Panoramica
Se l'artrite psoriasica (PsA) è da moderata a grave e altri trattamenti non hanno aiutato, il medico potrebbe voler prescrivere un trattamento iniettabile come un biologico.
Molte persone con artrite psoriasica sviluppano nel tempo danni articolari. In questo caso, un biologico iniettabile può essere l'opzione migliore, poiché potrebbe prevenire ulteriori danni alle articolazioni e persino mettere in remissione la malattia.
È importante conoscere e comprendere questi trattamenti prima di iniziare. Ecco alcune domande da porre al medico prima di iniziare un trattamento iniettabile per l'artrite psoriasica.
Quali sono le mie opzioni?
Ci sono state molte nuove approvazioni di farmaci per l'artrite psoriasica negli ultimi anni, quindi dovresti passare un po 'di tempo con il tuo medico per discutere delle tue opzioni.
Il trattamento iniettabile significa che il farmaco verrà somministrato direttamente nel tuo corpo, al contrario di una via orale, in cui il farmaco viene assunto per via orale e digerito.
Fondamentalmente, ci sono due modi in cui vengono somministrati i iniettabili:
- infusione endovenosa (IV), che trasporta il medicinale direttamente in una vena attraverso un piccolo tubo di plastica
- iniezione dell'ago in un muscolo, che è un'iniezione intramuscolare (IM) o nel tessuto cutaneo, che è un'iniezione sottocutanea (SQ)
Il metotrexato (Otrexup, Rasuvo, Trexall) è uno dei farmaci più comunemente prescritti per l'artrite psoriasica. Il metotrexato fa parte di una classe di farmaci noti come farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD). Può essere assunto per via orale, che è il metodo più comune, ma può anche essere somministrato per iniezione.
Un medico potrebbe voler provare il metotrexato prima di passare a terapie più mirate chiamate biologiche, oppure può prescrivere metotrexato insieme a un agente biologico.
Esistono molti farmaci biologici iniettabili attualmente approvati per l'artrite psoriasica, tra cui:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel, Erelzi)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (Taltz)
- secukinumab (Cosentyx)
Chiedi al tuo medico di rivedere le somiglianze e le differenze tra ciascuno di questi farmaci. Se il tuo medico ha già in mente un particolare biologico, chiedi loro le ragioni per sceglierlo prima.
Ogni quanto avrò bisogno di un'iniezione?
Ciascuno dei farmaci biologici iniettabili ha regimi di dosaggio diversi, anche mediante infusione endovenosa, iniezione intramuscolare o iniezioni sottocutanee. Alcuni vengono somministrati una o due volte alla settimana, mentre altri vengono infusi una volta al mese.
Infliximab, ad esempio, viene somministrato come tre infusioni endovenose durante le prime sei settimane e successivamente un'infusione ogni 6-8 settimane.
Chiedi al tuo medico le diverse dosi per ciascun biologico. Quando prendi una decisione, considera le tue preferenze personali e il tuo programma.
Cosa devo aspettarmi durante un'infusione?
Un'infusione IV può sembrare travolgente e spaventosa. Chiedi al tuo medico come sarà il processo, incluso quanto durerà e come sarà.
Posso somministrare il farmaco a casa?
La maggior parte delle opzioni biologiche viene fornita in una siringa preriempita che può essere iniettata a casa per via sottocutanea. Chiedi al tuo medico se raccomandano uno di questi farmaci. Avrai bisogno di formazione per apprendere la tecnica corretta per preparare e iniettare la soluzione.
Avrò bisogno di test o monitoraggio?
Molti degli agenti biologici per l'artrite psoriasica colpiscono il sistema immunitario, diminuendo la capacità del corpo di combattere le infezioni. Per questo motivo, avrai bisogno di test e monitoraggio frequenti per assicurarti di non avere infezioni.
Prima di assumere qualsiasi sostanza biologica, verrai testato per tubercolosi, HIV, epatite e altre infezioni batteriche o fungine. Potrebbe essere necessario ottenere un vaccino contro l'epatite B e la tubercolosi prima di iniziare a prendere un biologico.
Probabilmente il medico dovrà anche controllare la funzionalità epatica e l'emocromo. Chiedi al tuo medico con quale frequenza dovrai eseguire un esame del sangue se inizi un biologico.
Quali sono i rischi?
Tutti i farmaci che trattano l'artrite psoriasica possono causare effetti collaterali. Indipendentemente dal fatto che si verifichino effetti collaterali, è ancora importante valutare i pro ei contro del farmaco con il proprio medico.
Alcuni degli effetti collaterali più comuni degli agenti biologici includono:
- infezioni delle vie respiratorie superiori
- aumento del rischio di infezioni da lievi a gravi
- mal di testa
- gonfiore, dolore o eruzione cutanea nel sito di iniezione
- mal di stomaco
- fatica
Gli effetti collaterali più comuni di metotrexato includono:
- nausea
- vomito
- fatica
- mal di testa
- piaghe alla bocca
- difficoltà a dormire
- vertigini
- danno al fegato
Quanto tempo ci vorrà prima che inizi a vedere gli effetti del trattamento?
Potresti iniziare a notare qualche miglioramento dopo la prima o la seconda iniezione e un miglioramento maggiore entro 4-6 settimane. Prima di iniziare un trattamento iniettabile, chiedi al tuo medico cosa puoi ragionevolmente aspettarti in termini di quanto presto ti sentirai meglio.
Alcuni biologici possono aiutarti a ottenere la remissione. Parla con il tuo medico del trattamento che ti darà le migliori possibilità di farlo.
Posso interrompere il trattamento una volta che mi sento meglio?
La maggior parte dei reumatologi consiglia di continuare la terapia biologica anche se i sintomi scompaiono. È importante ricordare che mentre le iniezioni spesso funzionano bene, non curano la malattia di base. Il medico può darti una risposta più definitiva.
La mia assicurazione lo copre?
La tua assicurazione può coprire solo alcuni degli agenti biologici per l'artrite psoriasica. In generale, il farmaco che ricevi è di solito determinato da quale farmaco preferisce il tuo assicuratore. Potrebbe essere necessario completare le pratiche burocratiche o pagare un cofinanziamento più elevato per ottenere una copertura assicurativa per gli altri.
Chiedi all'ufficio del tuo medico la conferma della tua compagnia assicurativa che copre gli iniettabili che scegli.
È possibile richiedere informazioni sull'assistenza in co-pagamento al proprio medico. La società farmaceutica che produce il marchio prescelto può anche fornire un programma di assistenza finanziaria.
Qual è la mia prossima opzione se l'iniezione non funziona?
Se prendi un medicinale iniettabile e i sintomi non migliorano, oppure i tuoi effetti collaterali sono troppo gravi, il medico potrebbe voler passare a un altro tipo di biologico.
Ustekinumab, ad esempio, di solito non è prescritto a meno che i sintomi non migliorino con gli inibitori del TNF (come adalimumab o etanercept) o se si verificano gravi effetti collaterali.
Porta via
Lo scopo dei farmaci iniettabili comprende sia la gestione dei sintomi sia la prevenzione di danni articolari permanenti.
In definitiva, l'iniezione iniettabile prescritta dal medico dipende dalle sue condizioni particolari. Dipende anche dalla copertura assicurativa e dalla preferenza per la frequenza con cui occorrono infusioni.
I biologici prendono di mira il sistema immunitario, il che aumenta il rischio di infezioni gravi. Parla con il tuo medico dei rischi e dei benefici dei trattamenti iniettabili.
