che durano a lungo, o che scompaiono e ritornano, hanno costipazione cronica.
A volte, la costipazione è correlata a una malattia di base, come la sindrome dell'intestino irritabile (IBS). Può anche essere causato dall'uso di oppioidi, una classe di potenti farmaci antidolorifici.
L'esercizio fisico e le modifiche alla dieta sono spesso utili per prevenire o curare la costipazione lieve. Tuttavia, se questi approcci non funzionano, sono disponibili molti farmaci da banco e da banco.
Farmaci da costipazione da banco
I casi più lievi di costipazione possono spesso essere trattati con farmaci OTC, che sono chiamati lassativi. Questi includono:
- lassativi formanti massa
- lubrificanti
- lassativi osmotici
- lassativi stimolanti
- ammorbidenti per le feci
- farmaci combinati
Ogni tipo di lassativo funziona in modo leggermente diverso per alleviare la costipazione. I principali tipi di lassativi sono elencati di seguito. Tutti questi lassativi sono disponibili come generici e la maggior parte sono disponibili anche come prodotti di marca.
Quando cerchi un lassativo OTC, è utile conoscere il nome generico del farmaco.
Questo perché con prodotti di marca, il produttore può vendere prodotti diversi contenenti lassativi diversi con lo stesso marchio. Questi prodotti possono differire in quanto funzionano velocemente e quali effetti collaterali possono causare.
Lassativi che formano alla rinfusa
I lassativi che formano alla rinfusa sono anche noti come integratori di fibre.
Funzionano tirando fluido nell'intestino per rendere le feci più morbide e più ingombranti. Questo può aiutare a produrre contrazioni muscolari nell'intestino, il che significa che i muscoli si stringono o si stringono. Le contrazioni spingono le feci attraverso il sistema.
I lassativi che formano alla rinfusa possono richiedere alcuni giorni per funzionare, ma sono sicuri per un uso a lungo termine.
I tipi di lassativi che formano la massa comprendono:
- psyllium (Metamucil, Konsyl)
- policarbonato di calcio (FiberCon)
- fibra di metilcellulosa (citrucel)
I lassativi che si formano alla rinfusa spesso si presentano sotto forma di polvere o granuli che si mescolano con acqua o altri liquidi e si assumono per via orale.
Tuttavia, i lassativi che formano massa sono disponibili anche in diverse altre forme, come:
- liquido
- compresse
- pacchetti
- wafer
Tutte le forme di lassativi che formano la massa devono essere assunte con abbondante acqua o altro liquido. Questo aiuta ad evitare l'impatto fecale, che è quando le feci rimangono bloccate nell'intestino.
Gli effetti collaterali più comuni dei lassativi che formano la massa sono gonfiore o dolore addominale.
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lubrificanti
I lassativi lubrificanti ricoprono le feci per consentirle di passare più facilmente attraverso l'intestino. Questi lassativi possono iniziare a lavorare entro 6-8 ore dalla loro assunzione.
Lassativi di lubrificante non devono essere utilizzati a lungo termine. L'uso a lungo termine può portare alla dipendenza, il che significa che per passare le feci sono necessari lassativi di lubrificante. Inoltre, l'uso a lungo termine potrebbe renderti carente di alcune vitamine, tra cui le vitamine A, D, E e K.
L'olio minerale è il lassativo lubrificante più comune.
Si presenta come un clistere disponibile come generico e come prodotto di marca Fleet Mineral Oil Enema. L'olio minerale arriva anche come liquido che prendi per bocca. Puoi trovare il liquido come un generico chiamato "soluzione lassativa di olio minerale lubrificante".
Gli effetti collaterali più comuni dei lassativi lubrificanti includono mal di stomaco e crampi. Questi lubrificanti possono anche far assorbire al tuo corpo meno di alcuni farmaci e vitamine. Chiedi al tuo medico se questo effetto è una preoccupazione per te.
