Se prendi insulina per il diabete di tipo 2, è probabile che tu abbia già provato cambiamenti nello stile di vita come dieta ed esercizio fisico. Probabilmente hai già preso un farmaco orale come la metformina (come Glumetza o Glucophage). L'insulina può essere il prossimo passo che il medico consiglierà di tenere sotto controllo il diabete.
L'assunzione giornaliera di insulina è un integratore dell'ormone o il tuo pancreas non ne fa abbastanza o il tuo corpo non usa in modo efficiente. Ma cosa succede se anche i colpi di insulina non portano la glicemia nel raggio d'azione? Se hai assunto insulina per un po 'e non sembra funzionare, è tempo di rivedere il tuo medico per rivalutare il tuo piano di trattamento.
Ecco tre raccomandazioni che il medico potrebbe fare per aiutarti a ottenere un migliore controllo dei livelli di zucchero nel sangue.
Passaggio 1: aumentare la dose di insulina
La dose di insulina inizialmente prescritta dal medico potrebbe non essere abbastanza elevata da controllare il livello di zucchero nel sangue. Ciò è particolarmente vero se sei in sovrappeso, perché il grasso in eccesso rende il tuo corpo più resistente agli effetti dell'insulina. Potrebbe essere necessario prendere iniezioni extra di insulina ad azione breve o rapida ogni giorno per mantenere la glicemia a portata.
Il medico può anche modificare il tipo di insulina che assume. Ad esempio, è possibile aggiungere una dose di insulina ad azione rapida prima dei pasti per aggiustare le oscillazioni di zucchero nel sangue dopo aver mangiato o aggiungere insulina ad azione prolungata per controllare la glicemia tra i pasti e durante la notte. Il passaggio a una pompa per insulina, che eroga insulina continuamente durante il giorno, può aiutare a mantenere costante la glicemia con meno lavoro da parte tua. Tuttavia, questo è principalmente usato da quelli con diabete di tipo 1.
Per assicurarsi che il nuovo dosaggio di insulina mantenga la glicemia nel giusto intervallo, potrebbe essere necessario testare i livelli da due a quattro volte al giorno quando si aggiusta la dose. In genere esegui il test durante il digiuno, prima e poche ore dopo i pasti. Scrivi le tue letture in un diario o tienile traccia usando un'app come mySugr o Glucose Buddy. Informi il medico se sviluppa livelli bassi di zucchero nel sangue. Potrebbe aver compensato eccessivamente assumendo troppa insulina e probabilmente dovrai abbassare leggermente la dose.
Assumere più insulina può aiutarti a ottenere un migliore controllo della glicemia. Eppure può avere anche degli aspetti negativi. Per prima cosa, potresti aumentare di peso, il che è controproducente per il controllo del diabete. Dover fare più iniezioni ogni giorno può anche ridurre le probabilità di attenersi al trattamento. Se riscontri effetti collaterali o hai difficoltà a rispettare il piano di trattamento, chiedi consiglio al medico o all'educatore del diabete.
Passaggio 2: rivalutare la dieta e il programma di allenamento
La stessa dieta sana e programmi di allenamento che hai iniziato quando ti è stato diagnosticato per la prima volta il diabete meritano di essere rivisitati ora, soprattutto se li hai lasciati scadere. La dieta del diabete non è poi così diversa da una normale dieta sana. È ricco di frutta, verdura, cereali integrali e proteine magre e povero di cibi trasformati, fritti, salati e dolci.
Il medico potrebbe anche suggerirti di contare i carboidrati in modo da sapere quanta insulina assumere. Se hai difficoltà a seguire una dieta, un dietista o un educatore del diabete può consigliare un piano adatto sia alle tue preferenze di gusto che ai tuoi obiettivi di zucchero nel sangue.
L'esercizio fisico è l'altra parte critica del controllo della glicemia. Camminare, andare in bicicletta e altre attività fisiche aiutano a ridurre la glicemia direttamente e indirettamente promuovendo la perdita di peso. Gli esperti raccomandano di fare almeno 30 minuti di esercizio aerobico per cinque o più giorni alla settimana. Se sei in sovrappeso, potrebbe essere necessario aumentarlo a 60 minuti al giorno. Chiedi al tuo medico come bilanciare le dosi di insulina con l'esercizio fisico in modo che la glicemia non si abbassi troppo durante gli allenamenti.
Passaggio 3: aggiungere un farmaco orale - o due
La combinazione di insulina con uno o più farmaci orali può aiutarti a ottenere un migliore controllo sul diabete rispetto a uno dei due trattamenti da solo, come mostra la ricerca. La maggior parte delle persone continua a prendere metformina oltre all'insulina. Offre il vantaggio di ridurre al minimo l'aumento di peso rispetto all'assunzione di sola insulina.
In alternativa, il medico potrebbe aggiungere uno di questi farmaci all'insulina.
sulfoniluree:
- glyburide (DiaBeta, Micronase)
- glipizide (Glucotrol, Glucotrol XL)
- glimepiride (Amaryl)
I tiazolidinedioni:
- pioglitazone (Actos)
- rosiglitazone (Avandia)
Agonisti del recettore del peptide-1 (GLP-1) simile al glucagone:
- dulaglutide (Trulicity)
- exenatide (Byetta)
- liraglutide (Victoza)
Inibitori della dipeptidil peptidasi-4 (DPP-4):
- alogliptin (Nesina)
- linagliptin (Tradjenta)
- saxagliptin (Onglyza)
- sitagliptin (Januvia)
Tieni presente che qualsiasi nuovo farmaco che prendi può avere effetti collaterali. Ad esempio, alcuni possono portare ad un aumento di peso, altri possono aiutare con la perdita di peso e alcuni aumentano il rischio di insufficienza cardiaca.
Prima di aggiungere qualsiasi nuovo farmaco al regime di insulina, poni al medico queste domande:
- Perché consigli questo farmaco?
- Come può aiutare a migliorare il mio controllo del diabete?
- Come lo prendo?
- Ogni quanto devo testare la glicemia una volta iniziata la terapia combinata?
- Quali effetti collaterali potrebbe causare?
- Cosa devo fare se ho effetti collaterali?
Potrebbe essere necessario giocare con insulina, farmaci per via orale, dieta ed esercizio fisico per portare il livello di zucchero nel sangue nella giusta gamma. Resta in contatto con il tuo medico regolarmente, in quanto possono monitorare i tuoi progressi e aiutarti ad apportare le modifiche necessarie per tenere sotto controllo lo zucchero nel sangue.
