Cos'è una biopsia rettale?
Una biopsia rettale è una procedura utilizzata per estrarre un campione di tessuto dal retto per analisi di laboratorio. Il retto è il 6 pollici più basso dell'intestino crasso, situato appena sopra il canale anale. Lo scopo del retto è di immagazzinare i rifiuti solidi del corpo fino a quando non viene rilasciato.
Una biopsia rettale è uno strumento importante per determinare le cause di anomalie nel retto. Aiuta a diagnosticare i problemi identificati nei test di screening come l'anoscopia o la sigmoidoscopia.
L'anoscopia e la sigmoidoscopia utilizzano ciascuna un diverso tipo di ambito per osservare il rivestimento interno del colon e del retto. I test possono identificare la presenza di condizioni come tumori, polipi, sanguinamento o infiammazione.
Tuttavia, questi test sono limitati nel determinare le cause di queste anomalie. Il medico potrebbe dover ordinare più test prima di poterti diagnosticare.
Usi diagnostici di una biopsia rettale
Il medico può raccomandare una biopsia rettale per:
- identificare la causa di sangue, muco o pus nelle feci
- determinare le cause di tumori, cisti o masse identificate in un test di screening rettale
- confermare una diagnosi di amiloidosi (una condizione in cui proteine anomale chiamate amiloidi si accumulano nei tuoi organi e si diffondono in tutto il corpo)
- fare una diagnosi definitiva del cancro del retto
Preparazione per una biopsia rettale
Per ottenere i risultati più affidabili dalla biopsia rettale, è necessario che il medico veda chiaramente il retto. Ciò richiede che le tue viscere siano vuote. In genere ti viene dato un clistere o un lassativo per aiutarti a svuotare le viscere.
Dovresti informare il tuo medico di eventuali farmaci da prescrizione o da banco che stai assumendo. Discutere su come dovrebbero essere utilizzati prima e durante il test.
Il medico può fornire istruzioni speciali se stai assumendo farmaci che potrebbero influenzare la procedura, specialmente se la tua biopsia fa parte di una sigmoidoscopia. Questi farmaci possono includere:
- anticoagulanti (fluidificanti del sangue)
- farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), tra cui aspirina (Bufferin) o ibuprofene (Advil)
- eventuali farmaci che influenzano la coagulazione del sangue
- integratori a base di erbe o dietetici
Informi il medico se è incinta, o pensa di poter essere, per assicurarsi che il feto non sia danneggiato.
La procedura di biopsia rettale
Una biopsia rettale viene solitamente eseguita durante un'anoscopia o una sigmoidoscopia. Questi test sono procedure ambulatoriali, il che significa che sarai in grado di tornare a casa in seguito. Sono in genere eseguiti da un gastroenterologo o un chirurgo.
anoscopy
Un'anoscopia viene in genere eseguita in uno studio medico. Questo test utilizza un ambito illuminato chiamato anoscopio. L'ambito consente al medico di visualizzare i 2 pollici più bassi del canale anale e il retto inferiore. Un proctoscopio, che è più lungo di un anoscopio, può anche essere usato.
sigmoidoscopia
Una sigmoidoscopia può essere eseguita in un ospedale, in un centro chirurgico ambulatoriale o in uno studio medico appositamente attrezzato.
Questo test utilizza un ambito molto più lungo. Un sigmoidoscopio consente al medico di vedere oltre nell'intestino crasso, oltre il retto e nel colon. È un tubo flessibile e illuminato che è lungo oltre 2 piedi. Ha una fotocamera che trasmette immagini video a un monitor. Le immagini aiutano il medico a guidare il sigmoidoscopio attraverso il retto e i due punti.
La procedura
I preparativi per entrambi i tipi di procedure sono simili. La sigmoidoscopia, che è la procedura più complicata, richiede circa 20 minuti per essere eseguita. Fare una biopsia rettale può aumentare leggermente il tempo necessario per la procedura.
Tipicamente, l'anestesia generale, i sedativi e i farmaci antidolorifici non vengono somministrati per le procedure. Verrai posizionato disteso sul lato sinistro su un tavolo da visita. Tirerai le ginocchia verso il petto.