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Lassativi osmotici
I lassativi osmotici aiutano a mantenere l'acqua all'interno dell'intestino, che ammorbidisce le feci e può causare movimenti intestinali più frequenti.
Alcuni di questi prodotti sono anche noti come lassativi salini, tra cui:
- idrossido di magnesio
- citrato di magnesio
- fosfato di sodio
I lassativi osmotici vengono come:
- clisteri
- supposte
- forme che prendi per bocca
Questi lassativi agiscono rapidamente. Le forme orali possono funzionare entro 30 minuti. Le supposte e i clisteri possono funzionare ancora più velocemente.
I lassativi osmotici includono:
- idrossido di magnesio (Phillips Milk of Magnesia)
- citrato di magnesio (citoma)
- polietilenglicole (MiraLAX)
- sodio fosfato * (Fleet Saline Enema)
- glicerina (supposta di glicerina di flotta)
I lassativi osmotici sono generalmente sicuri da usare a lungo termine, ma dovresti essere sicuro di bere molta acqua per evitare di disidratarti. Inoltre, alcune persone hanno riferito che i lassativi osmotici smettono di funzionare se usati troppo spesso.
Gli effetti collaterali più comuni dei lassativi osmotici includono:
- crampi allo stomaco
- diarrea
In alcuni casi, la diarrea può provocare disidratazione.
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Lassativi stimolanti
I lassativi stimolanti provocano la contrazione dei muscoli dell'intestino, che sposta le feci attraverso l'intestino. In genere, i lassativi stimolanti orali funzionano entro 6-10 ore.
I lassativi stimolanti vengono come:
- liquidi orali
- capsule
- clisteri
- supposte
I tipi di lassativi stimolanti includono:
- bisacodile (Dulcolax)
- senna / sennoside (Senokot)
Uno degli effetti collaterali più comuni dei lassativi stimolanti è il crampo allo stomaco. In effetti, questi prodotti hanno maggiori probabilità rispetto ad altri lassativi di causare questo effetto.
Non dovresti usare lassativi stimolanti come trattamento a lungo termine. Il tuo corpo può diventare tollerante con questo tipo di trattamento. Se ciò accade, la tua costipazione peggiorerà quando smetti di prendere il lassativo.
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Ammorbidenti per le feci
Gli emollienti delle feci aggiungono acqua e grassi nelle feci, creando movimenti intestinali più morbidi. Questi prodotti sono spesso raccomandati per prevenire lo sforzo durante i movimenti intestinali, il che potrebbe essere importante se hai subito un intervento chirurgico o hai partorito.
In genere, gli emollienti delle feci impiegano da 1 a 3 giorni per avere effetto. Docusate (Colace, DulcoEase, Surfak) è un ammorbidente comunemente usato per le feci.
Si presenta nelle seguenti forme:
- tavoletta
- capsula
- liquido
- clistere
- supposta
Gli emollienti delle feci hanno pochi effetti collaterali e sono sicuri per un uso a lungo termine.
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Farmaci combinati
A volte, due diversi lassativi OTC sono combinati in un unico prodotto.
La maggior parte dei prodotti combinati contiene un:
- lassativo emolliente
- lassativo stimolante
Un esempio di un prodotto di combinazione comune è il docusato-sodio-senna (Senokot-S e Peri-Colace).
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| genere | Nomi generici e di marca | Forme | Quanto velocemente? | Sicuro da usare a lungo termine? | Disponibile come generico? |
| bulk-forming | psyllium (Metamucil, Konsyl), policarbonato di calcio (FiberCon), fibra di metilcellulosa (Citrucel) | polvere, granuli, liquido, compressa, pacchetto, wafer | pochi giorni | sì | sì |
| lubrificante | olio minerale (clistere di olio minerale di flotta) | clistere, liquido orale | 6 a 8 ore | no | sì |
| osmotica | idrossido di magnesio (Phillips Milk of Magnesia), magnesio citrato, polietilenglicole (Miralax), sodio fosfato (Fleet Saline Enema), glicerina (Fleet Glycerin Suppository) | clistere, supposta, liquido orale | 30 minuti o meno | sì | sì |
| stimolante | bisacodile (Dulcolax), senna / sennoside (Senokot) | clistere, supposta, liquido orale o capsula | 6 a 10 ore | no | sì |
| lassativo emolliente | docusate (Colace, DulcoEase, Surfak) | Clistere, supposta, compressa orale, capsula o liquido | 1-3 giorni | sì | sì |
Farmaci da prescrizione per costipazione
Se provi i prodotti OTC e questi non risolvono la costipazione, parla con il medico. Possono raccomandare un farmaco di prescrizione. Questi farmaci sono generalmente sicuri per l'uso a lungo termine.
