Panoramica
Il bypass aortobifemorale è una procedura chirurgica per creare un nuovo percorso attorno a un grosso vaso sanguigno ostruito nell'addome o nell'inguine. Questa procedura prevede il posizionamento di un innesto per bypassare il vaso sanguigno ostruito. L'innesto è un condotto artificiale. Un'estremità dell'innesto è collegata chirurgicamente all'aorta prima della sezione bloccata o malata. Le altre estremità dell'innesto sono ciascuna attaccata a una delle arterie femorali dopo la sezione bloccata o malata. Questo innesto reindirizza il flusso sanguigno e consente al sangue di continuare a fluire oltre il blocco.
Esistono diversi tipi di procedure di bypass. Il bypass aortobifemorale è specifico per i vasi sanguigni che corrono tra l'aorta e le arterie femorali delle gambe. Si ritiene che questa procedura abbia un effetto positivo sulla salute. In uno studio, il 64 percento di coloro che hanno subito un intervento chirurgico di bypass aortobifemorale hanno dichiarato che la loro salute generale è migliorata dopo l'intervento.
Procedura
La procedura per un bypass aortobifemorale è la seguente:
- Il medico potrebbe richiedere di interrompere l'assunzione di alcuni farmaci prima di questo intervento, in particolare quelli che influenzano la coagulazione del sangue.
- Il medico potrebbe richiedere di smettere di fumare prima dell'intervento per ridurre le possibili complicanze.
- Verrai sottoposto ad anestesia generale.
- Il medico eseguirà un'incisione nell'addome.
- Un'altra incisione verrà praticata nella zona inguinale.
- Come innesto verrà utilizzato un tubo di tessuto a forma di Y.
- L'estremità singola del tubo a forma di Y sarà collegata all'arteria dell'addome.
- Le due estremità opposte del tubo saranno collegate alle due arterie femorali delle gambe.
- Le estremità del tubo, o innesto, saranno cucite nelle arterie.
- Il flusso sanguigno verrà reindirizzato nell'innesto.
- Il sangue scorrerà attraverso l'innesto e andrà in giro, o bypasserà, l'area del blocco.
- Il flusso sanguigno verrà ripristinato alle gambe.
- Il medico chiuderà quindi le incisioni e sarai portato al recupero.
Recupero
Ecco una sequenza temporale di recupero standard che segue un bypass aortobifemorale:
- Rimarrai a letto per 12 ore immediatamente dopo la procedura.
- Il catetere vescicale rimarrà all'interno fino a quando non sarai mobile, di solito dopo un giorno.
- Rimarrai in ospedale per 4-7 giorni.
- Gli impulsi delle gambe verranno controllati ogni ora per verificare che gli innesti funzionino correttamente.
- Ti verranno somministrati antidolorifici secondo necessità.
- Una volta rilasciato, ti sarà permesso di tornare a casa.
- Aumenterai gradualmente la quantità di tempo e distanza percorsa ogni giorno.
- Le gambe devono essere sollevate quando ci si trova in una posizione seduta (ad esempio, posizionata su una sedia, un divano, un pouf o uno sgabello).
Perché è fatto
Un bypass aortobifemorale viene eseguito quando i grandi vasi sanguigni nell'addome, nell'inguine o nel bacino sono bloccati. Questi grandi vasi sanguigni possono essere l'aorta e le arterie femorali o iliache. Il blocco dei vasi sanguigni non consente il passaggio di sangue nella gamba o nelle gambe.
Questa procedura chirurgica di solito viene eseguita solo se si è in pericolo di perdere l'arto o se si hanno sintomi gravi o significativi. Questi sintomi possono includere:
- dolori alle gambe
- dolore alle gambe
- gambe che sembrano pesanti
Questi sintomi sono considerati abbastanza gravi per questa procedura se si verificano quando si cammina e quando si è a riposo. Potresti anche aver bisogno della procedura se i tuoi sintomi rendono difficile completare le attività quotidiane di base, hai un'infezione nella gamba interessata o i sintomi non migliorano con altri trattamenti.
Le condizioni che possono causare questo tipo di blocco sono:
- malattia arteriosa periferica (PAD)
- malattia aortoiliaca
- arterie ostruite o gravemente ristrette
tipi
Il bypass aortobifemorale è l'opzione migliore per un blocco che limita il flusso sanguigno all'arteria femorale. Tuttavia, esiste un'altra procedura chiamata bypass axillobifemorale che può essere utilizzata in alcuni casi.
Il bypass axillobifemorale mette meno stress al cuore durante l'intervento chirurgico. Inoltre non richiede l'apertura dell'addome durante l'intervento chirurgico. Questo perché utilizza un innesto a tubo di plastica e collega le arterie femorali alle gambe con l'arteria ascellare nella spalla. Tuttavia, l'innesto utilizzato in questa procedura è a maggior rischio di blocco, infezione e altre complicazioni perché percorre una distanza maggiore e perché l'arteria ascellare non è grande quanto l'aorta. La ragione di questo aumento del rischio di complicanze è dovuta al fatto che l'innesto non viene seppellito così profondamente nei tessuti e perché l'innesto è più stretto in questa procedura.
Rischi e complicanze
Un bypass aortobifemorale non è disponibile per tutti. L'anestesia può causare gravi complicazioni a chi ha gravi condizioni polmonari. Quelli con patologie cardiache potrebbero non essere eleggibili per questa procedura perché stressano molto il cuore. Il fumo può anche aumentare il rischio di complicanze durante un bypass aortobifemorale. Se fumi, dovresti smettere prima di questo intervento chirurgico per ridurre le complicanze.
La complicazione più grave di questa procedura è l'infarto. Il medico eseguirà diversi test prima dell'intervento per assicurarsi di non avere malattie cardiache o condizioni che potrebbero aumentare il rischio di infarto.
Un bypass aortobifemorale ha un tasso di mortalità del 3 percento, ma questo può differire in base alla salute e alla forma fisica individuali al momento dell'intervento.
Altre complicazioni meno gravi possono includere:
- infezione nella ferita
- infezione da trapianto
- sanguinamento dopo l'operazione
- trombosi venosa profonda
- disfunzione sessuale
- ictus
Outlook e cosa aspettarsi dopo l'intervento chirurgico
L'80% degli interventi chirurgici di bypass aortobifemorale apre con successo l'arteria e allevia i sintomi per 10 anni dopo la procedura. Il tuo dolore dovrebbe essere alleviato quando stai riposando. Il dolore dovrebbe anche essere ridotto o notevolmente ridotto quando si cammina. La tua prospettiva è migliore se non fumi o smetti di fumare prima dell'intervento chirurgico di bypass.
