Panoramica
La malattia di Ledderhose è una condizione rara che provoca l'accumulo di tessuto connettivo e la creazione di grumi duri sul fondo dei piedi. Questi grumi si formano lungo la fascia plantare, la fascia di tessuto che collega l'osso del tallone con le dita dei piedi. Le escrescenze non sono cancerose, ma possono causare dolore, specialmente quando si cammina.
Questa condizione è correlata ad altre malattie del tessuto connettivo, in particolare la contrattura di Dupuytren. Spesso queste condizioni si verificano insieme.
La malattia di Ledderhose può iniziare a qualsiasi età, ma di solito colpisce coloro che sono di mezza età o più anziani.
La malattia prese il nome dal chirurgo tedesco Dr. Georg Ledderhose, che la descrisse per la prima volta nel 1894. Oggi a volte viene chiamata fibromatosi plantare.
Sintomi
Il sintomo principale della malattia di Ledderhose sono grumi duri sulla pianta di uno o entrambi i piedi. Questi grumi possono essere dolorosi, specialmente quando cammini. Sebbene rara, la pelle ispessita può tirarsi indietro sulle dita dei piedi.
Altri sintomi includono:
- dolore alle articolazioni del piede e della caviglia
- rassodamento della pelle
- sensazione di formicolio
Le cause
L'ispessimento del tessuto connettivo, chiamato fascia, provoca la formazione di grumi duri sulla pianta dei piedi. La malattia di Ledderhose colpisce spesso le persone con altre malattie del tessuto connettivo, tra cui la contrattura di Dupuytren, i polpastrelli e la malattia di Peyronie. Fino alla metà delle persone con malattia di Ledderhose ha anche la contrattura di Dupuytren.
Sebbene la causa esatta della malattia di Ledderhose non sia nota, sia i geni che l'ambiente possono svolgere un ruolo. La malattia è più comune nelle persone di mezza età e negli anziani e si verifica molto più spesso negli uomini che nelle donne.
Altri fattori che possono aumentare il rischio di sviluppare Ledderhose includono:
- malattia epatica cronica
- diabete
- alcuni farmaci per l'epilessia
- consumo di alcol a lungo termine
- lesioni ripetute al piede
Opzioni di trattamento
Per iniziare, potresti provare a indossare inserti per scarpe morbidi per alleviare la pressione sui grumi e imbottire il piede in modo che non faccia molto male quando cammini. Sugli inserti, ritaglia l'area intorno ai grumi per creare spazio per essi.
Allungamenti delicati, massaggio e glassa della pianta del piede possono aiutare con il dolore. Puoi anche provare i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l'ibuprofene (Motrin IB, Advil) o il naprossene (Naprosyn) per ridurre il dolore e il gonfiore.
Se questi interventi non aiutano, potresti provare la terapia fisica. Il fisioterapista può raccomandare esercizi di stretching, massaggiare i piedi e darti stecche per alleviare le crescite dure. Un'altra opzione è quella di ottenere iniezioni di steroidi nella parte inferiore dei piedi per migliorare l'infiammazione e alleviare il dolore.
Se questi trattamenti non funzionano e il nodulo è molto doloroso, il medico potrebbe raccomandare un tipo di intervento chirurgico chiamato fasciectomia. Durante questa procedura, il chirurgo rimuoverà una parte o tutto il tessuto ispessito dal piede. L'intervento può lasciare cicatrici e la malattia di Ledderhose può eventualmente tornare. La radioterapia può ridurre il rischio che la malattia ritorni.
La criochirurgia è un'altra opzione di trattamento. Il medico inserisce sonde molto fredde nei grumi per congelare e uccidere il tessuto in più.
Un nuovo trattamento utilizza iniezioni di un enzima chiamato collagenasi per abbattere il tessuto ispessito. Questo trattamento viene utilizzato anche per la contrattura di Dupuytren.
Prevenzione
Poiché i medici non sanno esattamente quali sono le cause della malattia di Ledderhose, potrebbe non essere possibile prevenirlo. Bere alcolici solo con moderazione ed evitare lesioni ai piedi può ridurre il rischio.
complicazioni
La malattia di Ledderhose di solito non causa problemi, ma a volte può peggiorare lentamente. Il dolore e la sensazione di un nodulo al piede possono rendere difficile stare in piedi o camminare. In rari casi, la malattia è disabilitante.
La chirurgia per curarla allevia il dolore e può prevenire il ritorno della malattia di Ledderhose. Tuttavia, la procedura può causare complicazioni come:
- infezione
- cicatrici dolorose
- difficoltà a indossare le scarpe
prospettiva
I trattamenti possono migliorare i sintomi della malattia di Ledderhose. A volte la condizione scompare da sola senza trattamento.
Meno spesso, la malattia peggiora lentamente nel tempo. E anche quando viene trattato con successo, può tornare.
È più probabile che si verifichi una ricorrenza se si verifica una delle seguenti condizioni:
- Hai avuto la malattia prima dei 50 anni.
- Ce l'hai in entrambi i piedi.
- Hai una storia familiare della condizione.
- Sei maschio.
