La chirurgia della manica gastrica viene quasi sempre eseguita come una procedura minimamente invasiva utilizzando un laparoscopio. Ciò significa che un tubo lungo e sottile viene inserito nell'addome attraverso diverse piccole incisioni. Questo tubo ha una luce e una minuscola fotocamera collegata a vari strumenti.
La chirurgia della manica gastrica viene eseguita utilizzando l'anestesia generale, che è una medicina che ti mette in un sonno molto profondo e richiede un ventilatore per respirare durante l'intervento.
L'intervento comporta la divisione dello stomaco in due parti disuguali. Circa l'80 percento della parte curva esterna dello stomaco viene tagliato e rimosso.
I bordi del restante 20 percento vengono quindi pinzati o suturati insieme. Questo crea uno stomaco a forma di banana che è solo circa il 25 percento delle sue dimensioni originali.
Sarai in sala operatoria circa un'ora. Una volta completato l'intervento chirurgico, sarai trasferito nella stanza di recupero per le cure postoperatorie. Sarai nella stanza di recupero per circa un'altra ora mentre ti svegli dall'anestesia.
Le piccole incisioni nell'addome in genere guariscono rapidamente. La natura minimamente invasiva dell'intervento ti aiuta a recuperare più velocemente di una procedura in cui l'addome viene aperto con un'incisione più ampia.
A meno che non ci siano complicazioni, dovresti essere in grado di tornare a casa entro 2 o 3 giorni dopo l'intervento.
È efficace?
La chirurgia della manica gastrica ti aiuta a perdere peso in due modi:
- Il tuo stomaco è significativamente più piccolo, quindi ti senti pieno e smetti di mangiare prima. Ciò significa che assumi meno calorie.
- La parte del tuo stomaco che produce grelina - un ormone associato alla fame - è stata rimossa, quindi non sei così affamato.
Secondo l'American Society of Metabolic and Bariatric Surgery, puoi aspettarti di perdere almeno il 50 percento del tuo peso in eccesso entro 18-24 mesi dopo l'intervento chirurgico alla manica gastrica. Alcune persone perdono dal 60 al 70 percento.
È importante ricordare che ciò accadrà solo se si è impegnati a seguire la dieta e il piano di esercizi consigliati dal proprio chirurgo. Adottando questi cambiamenti nello stile di vita, hai maggiori probabilità di mantenere il peso a lungo termine.
Benefici per la perdita di peso
Perdere una quantità significativa di peso in eccesso può migliorare la qualità della vita e semplificare l'esecuzione di molte attività quotidiane.
Un altro importante vantaggio della perdita di peso è il minor rischio di patologie legate all'obesità. Questi includono:
- diabete di tipo 2
- colesterolo alto (iperlipidemia)
- ipertensione (ipertensione)
- apnea ostruttiva del sonno
Chi è un buon candidato per questo intervento?
La chirurgia bariatrica di qualsiasi tipo, inclusa la chirurgia della manica gastrica, è considerata un'opzione solo quando i forti tentativi di migliorare la dieta e le abitudini di esercizio fisico e l'uso di farmaci dimagranti non hanno funzionato.
Anche in questo caso, è necessario soddisfare determinati criteri per poter beneficiare di una procedura bariatrica. Questi criteri si basano sull'indice di massa corporea (BMI) e sulla presenza di condizioni di salute correlate all'obesità.
Condizioni idonee:
- obesità estrema (morbosa) (punteggio BMI di 40 o superiore)
- obesità (punteggio BMI da 35 a 39) con almeno una condizione significativa correlata all'obesità
Occasionalmente, la chirurgia della manica gastrica viene eseguita se si è in sovrappeso ma non si soddisfano i criteri per l'obesità, ma si ha una condizione di salute significativa correlata al proprio peso.
Quali sono i rischi e le complicazioni?
La chirurgia della manica gastrica è considerata una procedura relativamente sicura. Tuttavia, come tutti i principali interventi chirurgici, possono esserci rischi e complicazioni.
Alcune complicazioni possono verificarsi dopo quasi qualsiasi intervento chirurgico. Questi includono:
- Emorragia. Il sanguinamento dalla ferita chirurgica o all'interno del corpo può portare a shock quando è grave.
- Trombosi venosa profonda (TVP). La chirurgia e il processo di recupero possono aumentare il rischio di formazione di un coagulo di sangue nella vena, di solito in una vena della gamba.
- Embolia polmonare. Un'embolia polmonare può verificarsi quando parte di un coagulo di sangue si rompe e viaggia verso i polmoni.
- Battito cardiaco irregolare. La chirurgia può aumentare il rischio di battito cardiaco irregolare, in particolare la fibrillazione atriale.
- Polmonite. Il dolore può indurre a fare respiri superficiali che possono portare a un'infezione polmonare, come la polmonite.
La chirurgia della manica gastrica può avere ulteriori complicazioni. Alcuni possibili effetti collaterali specifici di questo intervento chirurgico includono:
- Perdite gastriche I fluidi dello stomaco possono fuoriuscire dalla linea di sutura nello stomaco dove è stato ricucito insieme.
- Stenosi. Parte della manica gastrica può chiudersi, causando un'ostruzione nello stomaco.
- Carenze vitaminiche La sezione dello stomaco che viene rimossa è in parte responsabile dell'assorbimento delle vitamine di cui il tuo corpo ha bisogno. A meno che tu non prenda integratori vitaminici, questo può portare a carenze.
