Che cos'è l'atresia choanal?
Atresia Choanal è un blocco nella parte posteriore del naso di un bambino che rende difficile respirare. Si vede spesso nei neonati con altri difetti alla nascita, come la sindrome di Treacher Collins o la sindrome CHARGE.
Questa condizione è rara e colpisce circa 1 su 7000 bambini.
Quali sono i tipi?
Esistono due tipi di atresia corale:
- Atresia corale bilaterale. Questo tipo blocca entrambi i passaggi nasali. È molto pericoloso perché i bambini respirano solo attraverso il naso per le prime 4-6 settimane di vita.
- Atresia corale unilaterale. Questo tipo blocca solo un passaggio nasale, spesso quello a destra. È più comune dell'atresia corale bilaterale. I bambini con questa forma possono essere in grado di compensare respirando attraverso un lato aperto del naso.
Entrambi i tipi di atresia corale sono ulteriormente classificati in base al tipo di blocco:
- Il blocco è costituito da ossa e tessuti molli. Circa il 70% dei bambini con questa condizione ha questo tipo.
- Il blocco è costituito solo da ossa. Circa il 30% dei bambini con atresia choanal ha questo tipo.
Quali sono i segni e i sintomi?
I bambini nati con atresia corale bilaterale hanno difficoltà a respirare. Potrebbero riuscire a respirare solo quando piangono perché aprono le loro vie respiratorie. Anche l'alimentazione può essere molto difficile perché il bambino non può respirare mentre mangia e potrebbe iniziare a soffocare. I bambini con atresia corale bilaterale possono anche diventare blu mentre dormono o mangiano perché non riescono a ottenere abbastanza ossigeno.
I bambini che hanno la forma unilaterale possono essere in grado di respirare abbastanza bene da una narice. Potrebbero non mostrare alcun sintomo fino a mesi o anni dopo.
I segni di atresia choanal unilaterale includono:
- respirazione rumorosa
- fluido denso drenante da un lato del naso
Cosa lo causa?
L'atresia Choanal si verifica nell'utero quando i passaggi nel naso non si aprono completamente e si connettono con le vie aeree mentre il bambino si sviluppa. I medici non sanno esattamente quale sia la causa, ma pensano che la colpa sia una combinazione di geni e fattori ambientali.
Inoltre, le ragazze hanno maggiori probabilità di avere atresia choanal rispetto ai ragazzi.
È stato anche riferito che le donne che assumevano determinati farmaci per la tiroide, come carbimazolo e metimazolo (tapazolo), durante la gravidanza hanno dato alla luce bambini con atresia choanal ad un tasso più elevato. Tuttavia, l'associazione non è chiara. Inoltre, non è stato possibile determinare se la malattia della tiroide delle madri avrebbe potuto portare all'atria choanal o se i farmaci stessi fossero un fattore.
I bambini con atresia choanal hanno spesso uno di questi altri difetti alla nascita:
- Sindrome di CHARGE. Questa condizione ereditaria causa gravi problemi di perdita dell'udito, perdita della vista, respirazione e deglutizione. Più della metà dei bambini con CHARGE ha atresia choanal e circa la metà di essi ha entrambi i lati del naso.
- Sindrome di Treacher Collins. Questa condizione influenza lo sviluppo delle ossa nel viso di un bambino.
- Crouzon sindrome. Questa condizione genetica fa sì che le ossa del cranio di un bambino si fondano troppo presto. Questo impedisce al cranio di crescere come al solito.
- Sindrome di Tessier Questa condizione provoca grandi aperture (schisi) che dividono il viso del bambino.
- Coloboma. Questa condizione è un buco nella retina, nell'iride o in un'altra parte dell'occhio.
- Ipoplasia genitale Questa condizione è lo sviluppo incompleto della vagina nelle ragazze o del pene nei ragazzi.
Come viene diagnosticata?
La forma bilaterale di atresia choanal viene di solito diagnosticata subito dopo la nascita di un bambino perché i sintomi sono gravi e si notano rapidamente. La maggior parte dei bambini con atresia corale bilaterale avrà difficoltà significative a respirare subito dopo la nascita. Durante un esame, il medico non sarà in grado di passare un sottile tubo di plastica dal naso del bambino alla faringe, che è la parte della gola che si trova dietro il naso e la bocca.
Le scansioni TC e la risonanza magnetica possono anche rivelare il passaggio o i passaggi nasali bloccati. Se possibile, il medico utilizzerà una risonanza magnetica per evitare di esporre il bambino a radiazioni non necessarie.
Come viene trattata?
I bambini con una forma lieve di atresia choanal unilaterale potrebbero non aver bisogno di cure. Tuttavia, dovranno essere attentamente monitorati per eventuali segni di un problema respiratorio. L'uso di spray salino nasale può anche aiutare a mantenere chiara la narice aperta.
L'atresia corale bilaterale è un'emergenza medica. I bambini con questa condizione possono aver bisogno di un tubo per aiutarli a respirare fino a quando non possono sottoporsi a un intervento chirurgico. Nella maggior parte dei casi, il medico proverà a eseguire un intervento chirurgico non appena sarà possibile in sicurezza.
Il tipo più comune di intervento chirurgico utilizzato per trattare questa condizione è l'endoscopia. Il chirurgo posiziona un piccolo campo visivo con piccoli strumenti collegati attraverso il naso del bambino. Quindi, il medico apre l'osso e il tessuto che blocca la respirazione del bambino.
Meno spesso, l'intervento viene eseguito attraverso una procedura aperta. Per fare questo, il chirurgo fa un taglio nel tetto della bocca del bambino e rimuove il tessuto o l'osso bloccante.
Dopo entrambi i tipi di un intervento chirurgico, un piccolo tubo di plastica chiamato uno stent può essere inserito nel foro per mantenere aperte le vie aeree. Lo stent verrà rimosso dopo alcune settimane.
I bambini con altri problemi, come la sindrome CHARGE, potrebbero aver bisogno di più interventi chirurgici per trattare tali condizioni.
Qual è la prospettiva?
Una volta rimosso il blocco, le prospettive per i bambini con atresia corale sono buone. Possono crescere per avere una vita normale e sana. Tuttavia, i bambini con ulteriori difetti alla nascita potrebbero aver bisogno di ulteriori trattamenti o interventi chirurgici man mano che crescono.
