Che cos'è un aborto "a termine"?
Ci sono circa 1,2 milioni di aborti eseguiti ogni anno negli Stati Uniti. La maggior parte si svolge durante il primo trimestre di gravidanza.
Un "aborto a termine" si verifica durante il secondo o il terzo trimestre di gravidanza.
Circa l'8% si verifica tra la 13 ° e la 27 ° settimana di età gestazionale o durante il secondo trimestre. Circa l'1,3 percento di tutti gli aborti ha luogo alla 21a settimana o dopo.
Sebbene alcune persone si riferiscano agli aborti che si verificano successivamente in gravidanza come "in ritardo", questa frase è inaccurata dal punto di vista medico.
Una gravidanza "a termine" è gestazione delle ultime 41 settimane - e le gravidanze durano solo 40 settimane in totale. In altre parole, il parto è già avvenuto. Ciò significa che "l'aborto tardivo" è impossibile.
Come viene eseguita la procedura
La maggior parte delle persone che hanno subito un aborto subiscono un aborto chirurgico. Questa procedura si chiama dilatazione ed evacuazione (D & E).
D & E di solito può essere fatto in regime ambulatoriale in una clinica o in ospedale.
Il primo passo è ammorbidire e dilatare la cervice. Questo può essere iniziato il giorno prima della D & E. Verrai posizionato sul tavolo con i piedi nelle staffe, proprio come faresti per un esame pelvico. Il medico utilizzerà uno speculum per allargare l'apertura vaginale. Ciò consente loro di pulire la cervice e applicare un anestetico locale.
Successivamente, il medico inserirà un bastoncino di dilatazione (dilatatore osmotico) chiamato laminaria nella cervice. Questo bastoncino assorbe l'umidità e apre la cervice, mentre si gonfia. In alternativa, il medico può utilizzare un altro tipo di stick di dilatazione chiamato Dilapan, che può essere inserito lo stesso giorno dell'intervento chirurgico.
Il medico può anche scegliere di somministrarti un farmaco chiamato misoprostol (Arthrotec), che può aiutarti a preparare la cervice.
Appena prima del D & E, probabilmente ti verrà somministrata sedazione endovenosa o anestesia generale, quindi probabilmente dormirai attraverso la procedura. Ti verrà anche somministrata la prima dose di terapia antibiotica per aiutare a prevenire l'infezione.
Il medico rimuoverà quindi il bastoncino di dilatazione e rascherà l'utero con uno strumento a punta acuminata chiamato curette. L'aspirazione sotto vuoto e altri strumenti chirurgici verranno utilizzati per estrarre il feto e la placenta. La guida agli ultrasuoni può essere utilizzata durante la procedura.
Ci vuole circa mezz'ora per completare la procedura.
Chi è idoneo per la procedura?
Le circostanze in cui sono consentiti aborti a lungo termine variano da stato a stato. Attualmente, 43 stati vietano almeno alcuni aborti dopo un certo punto in una gravidanza. Dei 24 stati che vietano l'aborto a una settimana specifica di età gestazionale o dopo, 17 di questi Stati vietano l'aborto a circa 20 settimane dalla fecondazione.
Il medico sarà in grado di spiegare le opzioni disponibili nel tuo stato.
Costo, sicurezza ed efficacia
Secondo Planned Parenthood, un D & E può costare fino a $ 1.500 nel primo trimestre e gli aborti del secondo trimestre tendono a costare di più. Fare eseguire la procedura in ospedale può essere più costoso che farlo in una clinica.
Alcune polizze assicurative sanitarie coprono l'aborto in tutto o in parte. Molti no. L'ufficio del medico può contattare l'assicuratore per suo conto.
Il secondo trimestre D & E è considerato una procedura medica sicura ed efficace. Sebbene ci siano potenziali complicazioni, sono meno frequenti delle complicazioni del parto.
Come prepararsi per la procedura
Prima di pianificare la procedura, avrai un incontro approfondito con il tuo medico per discutere di:
- la tua salute generale, comprese eventuali condizioni preesistenti
- tutti i farmaci che prendi e se devi saltarli o meno prima della procedura
- le specifiche della procedura
In alcuni casi, dovrai consultare il medico il giorno prima dell'intervento per iniziare a far dilatare la cervice.
L'ufficio del medico fornirà le istruzioni prima e dopo l'intervento chirurgico, che è necessario seguire attentamente. Ti verrà consigliato di non mangiare per circa otto ore prima del D & E.
Sarà utile se fai queste cose in anticipo:
- organizzare il trasporto a casa dopo l'intervento chirurgico, poiché non sarai in grado di guidare te stesso
- disporre di una scorta di assorbenti pronti perché non sarà possibile utilizzare i tamponi
- conoscere le opzioni di controllo delle nascite
Cosa aspettarsi dopo la procedura
Avrai bisogno di alcune ore di osservazione per assicurarti di non sanguinare troppo o di avere altre complicazioni. Durante questo periodo, potresti avere alcuni crampi e spotting.