Il medico eseguirà un esame rettale digitale. Un lubrificante verrà applicato su un dito guantato, che verrà inserito delicatamente nell'ano. L'esame iniziale è verificare la presenza di ostacoli che potrebbero interferire con l'ambito di applicazione.
Non dovresti provare alcun dolore durante l'esame rettale digitale, ma potresti sentire la pressione. Il medico inserirà quindi l'ambito lubrificato. Sentirai pressione quando viene inserito l'oscilloscopio e potresti sentire dei crampi, come se dovessi passare il gas o avere un movimento intestinale.
Se hai una sigmoidoscopia, l'aria verrà inserita nei due punti attraverso l'oscilloscopio. Questo gonfia i due punti per consentire al medico di vedere più chiaramente l'area. Se il liquido o le feci sono in mezzo, il medico può usare l'aspirazione per rimuoverli. È possibile che venga richiesto di cambiare posizione per consentire al medico di modificare la posizione dell'ambito.
Il medico rimuoverà un campione di qualsiasi tessuto anomalo che trovano nel retto. La biopsia verrà estratta con un pennello, un tampone, un catetere di aspirazione o una pinza. Non dovresti provare dolore per la rimozione dei tessuti.
L'elettrocauterizzazione o il calore possono essere utilizzati per fermare qualsiasi sanguinamento derivante dalla rimozione dei tessuti. Al termine della procedura, l'ambito viene rimosso lentamente dal corpo.
Recupero da una biopsia rettale
Il grado in cui è necessario recuperare dipenderà dal tipo di procedura utilizzata per raccogliere la biopsia rettale.
Dopo una sigmoidoscopia flessibile, si può verificare gonfiore dall'aria introdotta nel colon. Ciò può provocare disagio addominale o passaggio di gas per alcune ore dopo la procedura.
Non è raro trovare una piccola quantità di sangue nel primo movimento intestinale dopo la biopsia rettale. Tuttavia, è necessario contattare il medico se si verificano:
- dolore addominale estremo
- febbre
- più di un movimento sanguinante intestinale, specialmente se il sanguinamento è pesante o coagulato
- una sensazione di svenimento
Puoi riprendere la tua normale dieta e attività non appena la procedura è terminata.
Rischi di una biopsia rettale
Una biopsia rettale può fornire dati preziosi per la diagnosi di tessuto anormale nel retto. Nei casi in cui il cancro è un problema, la procedura può fornire una diagnosi definitiva.
Tuttavia, una biopsia rettale, come qualsiasi procedura invasiva, comporta il rischio di danni interni all'organo bersaglio o alle aree vicine. I potenziali rischi di una biopsia rettale includono:
- emorragia
- perforazione intestinale (lacerazione dell'intestino)
- difficoltà con la minzione
Questi rischi sono molto rari.
Comprensione dei risultati di una biopsia rettale
Il campione di tessuto che è stato recuperato durante la biopsia rettale verrà inviato a un laboratorio per l'esame. Un patologo - un medico specializzato nella diagnosi della malattia - esaminerà il tessuto. Un rapporto sui risultati verrà inviato al medico.
Se i risultati della biopsia rettale sono normali, i risultati indicheranno quanto segue:
- L'ano e il retto hanno dimensioni e aspetto normali.
- Non c'è sanguinamento.
- Non sono stati trovati polipi, emorroidi, cisti o tumori.
- Non sono state rilevate anomalie.
Se i risultati della biopsia rettale sono anormali, il medico potrebbe aver trovato:
- amiloidosi, che comporta un accumulo anormale di un certo tipo di proteina
- ascessi
- infezione
- infiammazione
- polipi o altre escrescenze anomale
- tumori
Risultati anormali della biopsia rettale possono anche indicare una diagnosi positiva per:
- cancro
- Morbo di Crohn, una malattia infiammatoria intestinale che colpisce il tratto gastrointestinale
- La malattia di Hirschsprung, una malattia intestinale che può causare un'ostruzione
- colite ulcerosa, una malattia infiammatoria intestinale che colpisce il colon e il retto
Il medico può ordinare ulteriori esami di laboratorio o esami fisici prima che siano in grado di raggiungere una diagnosi.
