Che cos'è la piloroplastica?
La piloroplastica è un intervento chirurgico per allargare il piloro. Questa è un'apertura vicino all'estremità dello stomaco che consente al cibo di fluire nel duodeno, la prima parte dell'intestino tenue.
Il piloro è circondato da uno sfintere pilorico, una fitta banda di muscoli lisci che provoca l'apertura e la chiusura in determinate fasi della digestione. Il piloro si restringe normalmente a circa 1 pollice di diametro. Quando l'apertura pilorica è insolitamente stretta o bloccata, è difficile far passare il cibo. Ciò porta a sintomi come indigestione e costipazione.
La piloroplastica consiste nel tagliare e rimuovere parte dello sfintere pilorico per allargare e rilassare il piloro. Ciò facilita il passaggio del cibo nel duodeno. In alcuni casi, lo sfintere pilorico viene completamente rimosso.
Perché è fatto?
Oltre ad allargare un piloro particolarmente stretto, la piloroplastica può anche aiutare a trattare diverse condizioni che incidono sullo stomaco e sui nervi gastrointestinali, come:
- stenosi pilorica, un restringimento anormale del piloro
- atresia pilorica, un piloro chiuso o mancante alla nascita
- ulcere peptiche (piaghe aperte) e ulcera peptica (PUD)
- morbo di Parkinson
- sclerosi multipla
- gastroparesi o svuotamento ritardato dello stomaco
- danno o malattia del nervo vago
- diabete
A seconda della condizione, la piloroplastica può essere eseguita contemporaneamente a un'altra procedura, come ad esempio:
- Vagotomia. Questa procedura prevede la rimozione di alcuni rami del nervo vago, che controlla gli organi gastrointestinali.
- Gastroduodenostomy. Questa procedura crea una nuova connessione tra lo stomaco e il duodeno.
Com'è fatto?
La piloroplastica può essere eseguita come un tradizionale intervento chirurgico aperto. Tuttavia, molti medici ora offrono opzioni laparoscopiche. Questi sono minimamente invasivi e comportano meno rischi. Entrambi i tipi di interventi chirurgici vengono generalmente eseguiti in anestesia generale. Ciò significa che dormirai e non sentirai alcun dolore durante l'intervento chirurgico.
Chirurgia a cielo aperto
Durante una piloroplastica aperta, i chirurghi generalmente:
- Praticare una lunga incisione o taglio, di solito al centro della parete addominale, e utilizzare strumenti chirurgici per allargare l'apertura.
- Fai diversi piccoli tagli attraverso il muscolo dei muscoli dello sfintere del piloro, allargando l'apertura pilorica.
- Cuci i muscoli pilorici di nuovo insieme dal basso verso l'alto.
- Eseguire ulteriori procedure chirurgiche, come la gastroduodenostomia e la vagotomia.
- In casi di grave malnutrizione, un tubo gastro-digiunale, un tipo di tubo di alimentazione, può essere inserito per consentire al cibo liquido di passare attraverso l'addome direttamente nello stomaco.
Chirurgia Laparoscopica
Nelle procedure laparoscopiche, i chirurghi eseguono l'intervento chirurgico attraverso alcuni piccoli tagli. Usano strumenti molto piccoli e un laparoscopio per aiutarli a guidarli. Un laparoscopio è un lungo tubo di plastica con una minuscola videocamera illuminata su un'estremità. È collegato a un monitor che consente al chirurgo di vedere cosa stanno facendo all'interno del tuo corpo.
Durante la piloroplastica laparoscopica, i chirurghi generalmente:
- Fai da tre a cinque piccoli tagli nello stomaco e inserisci un laparoscopio.
- Pompare il gas nella cavità dello stomaco per facilitare la visione dell'organo completo.
- Seguire i passaggi da 2 a 5 di una piloroplastica aperta, utilizzando strumenti chirurgici più piccoli realizzati appositamente per la chirurgia laparoscopica.
Com'è la ripresa?
Il recupero dalla piloroplastica è abbastanza rapido. La maggior parte delle persone può iniziare a muoversi o camminare delicatamente entro 12 ore dall'intervento. Molti vanno a casa dopo circa tre giorni di monitoraggio e cure mediche. Interventi di piloroplastica più complessi possono richiedere qualche giorno in più in ospedale.
Durante il recupero, potrebbe essere necessario seguire una dieta limitata per alcune settimane o mesi, a seconda della durata dell'intervento e di eventuali condizioni mediche sottostanti. Tieni presente che possono essere necessari tre mesi o più per iniziare a vedere tutti i benefici della piloroplastica.
La maggior parte delle persone può riprendere un esercizio non faticoso circa 4-6 settimane dopo la procedura.
Ci sono dei rischi?
Tutti gli interventi chirurgici comportano rischi generali. Alcune delle complicazioni comuni associate alla chirurgia addominale includono:
- danno allo stomaco o all'intestino
- reazione allergica ai farmaci per l'anestesia
- emorragia interna
- coaguli di sangue
- cicatrici
- infezione
- ernia
Dump dello stomaco
La piloroplastica può anche causare una condizione chiamata svuotamento gastrico rapido o scarico dello stomaco. Ciò comporta che il contenuto dello stomaco si svuoti nell'intestino tenue troppo rapidamente.
Quando si verifica il dumping dello stomaco, i cibi non vengono digeriti correttamente quando raggiungono l'intestino. Questo costringe i tuoi organi a produrre più secrezioni digestive del solito. Un piloro allargato può anche permettere ai liquidi digestivi intestinali o alla bile di fuoriuscire nello stomaco. Ciò può causare gastroenterite. Nel tempo, può anche portare a malnutrizione nei casi più gravi.
I sintomi del dumping dello stomaco spesso iniziano entro 30 minuti a un'ora dopo aver mangiato. I sintomi comuni includono:
- crampi addominali
- diarrea
- gonfiore
- nausea
- vomito, spesso un liquido giallo-verdastro, dal sapore amaro
- vertigini
- battito cardiaco accelerato
- disidratazione
- esaurimento
Dopo alcune ore, soprattutto dopo aver mangiato cibi zuccherati, il sintomo principale di scarico dello stomaco diventa ipoglicemia. Si verifica a seguito del rilascio di una grande quantità di insulina da parte del corpo per digerire la maggiore quantità di zucchero nell'intestino tenue.
I sintomi del dumping dello stomaco in ritardo includono:
- esaurimento
- vertigini
- battito cardiaco accelerato
- debolezza generale
- sudorazione
- fame intensa, spesso dolorosa
- nausea
La linea di fondo
La piloroplastica è un tipo di intervento chirurgico che allarga l'apertura nella parte inferiore dello stomaco. È spesso usato per trattare le condizioni gastrointestinali che non hanno risposto ad altri trattamenti.
Può essere fatto utilizzando metodi tradizionali di chirurgia aperta o tecniche laparoscopiche. Seguendo la procedura, dovresti essere in grado di tornare a casa entro pochi giorni. Potrebbero essere necessari diversi mesi prima che inizi a notare i risultati.