I farmaci per la costipazione di prescrizione sono in genere raccomandati per le persone con:
- costipazione cronica
- sindrome dell'intestino irritabile con costipazione (IBS-C)
Alcuni sono anche raccomandati per le persone con costipazione indotta da oppioidi.
Questi farmaci non hanno lo scopo di fornire un sollievo immediato. Non portano necessariamente a un movimento intestinale in pochi minuti o ore, come fanno molti lassativi OTC. Invece, quando prendi un prodotto di prescrizione ogni giorno, il numero di movimenti settimanali dell'intestino dovrebbe aumentare.
La maggior parte delle persone che assumono questi farmaci hanno un movimento intestinale entro le prime 24 ore, con movimenti intestinali più frequenti osservati entro la prima settimana o due di trattamento.
Gli unici tipi di farmaci per la costipazione prescrizione disponibili negli Stati Uniti sono:
- linaclotide
- plecanatide
- lubiprostone
- metilnaltrexone
- naloxegol
- naldemedine
Linaclotide (Linzess) e plecanatide (Trulance)
Linaclotide (Linzess) e plecanatide (Trulance) regolano la quantità di liquido nell'intestino. Inoltre accelerano il movimento delle feci attraverso l'intestino. Entrambi questi farmaci sono usati per trattare la costipazione cronica. Il linaclotide è anche usato per trattare l'IBS-C.
Entrambi i prodotti sono disponibili solo come farmaci di marca, il che significa che non hanno forme generiche. Trulance si presenta in compresse orali e Linzess si presenta in capsule orali.
Gli effetti collaterali comuni di questi farmaci includono:
- diarrea
- gas
- gonfiore
- dolore addominale
La diarrea può essere grave e richiedere l'interruzione del trattamento.
Questi farmaci non devono essere usati nei bambini di età inferiore ai 18 anni. L'uso è raccomandato per adulti dai 18 anni in su.
Lubiprostone (Amitiza)
Il lubrificiprostone (Amitiza) aiuta ad aumentare la secrezione di liquidi nell'intestino, che aiuta a far passare le feci attraverso l'intestino.
Lubiprostone è usato per trattare:
- costipazione cronica
- IBS-C
- costipazione indotta da oppioidi
Questo farmaco si presenta come una capsula che prendi per bocca.
Gli effetti collaterali comuni includono:
- diarrea
- nausea
- dolore addominale
Methylnaltrexone (Relistor)
Il metilnaltrexone (Relistor) agisce bloccando alcuni effetti degli oppioidi per trattare la costipazione indotta da oppioidi.
Gli oppioidi agiscono legandosi ai recettori del dolore nel cervello. Tuttavia, possono anche legarsi ai recettori dell'intestino o dell'intestino. Quando ciò accade, può causare stitichezza.
Il metilnaltrexone impedisce agli oppioidi di legarsi ai recettori dell'intestino o dell'intestino. Tuttavia, non impedisce agli oppioidi di legarsi ai recettori del dolore nel cervello. Questa azione aiuta ad alleviare la costipazione pur consentendo il sollievo dal dolore.
Il metilnaltrexone si presenta sotto forma di compresse da assumere per via orale e in forma iniettabile.
