Che cos'è un trapianto di midollo osseo?
Un trapianto di midollo osseo è una procedura medica eseguita per sostituire il midollo osseo che è stato danneggiato o distrutto da malattie, infezioni o chemioterapia. Questa procedura prevede il trapianto di cellule staminali del sangue, che viaggiano nel midollo osseo dove producono nuove cellule del sangue e promuovono la crescita di nuovo midollo.
Il midollo osseo è il tessuto spugnoso e grasso all'interno delle ossa. Crea le seguenti parti del sangue:
- globuli rossi, che trasportano ossigeno e sostanze nutritive in tutto il corpo
- globuli bianchi, che combattono le infezioni
- piastrine, che sono responsabili della formazione di coaguli
Il midollo osseo contiene anche cellule staminali immature del sangue note come cellule staminali ematopoietiche o HSC. La maggior parte delle celle sono già differenziate e possono solo fare copie di se stesse. Tuttavia, queste cellule staminali non sono specializzate, il che significa che hanno il potenziale per moltiplicarsi attraverso la divisione cellulare e rimanere cellule staminali o differenziarsi e maturare in molti diversi tipi di cellule del sangue. L'HSC presente nel midollo osseo produrrà nuove cellule del sangue per tutta la durata della vita.
Un trapianto di midollo osseo sostituisce le cellule staminali danneggiate con cellule sane. Questo aiuta il tuo corpo a produrre abbastanza globuli bianchi, piastrine o globuli rossi per evitare infezioni, disturbi emorragici o anemia.
Le cellule staminali sane possono provenire da un donatore o dal tuo stesso corpo. In tali casi, le cellule staminali possono essere raccolte o coltivate prima di iniziare la chemioterapia o il trattamento con radiazioni. Queste cellule sane vengono quindi immagazzinate e utilizzate nel trapianto.
Perché potresti aver bisogno di un trapianto di midollo osseo
I trapianti di midollo osseo vengono eseguiti quando il midollo di una persona non è abbastanza sano per funzionare correttamente. Ciò potrebbe essere dovuto a infezioni croniche, malattie o trattamenti antitumorali. Alcuni motivi per un trapianto di midollo osseo includono:
- anemia aplastica, che è un disturbo in cui il midollo smette di produrre nuove cellule del sangue
- tumori che colpiscono il midollo, come leucemia, linfoma e mieloma multiplo
- midollo osseo danneggiato a causa della chemioterapia
- neutropenia congenita, che è una malattia ereditaria che causa infezioni ricorrenti
- anemia falciforme, che è una malattia del sangue ereditaria che causa globuli rossi deformi
- talassemia, che è una malattia del sangue ereditaria in cui il corpo produce una forma anormale di emoglobina, parte integrante dei globuli rossi
Quali sono le complicanze associate a un trapianto di midollo osseo?
Un trapianto di midollo osseo è considerato un'importante procedura medica e aumenta il rischio di sperimentare:
- un calo della pressione sanguigna
- mal di testa
- nausea
- dolore
- fiato corto
- brividi
- la febbre
I suddetti sintomi sono in genere di breve durata, ma un trapianto di midollo osseo può causare complicazioni. Le tue possibilità di sviluppare queste complicanze dipendono da diversi fattori, tra cui:
- della tua età
- la tua salute generale
- la malattia per cui sei in cura
- il tipo di trapianto che hai ricevuto
Le complicanze possono essere lievi o molto gravi e possono includere:
- malattia del trapianto contro l'ospite (GVHD), che è una condizione in cui le cellule donatrici attaccano il tuo corpo
- fallimento dell'innesto, che si verifica quando le cellule trapiantate non iniziano a produrre nuove cellule come previsto
- sanguinamento nei polmoni, nel cervello e in altre parti del corpo
- cataratta, che è caratterizzata da annebbiamento nella lente dell'occhio
- danno agli organi vitali
- menopausa precoce
- anemia, che si verifica quando il corpo non produce abbastanza globuli rossi
- infezioni
- nausea, diarrea o vomito
- mucosite, che è una condizione che causa infiammazione e dolore alla bocca, alla gola e allo stomaco
Parla con il tuo medico di eventuali dubbi che potresti avere. Possono aiutarti a valutare i rischi e le complicazioni rispetto ai potenziali benefici di questa procedura.
Tipi di trapianto di midollo osseo
Esistono due tipi principali di trapianti di midollo osseo. Il tipo utilizzato dipenderà dal motivo per cui è necessario un trapianto.
Trapianti autologhi
I trapianti autologhi comportano l'uso delle cellule staminali di una persona. In genere comportano la raccolta delle cellule prima di iniziare una terapia dannosa per cellule come la chemioterapia o le radiazioni. Al termine del trattamento, le tue cellule vengono restituite al tuo corpo.
Questo tipo di trapianto non è sempre disponibile. Può essere usato solo se hai un midollo osseo sano. Tuttavia, riduce il rischio di alcune gravi complicanze, tra cui GVHD.
Trapianti allogenici
I trapianti allogenici comportano l'uso di cellule da un donatore. Il donatore deve essere una stretta corrispondenza genetica. Spesso, un parente compatibile è la scelta migliore, ma è possibile trovare anche corrispondenze genetiche da un registro dei donatori.
