Panoramica
La sindrome da uomo rosso è la reazione avversa più comune alla droga vancomicina (Vancocin). A volte viene definita sindrome del collo rosso. Il nome deriva dall'eruzione cutanea rossa che si sviluppa sul viso, sul collo e sul busto delle persone colpite.
La vancomicina è un antibiotico. È spesso usato per trattare gravi infezioni batteriche, comprese quelle causate da stafilococchi resistenti alla meticillina, comunemente indicati come MRSA. Il farmaco impedisce ai batteri di formare pareti cellulari, causando la morte dei batteri. Ciò inibisce l'ulteriore crescita e blocca la diffusione dell'infezione.
La vancomicina può anche essere somministrata in situazioni in cui una persona ha allergie ad altri tipi di antibiotici, come la penicillina.
Sintomi
Il sintomo principale della sindrome dell'uomo rosso è un'eruzione cutanea rossa intensa su viso, collo e parte superiore del corpo. Di solito si verifica durante o dopo un'infusione endovenosa (IV) di vancomicina. In molti casi, più velocemente viene somministrato il medicinale, più è probabile che appaia l'eruzione cutanea.
L'eruzione cutanea di solito appare entro 10-30 minuti dall'inizio del trattamento con vancomicina. Reazioni ritardate sono state osservate anche in persone che hanno ricevuto infusioni di vancomicina per diversi giorni.
In molti casi, una reazione a seguito dell'infusione di vancomicina è così lieve che può passare inosservata. Sono anche frequentemente osservati disagio e sensazioni di bruciore e prurito. Altri sintomi meno comuni ma più gravi includono:
- ipotensione (bassa pressione sanguigna)
- fiato corto
- vertigini
- mal di testa
- brividi
- febbre
- dolore al petto
Foto della sindrome dell'uomo rosso
Le cause
Inizialmente i medici credevano che la sindrome dell'uomo rosso fosse causata da impurità nei preparati di vancomicina. Durante questo periodo, la sindrome era spesso chiamata con il soprannome di "Mississippi Mud". Tuttavia, la sindrome dell'uomo rosso ha continuato a verificarsi nonostante i grandi miglioramenti nella purezza dei preparati di vancomicina.
Ora è noto che la sindrome da uomo rosso è causata dalla sovrastimolazione di specifiche cellule immunitarie nel corpo in risposta alla vancomicina. Queste cellule, chiamate mastociti, sono associate a reazioni allergiche. Quando sono sovrastimolati, i mastociti producono grandi quantità di un composto chiamato istamina. L'istamina porta ai sintomi della sindrome dell'uomo rosso.
Altri tipi di antibiotici, come ciprofloxacina (Cipro), cefepime e rifampicina (Rimactane, Rifadin), possono anche causare la sindrome di uomo rosso in rari casi.
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Fattori di rischio
Il principale fattore di rischio per lo sviluppo della sindrome da uomo rosso sta ricevendo un'infusione di vancomicina troppo rapidamente. Per ridurre il rischio di sviluppare la sindrome dell'uomo rosso, la vancomicina deve essere somministrata lentamente nel corso di almeno un'ora.
La sindrome dell'uomo rosso si è verificata più frequentemente nelle persone di età inferiore ai 40 anni, in particolare nei bambini.
Se hai precedentemente sviluppato la sindrome dell'uomo rosso in risposta alla vancomicina, è più probabile che la sviluppi di nuovo durante i futuri trattamenti con vancomicina. La gravità dei sintomi non sembra differire tra le persone che hanno sperimentato la sindrome da uomo rosso in passato e le persone che la sperimentano per la prima volta.
I sintomi della sindrome dell'uomo rosso possono peggiorare quando si è in trattamento con altri farmaci, come:
- altri tipi di antibiotici, come ciprofloxacina o rifampicina
- alcuni antidolorifici
- alcuni miorilassanti
Questo perché questi farmaci possono sovrastimolare le stesse cellule immunitarie della vancomicina, portando alla possibilità di una reazione più forte.
Un tempo di infusione di vancomicina più lungo riduce il rischio di sviluppare la sindrome dell'uomo rosso. Se sono necessari più trattamenti con vancomicina, devono essere somministrate infusioni più frequenti a un dosaggio inferiore.
Incidenza
Esistono diverse segnalazioni sull'incidenza della sindrome da uomo rosso. È stato riscontrato che si verificano in qualsiasi luogo dal 5 al 50 percento delle persone trattate con vancomicina in ospedale. I casi molto lievi potrebbero non essere segnalati sempre, il che potrebbe spiegare la grande varianza.
Trattamento
L'eruzione cutanea associata alla sindrome dell'uomo rosso appare in genere durante o poco dopo l'infusione di vancomicina. Una volta che i sintomi si sviluppano, la sindrome dell'uomo rosso dura in genere circa 20 minuti. In alcuni casi, può durare diverse ore.
Se manifesta la sindrome da uomo rosso, il medico interromperà immediatamente il trattamento con vancomicina. Ti daranno una dose orale di un antistaminico per aiutarti a gestire i sintomi. Nei casi più gravi, come quelli che coinvolgono ipotensione, potresti aver bisogno di liquidi per via endovenosa, corticosteroidi o entrambi.
Il medico attenderà che i sintomi migliorino prima di riprendere il trattamento con vancomicina. Somministreranno il resto della dose a una velocità inferiore per ridurre il rischio di un'altra reazione.
prospettiva
La sindrome da uomo rosso si verifica più spesso quando la vancomicina viene infusa troppo rapidamente, ma può verificarsi quando il farmaco viene somministrato anche da altre vie. Il sintomo più comune è l'eruzione cutanea rossa intensa che si sviluppa sulla parte superiore del corpo, insieme a una sensazione di prurito o bruciore.
I sintomi della sindrome dell'uomo rosso non sono spesso gravi, ma possono essere scomodi. I sintomi generalmente durano poco e possono essere gestiti con antistaminici. Se hai già sviluppato la sindrome dell'uomo rosso, è più probabile che la sviluppi di nuovo. Informare il medico prima di ricevere un'infusione di vancomicina se si è verificata questa reazione in passato.
