Panoramica
La discinesia tardiva (TD) è un effetto collaterale causato da farmaci neurolettici. TD provoca movimenti incontrollati o involontari, come contrazioni, smorfie e spinte. I farmaci neurolettici includono farmaci antipsicotici. Sono spesso prescritti per disturbi psichiatrici e disturbi neurologici. A volte vengono prescritti farmaci neurolettici per disturbi gastrointestinali (GI).
Questi farmaci bloccano i recettori della dopamina nel cervello. La dopamina è una sostanza chimica che aiuta a controllare le emozioni e il centro del piacere del cervello. Inoltre svolge un ruolo nelle funzioni motorie. Troppa poca dopamina può interferire con i muscoli e causare segni e sintomi di TD.
Alcuni studi suggeriscono che tra il 30 e il 50 percento delle persone che assumono questi farmaci svilupperanno TD nel corso del loro trattamento. La condizione può essere permanente, ma il trattamento dopo l'inizio dei sintomi può impedire la progressione e, in molti casi, l'inversione dei sintomi.
Ecco perché è importante consultare regolarmente il medico se si utilizzano farmaci neurolettici per trattare qualsiasi condizione. La comparsa dei sintomi potrebbe richiedere diversi mesi o anni, ma alcune persone potrebbero manifestare la reazione dopo una sola dose.
Sintomi di discinesia tardiva
I casi lievi o moderati di TD causano movimenti rigidi e a scatti di:
- viso
- lingua
- labbra
- mascella
Questi movimenti possono includere sbattere le palpebre frequentemente, schioccare o increspare le labbra e sporgere la lingua.
Le persone con casi moderati di TD spesso sperimentano ulteriori movimenti incontrollati nel:
- braccia
- gambe
- dita
- dita dei piedi
I casi gravi di TD possono causare ondeggiamento, movimento laterale del tronco e spinta del bacino. Veloce o lento, i movimenti associati a TD possono diventare così fastidiosi da interferire con la tua capacità di lavorare, eseguire attività quotidiane e rimanere attivi.
Cause di discinesia tardiva
Il TD è spesso un effetto collaterale di farmaci neurolettici o antipsicotici. Questi farmaci sono prescritti per trattare la schizofrenia, il disturbo bipolare e altre condizioni di salute mentale. Talvolta vengono anche prescritti farmaci TD per trattare i disturbi gastrointestinali.
Il rischio di sviluppare TD aumenta quanto più a lungo prendi questi farmaci. Le persone che stanno assumendo una versione precedente di questi farmaci - noti come antipsicotici di "prima generazione" - hanno maggiori probabilità di sviluppare TD rispetto alle persone che usano farmaci più recenti.
I farmaci comunemente collegati a TD includono:
- Clorpromazina (Thorazine). Prescritto per trattare i sintomi della schizofrenia.
- Flufenazina (Prolixin o Permitil). Prescritto per il trattamento di sintomi di schizofrenia e sintomi psicotici, tra cui ostilità e allucinazioni.
- Haloperidol (Haldol). Prescritto per il trattamento di disturbi psicotici, sindrome di Tourette e disturbi del comportamento.
- Metoclopramide (Reglan, Metozolv ODT). Prescritto per il trattamento di problemi gastrointestinali, inclusi bruciore di stomaco, ulcere e piaghe nell'esofago.
- Perphenazine. Prescritto per il trattamento dei sintomi della schizofrenia, nonché di forte nausea e vomito negli adulti.
- Proclorperazina (Compro). Prescritto per il trattamento di nausea e vomito gravi, nonché ansia e schizofrenia.
- Tioridazina. Prescritto per il trattamento della schizofrenia.
- Trifluoperazina. Prescritto per il trattamento della schizofrenia e dell'ansia.
- Farmaci antidepressivi Questi includono trazodone, fenelzina, amitriptilina, sertralina e fluoxetina.
- Farmaci antisettici. Questi includono fenitoina e fenobarbital.
Non tutti coloro che assumono uno o più di questi farmaci nella loro vita svilupperanno TD. Alcune persone che manifestano sintomi scopriranno che rimangono anche dopo aver smesso di assumere il farmaco. Altre persone possono riscontrare che i sintomi migliorano dopo l'interruzione o la riduzione del trattamento. Non è chiaro il motivo per cui alcune persone migliorano e altre no.
Se inizi a manifestare sintomi di TD e stai assumendo farmaci neurolettici, informi immediatamente il medico. Potrebbero decidere di ridurre la dose o passare a un altro farmaco per provare a fermare i sintomi.
