Panoramica
La discinesia è un movimento involontario che non puoi controllare. Può interessare solo una parte del corpo, come la testa o un braccio, oppure può interessare tutto il corpo. La discinesia può variare da lieve a grave e dolorosa e interferire con le normali attività quotidiane. Può anche differire nella frequenza e nell'ora del giorno in cui si verifica.
La discinesia è generalmente osservata nelle persone con malattia di Parkinson, spesso come effetto collaterale del trattamento a lungo termine con levodopa. La discinesia può verificarsi anche in altre condizioni oltre a Parkinson, compresi i disturbi del movimento.
Sintomi
I sintomi variano da persona a persona. Possono essere molto lievi con un leggero movimento della testa, del braccio o della gamba. Possono anche essere gravi e includere più parti del corpo che si muovono involontariamente. Alcuni dei sintomi della discinesia possono apparire come:
- agitarsi
- svicolare
- ondeggiamento del corpo
- bobbing della testa
- spasmi
- irrequietezza
La discinesia non è correlata al tremore che spesso si verifica nella malattia di Parkinson. Né è correlato a disturbi da tic.
Le cause
La discinesia è più comunemente causata dall'uso prolungato della levodopa farmaco. Levodopa è il farmaco preferito usato nel trattamento del Parkinson per la sua efficacia.
Levodopa aumenta il livello di dopamina nel cervello. Le persone con Parkinson mancano di cellule cerebrali che producono dopamina. Levodopa sostituisce la dopamina per quelli con Parkinson e altre condizioni che comportano bassi livelli di dopamina. Tuttavia, i livelli di dopamina aumenteranno quando prendi la levodopa e diminuiscono man mano che la levodopa svanisce. Si ritiene che queste variazioni nei livelli di dopamina siano la causa dei movimenti involontari della discinesia.
Un tipo di discinesia chiamata discinesia tardiva è un effetto collaterale di alcuni farmaci antipsicotici.
Condizioni correlate
distonia
La distonia può talvolta essere confusa con la discinesia. Tuttavia, invece di movimenti involontari di discinesia, la distonia provoca un improvviso serraggio involontario dei muscoli. È causato dalla stessa malattia di Parkinson e non da un effetto collaterale del farmaco. La distonia è causata da bassi livelli di dopamina che si riscontrano nelle persone con Parkinson. La distonia colpisce spesso i piedi, le corde vocali, le mani o le palpebre. Molte volte colpisce solo un lato del corpo.
La distodopa può essere influenzata dalla distonia poiché causa una variazione dei livelli di dopamina. Le persone possono sperimentare distonia quando i livelli di dopamina diminuiscono mentre la levodopa svanisce. Tuttavia, puoi anche avere la distonia quando i livelli di dopamina sono al loro punto più alto durante il trattamento con levodopa. Quando ciò accade, è dovuto alla stimolazione eccessiva dei muscoli.
Discinesia tardiva
La discinesia tardiva colpisce le persone con gravi malattie mentali che richiedono un trattamento prolungato con farmaci antipsicotici. La discinesia tardiva è simile alla discinesia perché provoca anche movimenti involontari. Tuttavia, i movimenti della discinesia tardiva di solito colpiscono la lingua, le labbra, la bocca o le palpebre. I sintomi della discinesia tardiva possono includere i seguenti movimenti involontari:
- schioccando ripetutamente le labbra
- fare una smorfia ripetutamente
- lampeggio rapido
- aggrottando le labbra
- tirando fuori la lingua
Come viene trattato?
Il trattamento della discinesia varia da persona a persona. Il trattamento è determinato da alcuni dei seguenti fattori:
- gravità dei sintomi
- tempistica dei sintomi (ad esempio, sono peggiori quando la levodopa sta svanendo?)
- età
- periodo di tempo su levodopa
- periodo di tempo trascorso dalla ricezione della diagnosi di Parkinson
Alcune opzioni di trattamento possono includere:
- aggiustando la dose della levodopa per evitare grandi fluttuazioni della quantità di dopamina nel sistema
- prendendo levodopa in infusione continua o formulazione a rilascio prolungato
- prendendo amantadina a rilascio prolungato (Gocovri), che è stato recentemente approvato per il trattamento della discinesia
- per discinesia tardiva, assunzione di un farmaco recentemente approvato - valbenazina (Ingrezza)
- prendendo levodopa in dosi più piccole più spesso
- prendendo la levodopa 30 minuti prima di un pasto, in modo che le proteine del cibo non interferiscano con l'assorbimento
- fare esercizio fisico, come camminare e nuotare, come prescritto dal medico
- utilizzando tecniche di gestione dello stress, poiché lo stress è noto per peggiorare la discinesia
- utilizzando agonisti del recettore della dopamina attraverso la monoterapia - solo nelle primissime fasi del Parkinson prima di sviluppare discinesia
- sottoposti a stimolazione cerebrale profonda, che è un trattamento chirurgico per sintomi gravi - Alcuni criteri devono essere soddisfatti affinché questo sia un trattamento efficace. Chiedi al tuo medico se questa è un'opzione per te. La stimolazione cerebrale profonda viene eseguita solo dopo che altri trattamenti non hanno funzionato.
Come con qualsiasi trattamento, assicurati di discutere tutti gli effetti collaterali con il tuo medico prima di decidere il trattamento migliore per te.
prospettiva
La levodopa è attualmente il trattamento più efficace per il morbo di Parkinson, quindi non prenderlo di solito non è un'opzione per la maggior parte delle persone. Pertanto, è importante parlare con il medico delle varie opzioni di trattamento per ridurre e aiutare a gestire la discinesia se si sviluppa. Assicurati di discutere gli aspetti positivi e negativi dell'avvio della levodopa quando ti viene inizialmente diagnosticato il Parkinson. Ritardare l'inizio della levodopa può aiutare a ridurre la gravità della discinesia e prolungare il tempo prima dell'inizio della discinesia.