I trapianti allogenici sono necessari se si ha una condizione che ha danneggiato le cellule del midollo osseo. Tuttavia, hanno un rischio maggiore di alcune complicazioni, come la GVHD. Probabilmente avrai anche bisogno di farmaci per sopprimere il tuo sistema immunitario in modo che il tuo corpo non attacchi le nuove cellule. Questo può lasciarti suscettibile alle malattie.
Il successo di un trapianto allogenico dipende da quanto le cellule donatrici si avvicinano alla tua.
Come prepararsi per un trapianto di midollo osseo
Prima del trapianto, dovrai sottoporsi a numerosi test per scoprire di quale tipo di cellule del midollo osseo hai bisogno.
Potresti anche essere sottoposto a radiazioni o chemioterapia per uccidere tutte le cellule tumorali o le cellule del midollo prima di ottenere le nuove cellule staminali.
I trapianti di midollo osseo richiedono fino a una settimana. Pertanto, è necessario prendere accordi prima della prima sessione di trapianto. Questi possono includere:
- alloggio vicino all'ospedale per i tuoi cari
- copertura assicurativa, pagamento delle bollette e altri problemi finanziari
- cura di bambini o animali domestici
- congedo medico dal lavoro
- confezionamento di vestiti e altre necessità
- organizzare il viaggio da e per l'ospedale
Durante i trattamenti, il sistema immunitario sarà compromesso, influenzando la sua capacità di combattere le infezioni. Pertanto, rimarrai in una sezione speciale dell'ospedale riservata alle persone che ricevono trapianti di midollo osseo. Ciò riduce il rischio di essere esposti a qualsiasi cosa possa causare un'infezione.
Non esitate a portare un elenco di domande da porre al medico. Puoi scrivere le risposte o portare un amico ad ascoltare e prendere appunti. È importante che tu ti senta a tuo agio e sicuro prima della procedura e che tutte le tue domande ricevano una risposta completa.
Alcuni ospedali hanno consulenti disponibili per parlare con i pazienti. Il processo di trapianto può essere emotivamente faticoso. Parlare con un professionista può aiutarti in questo processo.
Come viene eseguito un trapianto di midollo osseo
Quando il tuo medico pensa di essere pronto, avrai il trapianto. La procedura è simile a una trasfusione di sangue.
Se si esegue un trapianto allogenico, le cellule del midollo osseo verranno raccolte dal donatore un giorno o due prima della procedura. Se vengono utilizzate le tue cellule, verranno recuperate dalla banca di cellule staminali.
Le cellule vengono raccolte in due modi.
Durante un prelievo di midollo osseo, le cellule vengono raccolte da entrambi gli ossa dell'anca attraverso un ago. Sei in anestesia per questa procedura, il che significa che sarai addormentato e libero da qualsiasi dolore.
La leucaferesi
Durante la leucoferesi, a un donatore vengono somministrati cinque colpi per aiutare le cellule staminali a spostarsi dal midollo osseo e nel flusso sanguigno. Il sangue viene quindi prelevato attraverso una linea endovenosa (IV) e una macchina separa i globuli bianchi che contengono cellule staminali.
Un ago chiamato catetere venoso centrale, o una porta, verrà installato nella parte in alto a destra del torace. Ciò consente al fluido contenente le nuove cellule staminali di fluire direttamente nel tuo cuore. Le cellule staminali si disperdono quindi in tutto il corpo. Scorrono attraverso il sangue e nel midollo osseo. Si stabiliranno lì e inizieranno a crescere.
La porta viene lasciata in posizione perché il trapianto di midollo osseo viene eseguito in diverse sessioni per alcuni giorni. Sessioni multiple offrono alle nuove cellule staminali la migliore possibilità di integrarsi nel tuo corpo. Tale processo è noto come attecchimento.
Attraverso questa porta, riceverai anche trasfusioni di sangue, liquidi e possibilmente nutrienti. Potresti aver bisogno di farmaci per combattere le infezioni e aiutare il nuovo midollo a crescere. Questo dipende da quanto bene gestisci i trattamenti.
Durante questo periodo, sarai attentamente monitorato per eventuali complicazioni.
Cosa aspettarsi dopo un trapianto di midollo osseo
Il successo di un trapianto di midollo osseo dipende principalmente da quanto il genitore e il ricevente si avvicinano geneticamente. A volte, può essere molto difficile trovare una buona corrispondenza tra donatori indipendenti.
Lo stato del tuo attecchimento sarà regolarmente monitorato. È generalmente completo tra 10 e 28 giorni dopo il trapianto iniziale. Il primo segno di attecchimento è un aumento del conteggio dei globuli bianchi. Ciò dimostra che il trapianto sta iniziando a produrre nuove cellule del sangue.
Il tempo di recupero tipico per un trapianto di midollo osseo è di circa tre mesi. Tuttavia, potrebbe essere necessario fino a un anno per il ripristino completo. Il recupero dipende da numerosi fattori, tra cui:
- la condizione da trattare
- chemioterapia
- radiazione
- partita del donatore
- dove viene eseguito il trapianto
C'è la possibilità che alcuni dei sintomi che si verificano dopo il trapianto rimarranno con te per il resto della tua vita.