Una volta dimesso, ti verrà somministrata una terapia antibiotica. Assicurati di prenderlo tutto esattamente come prescritto per aiutare a prevenire l'infezione.
Per il dolore, puoi prendere il paracetamolo (Tylenol) o l'ibuprofene (Advil) come indicato, ma prima chiedi al tuo medico. Non prendere l'aspirina (Bayer), perché può far sanguinare di più.
Potresti sentirti bene il giorno dopo o potresti aver bisogno di un giorno libero prima di tornare a lavoro o a scuola. Evita gli esercizi pesanti per una settimana, poiché può aumentare il sanguinamento o i crampi.
Segui le raccomandazioni del tuo medico per riprendere le tue normali attività. Il tempo di recupero può variare in modo significativo da persona a persona, quindi ascolta il tuo corpo.
Effetti collaterali comuni
Alcuni potenziali effetti collaterali sono:
- crampi, molto probabilmente tra il terzo e il quinto giorno successivo alla procedura
- nausea, in particolare nei primi due giorni
- dolore al seno
- sanguinamento da lieve a pesante per 2-4 settimane, informi il medico se si immergono più di due maxi pad all'ora per due o più ore di fila
- grumi che possono essere grandi come un limone, avvisa il tuo medico se sono più grandi di così)
- febbre di basso grado, chiama il medico se supera i 38 ° C
Cosa aspettarsi dalle mestruazioni e dall'ovulazione
Il tuo corpo inizierà a prepararsi per l'ovulazione immediatamente. Puoi aspettarti il tuo primo periodo mestruale entro 4-8 settimane dopo la procedura.
Il tuo ciclo potrebbe tornare alla normalità immediatamente. Per alcune persone, i periodi sono irregolari e più leggeri o più pesanti di prima. Potrebbero essere necessari diversi mesi prima che tornino alla normalità.
A causa del rischio di infezione, ti verrà consigliato di non utilizzare i tamponi per una settimana dopo la procedura.
Cosa aspettarsi dal sesso e dalla fertilità
Non dovresti fare sesso per una settimana dopo aver avuto una D & E. Questo aiuterà a prevenire l'infezione e ti permetterà di guarire.
Il medico ti farà sapere quando hai terminato la guarigione e potrà fare di nuovo sesso. La procedura non dovrebbe influire sulla tua capacità di goderti il sesso.
Neanche la tua fertilità sarà influenzata. È possibile rimanere incinta subito dopo il D & E, anche se non hai ancora avuto un ciclo.
Se non sei sicuro del tipo di controllo delle nascite più adatto a te, parla con il tuo medico dei pro e dei contro di ogni tipo. Se usi un cappuccio cervicale o un diaframma, devi attendere circa sei settimane affinché la cervice ritorni alle sue dimensioni normali. Nel frattempo, avrai bisogno di un metodo di backup.
Rischi e complicanze
Come con qualsiasi procedura chirurgica, ci sono alcune potenziali complicanze da D & E che possono richiedere un trattamento aggiuntivo.
Questi includono:
- reazione allergica ai farmaci
- lacerazione o perforazione dell'utero
- sanguinamento eccessivo
- coaguli di sangue più grandi di un limone
- forti crampi e dolore
- incompetenza cervicale nelle future gravidanze
Un altro rischio di D & E è l'infezione nell'utero o nelle tube di Falloppio. Consulta subito il medico se riscontri:
- febbre superiore a 38 ° C (100,4 ° F)
- tremori e brividi
- dolore
- scarico maleodorante
Per aiutare a prevenire l'infezione, evitare queste cose per la prima settimana:
- assorbente interno
- douching
- sesso
- bagni (doccia invece)
- piscine, vasche idromassaggio
Parli con il medico
Che tu abbia preso o meno la tua decisione finale, è importante consultare un medico di cui ti fidi. Dovrebbero concedere un sacco di tempo per le domande in modo da comprendere completamente la procedura e cosa aspettarsi. Potrebbe essere una buona idea avere le tue domande e preoccupazioni scritte prima del tuo appuntamento, in modo da non dimenticare nulla.
Il medico dovrebbe essere disposto a fornire informazioni su tutte le opzioni. Se non ti senti a tuo agio a parlare con il tuo medico o non ritieni di avere tutte le informazioni di cui hai bisogno, non esitare a consultare un altro medico.
Dove trovare supporto
Le reazioni emotive alla gravidanza e alla conclusione di una gravidanza sono diverse per tutti. Tristezza, depressione, senso di perdita o sentimenti di sollievo sono alcune reazioni iniziali comuni dopo aver terminato una gravidanza. Alcuni di questi possono essere dovuti alle fluttuazioni ormonali coinvolte. Se hai persistente tristezza o depressione, consulta il tuo medico il prima possibile.
Se stai pensando di abortire in seguito, o se hai difficoltà a gestirne uno, è disponibile l'aiuto. Potresti scoprire che un solido sistema di supporto aiuta con il recupero. Chiedi al tuo ginecologo, medico di medicina generale, clinica o ospedale di indirizzarti a un consulente per la salute mentale o un gruppo di supporto appropriato.