Opzioni di trattamento
L'obiettivo principale per il trattamento di TD è quello di prevenirlo del tutto. Ciò richiede una valutazione regolare da parte del medico. Durante queste valutazioni, il medico utilizzerà una serie di misurazioni del movimento per determinare se si sta sviluppando TD.
Se inizi a mostrare segni di TD, il medico può decidere di ridurre il dosaggio o passare a un nuovo farmaco che ha meno probabilità di causare TD.
Nel 2017, la Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha approvato due farmaci per trattare i sintomi del TD. Questi farmaci - valbenazina (Ingrezza) e deutetrabenazina (Austedo) - regolano la dopamina nel cervello. Controllano la quantità di aree chimiche del cervello responsabili del movimento muscolare. Ciò aiuta a ripristinare il movimento corretto e ridurre i segni di TD.
Il trattamento giusto per te dipenderà da diverse cose. Questi fattori includono:
- quanto sono gravi i sintomi del TD
- da quanto tempo stai assumendo il farmaco
- Quanti anni hai
- quale farmaco stai assumendo
- condizioni associate, come altri disturbi neurologici
Il medico potrebbe non suggerirti di provare rimedi naturali, come il ginkgo biloba o la melatonina. Tuttavia, alcuni studi dimostrano che questi trattamenti alternativi possono avere alcuni benefici nel ridurre i sintomi. Ad esempio, uno studio ha scoperto che un estratto di gingko biloba può ridurre i sintomi del TD nelle persone con schizofrenia. Se sei interessato a provare questi rimedi alternativi, parla con il tuo medico.
Condizioni associate
TD è solo un tipo di discinesia. Altri tipi possono essere il risultato di altre condizioni o malattie. Le persone con malattia di Parkinson, ad esempio, possono sperimentare discinesia. Anche le persone con altri disturbi del movimento possono manifestare sintomi del disturbo del movimento.
Inoltre, i sintomi di TD possono essere simili a diverse altre condizioni. Le malattie e le condizioni che causano anche movimenti anormali includono:
- malattia di Huntington
- paralisi cerebrale
- sindrome di Tourette
- distonia
Parte del lavoro del medico durante la diagnosi di TD consiste nel vagliare le condizioni associate e condizioni simili che possono essere confuse per TD. Una storia di utilizzo di farmaci neurolettici aiuta a distinguere i possibili casi di TD da altre cause, ma non è sempre così semplice.
Come viene diagnosticata
I sintomi di TD possono richiedere del tempo per apparire. Potrebbero presentarsi non appena sei settimane dopo aver iniziato a prendere il farmaco. Possono anche richiedere molti più mesi, persino anni. Ecco perché la diagnosi di TD può essere difficile.
Se i sintomi compaiono dopo aver assunto il farmaco, il medico potrebbe non mettere insieme il farmaco e la diagnosi più rapidamente. Tuttavia, se stai ancora utilizzando il farmaco, una diagnosi potrebbe essere un po 'più semplice.
Prima che il medico faccia una diagnosi, vorranno condurre un esame fisico. Durante questo esame, misureranno le tue capacità di movimento. Molto probabilmente il medico utilizzerà una scala chiamata Scala di movimento involontario anomalo (AIMS). La scala AIMS è una misurazione in cinque punti che li aiuta a misurare tre cose:
- la gravità dei tuoi movimenti
- se sei consapevole dei movimenti
- se sei in difficoltà a causa loro
Il medico può ordinare esami del sangue e scansioni del cervello per escludere altri disturbi che causano movimenti anormali. Una volta escluse altre condizioni, il medico può formulare la diagnosi e iniziare a discutere con te le opzioni di trattamento.
Qual è la prospettiva?
Se stai assumendo medicinali antipsicotici, il medico deve controllare regolarmente i sintomi del TD. Si consiglia un esame annuale. Se ricevi una diagnosi precoce, i sintomi che potresti riscontrare possono risolversi quando interrompi l'assunzione del farmaco, cambi i farmaci o riduci il dosaggio.
Tuttavia, i sintomi di TD possono essere permanenti. Per alcune persone, possono peggiorare nel tempo, anche dopo aver smesso di assumere il farmaco.
Il modo migliore per prevenire TD è essere consapevoli del proprio corpo e di eventuali sintomi insoliti che si verificano. Prendi un appuntamento per vedere il tuo medico se succede qualcosa di non familiare. Insieme, puoi decidere come fermare i movimenti e trattare ancora i problemi sottostanti.
