1. Qual è la differenza principale tra tremore e discinesia?
Il tremore osservato nella malattia di Parkinson è una delle caratteristiche distintive della condizione. È uno dei sintomi motori del Parkinson che mostra miglioramenti con i farmaci.
D'altra parte, la discinesia tende a manifestarsi più tardi nel corso di una malattia come effetto collaterale a lungo termine dei farmaci usati per trattare il Parkinson. A volte può essere difficile capire se i movimenti anomali sono tremore o discinesia.
Il tremore a riposo del Parkinson
Comunemente, con il Parkinson, l'individuo ha peggiorato il tremore mentre le mani sono a riposo o supportate dal corpo contro la gravità e quindi migliora quando le braccia sono in movimento.
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2. Esistono modi apparenti per differenziare il tremore dalla discinesia?
La differenza principale è che il tremore è ritmico nel suo movimento, in particolare attorno a un'articolazione. La discinesia non è solo involontaria, ma di solito anche disordinata. Il tremore associato al Parkinson è generalmente sopprimibile con il movimento e l'attività, mentre la discinesia non lo è.
3. Quali sono i tratti distintivi della discinesia indotta da farmaci?
Si verificano con un trattamento prolungato di farmaci per il morbo di Parkinson, in particolare la levodopa (Sinemet, Duopa). Più a lungo una persona ha avuto la condizione e più a lungo ha assunto farmaci (in particolare a dosi elevate), maggiore è il rischio di sviluppare discinesia indotta da farmaci.
Tremore del Parkinson
Lo stress, l'eccitazione e il grado di rilassamento influiscono tutti sulla gravità del tremore del Parkinson.
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4. Perché alcuni farmaci per il Parkinson causano la discinesia?
Non è del tutto chiaro il motivo per cui i farmaci per il Parkinson causano discinesia. In condizioni normali, c'è una stimolazione continua con dopamina. Nel Parkinson manca il segnale della dopamina. Tuttavia, i farmaci progettati per sostituire il segnale della dopamina provocano "impulsi" artificiali di dopamina. Si ritiene che gli impulsi su e giù del segnale della dopamina siano responsabili della discinesia indotta da farmaci.
5. Come posso gestire la discinesia indotta da farmaci? Smettila?
La gestione della discinesia indotta da farmaci può essere impegnativa. Un metodo efficace è ridurre la dose di farmaci, in particolare la levodopa. Tuttavia, ciò può causare il ritorno di alcuni dei sintomi motori correlati al morbo di Parkinson.
Formulazioni e metodi più recenti di somministrazione di farmaci forniscono un rilascio più prolungato del farmaco e aiutano a ridurre i sintomi della discinesia. Formulazioni a rilascio prolungato e infusioni intestinali dirette sono esempi di tali metodi.
Le nuove generazioni di farmaci non-levodopa, come la safinamide, il marchio Xadago (un inibitore della monoamino ossidasi B) e l'opicapone (un inibitore del catecol-O-metiltransferasi) hanno anche mostrato risultati promettenti nel ridurre la discinesia.
Anche la chirurgia per il Parkinson, come la stimolazione cerebrale profonda (DBS), provoca una riduzione dei sintomi della discinesia. Ciò può essere dovuto al fatto che la DBS aiuta spesso a ridurre la quantità di farmaci necessari per il Parkinson.
Discinesia indotta da farmaci Parkinson
Con un uso prolungato dei farmaci per il Parkinson, come la levodopa, una persona può sviluppare un peggioramento dei disturbi del movimento, anche se il farmaco ha aiutato i sintomi del Parkinson all'inizio della malattia.
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6. Quali sono le ulteriori complicazioni della discinesia?
Come con altri sintomi del morbo di Parkinson, la discinesia può ostacolare le attività quotidiane come mangiare e bere. Tuttavia, la discinesia in sé non è un segno di pericolo sottostante. Riflette la progressione della malattia.
Il più grande fattore di rischio per lo sviluppo di discinesia indotta da farmaci è da quanto tempo una persona ha il Parkinson. Quando si presenta discinesia, potrebbe anche significare che la persona sta probabilmente diventando meno reattiva ai soliti farmaci per la condizione. Può significare che devono adeguare il programma di dosaggio o la formulazione dei farmaci.
Il dottor Seunggu Jude Han è professore associato di chirurgia neurologica presso la Oregon Health and Sciences University di Portland, Oregon. Fa parte del personale di revisione medica di Healthline dal 2016 e ha esaminato oltre 200 articoli.