Gli effetti collaterali comuni includono:
- nausea
- diarrea
- dolore addominale
Naloxegol (Movantik)
Naloxegol (Movantik) funziona allo stesso modo del metilnaltrexone per il trattamento della costipazione indotta da oppioidi. Blocca alcuni effetti degli oppioidi che possono causare stitichezza senza bloccare i loro effetti antidolorifici.
Naloxegol si presenta come una compressa che si prende per bocca.
Gli effetti collaterali comuni includono:
- diarrea
- nausea
- dolore addominale
Naldemedine (Symproic)
La naldemedina (Symproic) funziona allo stesso modo del metilnaltrexone e del naloxegol nel trattamento della costipazione indotta da oppioidi bloccando gli effetti degli oppioidi nell'intestino e nell'intestino senza bloccare il sollievo dal dolore.
Se stai assumendo oppioidi da meno di 4 settimane, potrebbe essere meno efficace.
Naldemedine si presenta come una compressa che si prende per bocca.
Gli effetti collaterali comuni includono:
- dolore addominale
- diarrea
- nausea
- gastroenterite
| Nome generico | Marchio | Forme | Quanto velocemente? | Sicuro da usare a lungo termine? | Disponibile come generico? |
| linaclotide | Linzess | capsula orale | entro 24 ore per la maggior parte delle persone | sì | no |
| plecanatide | Trulance | compressa orale | entro 24 ore per la maggior parte delle persone | sì | no |
| lubiprostone | AMITIZA | capsula orale | entro 24 ore per la maggior parte delle persone | sì | no |
| metilnaltrexone | Relistor | compressa orale, iniezione | entro 24 ore per la maggior parte delle persone | sì | no |
| naloxegol | Movantik | compressa orale | entro 24 ore per la maggior parte delle persone | sì | no |
Fare una scelta
La costipazione si verifica per diversi motivi, quindi i farmaci usati per trattarlo funzionano in diversi modi. Il metodo di trattamento per la tua condizione può dipendere da:
- la causa della tua costipazione
- da quanto tempo sei stitico
- la gravità della costipazione
Potrebbe essere necessario provare più di un farmaco prima di trovare quello più adatto a te.
Non è una garanzia che il tuo piano assicurativo copra i farmaci per la costipazione. Molti piani non riguardano i lassativi OTC. È più probabile che il tuo piano assicurativo copra i farmaci soggetti a prescrizione, ma potrebbe richiedere prima di provare i farmaci OTC.
Quando chiamare il medico
La disponibilità di lassativi OTC può semplificare il trattamento della costipazione da soli. Tuttavia, in alcuni casi, è essenziale parlare con il medico. Assicurati di chiamare il medico se sei stitico e tu:
- passare più di 3 giorni senza un movimento intestinale
- usano i lassativi da più di una settimana e sono ancora stitici
- hanno avuto una perdita di peso recente e inspiegabile di 10 libbre o più
- ha forti dolori addominali o crampi, sangue nelle feci o debolezza, vertigini o affaticamento
- sono in gravidanza o in allattamento
Dovresti anche contattare il tuo medico prima di dare un lassativo a un neonato o un bambino.
Parla con il tuo dottore
Quasi tutti sperimentano costipazione ad un certo punto della loro vita, ma di solito è un piccolo inconveniente.
Tuttavia, se hai costipazione, dovresti essere sicuro di trattarla per due motivi.
Innanzitutto, ti sentirai meglio quando avrai di nuovo normali movimenti intestinali. In secondo luogo, in rari casi, possono derivare gravi complicazioni da costipazione non trattata. Queste complicazioni possono includere:
- emorroidi, che sono vene gonfie nell'ano
- ragadi anali, che sono lacerazioni cutanee attorno all'ano
- prolasso rettale, che è quando l'intestino sporge attraverso l'ano
- impazione fecale, che è quando le feci rimangono bloccate nell'intestino
Se hai dubbi sulle tue abitudini intestinali, parla con il medico. Possono aiutarti a creare un piano di trattamento per alleviare la costipazione e tornare a sentirti bene - regolarmente.