- Bruciore di stomaco (GERD). Rimodellare lo stomaco può causare o peggiorare il bruciore di stomaco. Questo in genere può essere trattato con farmaci da banco.
È importante ricordare che cambiare la dieta e le abitudini di esercizio sono essenziali per perdere peso e tenerlo fuori dopo un intervento chirurgico alla manica gastrica. È possibile recuperare il peso se:
- mangiare troppo
- mangiare una dieta malsana
- esercitare troppo poco
Altre preoccupazioni
Un'altra preoccupazione comune, specialmente quando si perde molto peso rapidamente, è la grande quantità di pelle in eccesso che può essere lasciata mentre i chili cadono. Questo è un effetto collaterale comune della chirurgia della manica gastrica.
Questa pelle in eccesso può essere rimossa chirurgicamente se ti dà fastidio. Ma tieni presente che possono essere necessari fino a 18 mesi affinché il tuo corpo si stabilizzi dopo un intervento chirurgico alla manica gastrica. Ecco perché di solito è meglio aspettare prima di prendere in considerazione una procedura di rimozione della pelle. Fino ad allora, potresti provare alcune tecniche per rassodare la pelle flaccida.
Un'altra cosa da considerare prima di decidere di sottoporsi a un intervento chirurgico alla manica gastrica è che, a differenza di altri interventi chirurgici bariatrici, la chirurgia della manica gastrica è irreversibile. Se non sei soddisfatto del risultato, il tuo stomaco non può essere riportato indietro com'era.
Come cambierà la tua dieta dopo un intervento chirurgico alla manica gastrica?
Prima di eseguire un intervento chirurgico alla manica gastrica, in genere è necessario concordare cambiamenti specifici dello stile di vita raccomandati dal chirurgo. Questi cambiamenti hanno lo scopo di aiutarti a raggiungere e mantenere la perdita di peso.
Uno di questi cambiamenti include una dieta più sana per il resto della tua vita.
Il chirurgo ti consiglierà la migliore dieta per manicotti gastrici prima e dopo l'intervento. I cambiamenti dietetici suggeriti dal chirurgo potrebbero essere simili alle linee guida dietetiche generali di seguito.
Cambiamenti dietetici
- Due settimane prima dell'intervento. Aumenta le proteine, riduci i carboidrati ed elimina lo zucchero dalla tua dieta.
- Due giorni prima e la prima settimana dopo l'intervento chirurgico. Ingerire solo liquidi trasparenti che non contengono caffeina e carbonatazione.
- Per le prossime tre settimane. Puoi aggiungere cibi frullati alla tua dieta.
Di solito sarai in grado di mangiare cibo normale e sano circa un mese dopo l'intervento. Scoprirai che mangi meno di prima della procedura perché ti riempirai rapidamente e non ti sentirai affamato.
La dieta limitata e i pasti più piccoli possono causare alcune carenze nutrizionali. È importante compensare questo prendendo multivitaminici, integratori di calcio, un colpo mensile di B-12 e altri come raccomandato dal chirurgo.
È coperto da assicurazione?
Negli Stati Uniti, la maggior parte delle compagnie di assicurazione sanitaria comprende che l'obesità è un fattore di rischio per altre condizioni di salute che può portare a gravi problemi di salute. Per questo motivo, molte compagnie assicurative pagano per la chirurgia della manica gastrica se si dispone di una condizione qualificante.
Secondo i Centers of Medicare & Medicare Services (CMS), Medicare pagherà per la chirurgia della manica gastrica se si soddisfano le seguenti condizioni:
- il tuo indice di massa corporea è 35 o superiore
- hai una o più condizioni di salute legate all'obesità
- non sei riuscito a perdere peso cambiando la tua dieta e le tue abitudini di esercizio o assumendo farmaci
Medicare non copre la chirurgia della manica gastrica se sei obeso ma non hai una condizione di salute correlata all'obesità.
Senza la copertura assicurativa sanitaria, il costo della chirurgia della manica gastrica può variare ampiamente da una regione all'altra e persino da una struttura all'altra nella stessa area geografica. In media, il costo può variare da $ 15.000 a oltre $ 25.000.
Data questa ampia variazione, è meglio ricercare e parlare con diversi chirurghi e centri operativi per trovare quello con cui ti senti a tuo agio - e uno che si adatta al tuo budget.
La linea di fondo
La chirurgia della manica gastrica è uno dei diversi tipi di opzioni di chirurgia bariatrica. Funziona riducendo lo stomaco in modo da mangiare di meno. Poiché la dimensione del tuo stomaco è ridotta, scoprirai anche che hai meno fame.
Per qualificarsi per un intervento chirurgico alla manica gastrica, è necessario soddisfare determinati criteri. Devi dimostrare di aver provato altri metodi per dimagrire, inclusi dieta, esercizio fisico e farmaci per dimagrire, senza successo. Altri criteri di idoneità includono il tuo indice di massa corporea e se hai eventuali condizioni di salute legate all'obesità.
Se segui una dieta sana e fai regolarmente esercizio fisico dopo un intervento chirurgico alla manica gastrica, potresti essere in grado di perdere più del 50% del tuo eccesso di peso entro 24 mesi.
Tuttavia, come con la maggior parte delle procedure chirurgiche, esiste il rischio di effetti collaterali e complicanze. Se sei interessato alla chirurgia della manica gastrica, parla con il tuo medico se sei idoneo per questa procedura e se è un'opzione sicura per te.
