Panoramica
In una legatura delle tube, nota anche come "avere le tube legate", le tube di Falloppio vengono tagliate o bloccate. La fecondazione avviene nella tuba di Falloppio, quindi una legatura delle tube impedisce la gravidanza impedendo allo sperma e all'uovo di incontrarsi.
Alcune donne che hanno avuto una legatura delle tube potrebbero scegliere di invertirla. Un'inversione della legatura delle tube riconnette i segmenti bloccati o tagliati della tuba di Falloppio. Ciò consente a una donna che in precedenza aveva legato le tube di rimanere incinta in modo naturale. Questa procedura è anche nota come reanastomosi tubarica, inversione tubarica o inversione della sterilizzazione tubarica.
Circa l'1 percento delle legature delle tube è invertito.
Chi è un buon candidato per questo?
I fattori che possono rendere più probabile il successo di un'inversione della legatura delle tube sono:
- Il tipo di sterilizzazione tubarica. Alcuni tipi di sterilizzazione tubarica non sono reversibili.
- Quanta parte della tuba di Falloppio è rimasta intatta. La chirurgia di inversione ha più successo quando sono rimaste molte tube di Falloppio sane.
- Età. L'inversione ha più successo nelle donne più giovani.
- Indice di massa corporea. L'inversione potrebbe avere meno successo se sei obeso o in sovrappeso.
- Altre condizioni di salute Altre condizioni di salute, come le malattie autoimmuni, possono influenzare la gravidanza. Se hai una di queste condizioni, il medico può tenerne conto quando decide se un'inversione della legatura delle tube è giusta per te.
- Fertilità generale Avere problemi di fertilità generale rende meno efficace l'inversione della legatura delle tube. Prima dell'intervento, il medico probabilmente testerà sia te che il tuo partner per saperne di più sulla salute dello sperma e delle uova. Il medico potrebbe anche acquisire immagini per assicurarsi che l'utero possa sostenere una gravidanza.
Quanto costa?
Il costo medio di un'inversione della legatura delle tube negli Stati Uniti è di $ 8.685. Tuttavia, a seconda di fattori come il luogo in cui vivi e quali test sono necessari in anticipo, i costi vanno da $ 5.000 a $ 21.000. L'assicurazione di solito non copre il costo dell'intervento, ma l'ufficio del medico può offrire un piano di pagamento.
Cosa succede durante l'intervento?
Innanzitutto, il medico esaminerà le tube di Falloppio utilizzando una fotocamera laparoscopica. Questa è una piccola fotocamera inserita nell'addome attraverso una piccola fessura. Se il tuo medico vede che ti è rimasta abbastanza tuba di Falloppio per invertire la legatura delle tube e tutto il resto sembra sano, eseguiranno l'intervento chirurgico.
La maggior parte delle inversioni della legatura delle tube viene eseguita con chirurgia laparoscopica. Ciò significa che il chirurgo farà diverse piccole fessure nell'addome (il più grande è lungo circa mezzo pollice), quindi inserirà una macchina fotografica e piccoli strumenti per eseguire l'intervento. Li controlleranno dall'esterno dell'addome. Questa operazione richiede circa due o tre ore e avrai bisogno di anestesia generale.
Il medico rimuoverà tutte le sezioni danneggiate delle tube di Falloppio e tutti i dispositivi dalla legatura delle tube, come clip o anelli. Utilizzeranno quindi punti molto piccoli per ricollegare le estremità non danneggiate delle tube di Falloppio. Una volta ricollegati i tubi, il chirurgo inietterà un colorante in un'estremità di ciascun tubo. Se non vi sono perdite di colorante, ciò significa che i tubi sono stati ricollegati correttamente.
In alcuni casi, il chirurgo potrebbe utilizzare una procedura chiamata minilaparotomia. Il chirurgo eseguirà un'incisione nell'addome, di solito circa 2 pollici. Prenderanno quindi le estremità della tuba di Falloppio dall'addome attraverso la fessura. Il chirurgo rimuoverà le parti danneggiate della tuba di Falloppio e ricollegherà le sezioni sane mentre le tube si trovano all'esterno del corpo.
Qual è la linea temporale di recupero e postoperatoria?
Se tutto va bene, di solito sarai in grado di tornare a casa circa tre ore dopo l'intervento. Il recupero per la chirurgia laparoscopica dura circa una settimana. Il recupero per una minilaparotomia dura circa due settimane.
In quel momento, probabilmente avrai dolore e tenerezza attorno all'incisione. Il medico potrebbe prescriverti antidolorifici o puoi usare farmaci da banco. Per alcuni giorni dopo l'intervento chirurgico, potresti avere dolore alla spalla dal gas utilizzato per aiutare il tuo medico a vedere più addome durante l'intervento chirurgico. Sdraiarsi può aiutare ad alleviare quel dolore.
Dovrai aspettare 48 ore per fare il bagno dopo l'intervento chirurgico. Non strofinare la tua incisione, invece tamponala delicatamente. Dovresti evitare qualsiasi sollevamento o attività sessuale pesante. Il medico le dirà per quanto tempo evitare queste attività. Altrimenti, non avrai alcuna attività o restrizioni dietetiche.
Dovresti consultare il medico per un controllo una settimana dopo l'intervento.
Qual è il tasso di successo della gravidanza?
In generale, dal 50 all'80 percento delle donne che hanno un'inversione della legatura delle tube continuano ad avere una gravidanza di successo.
I fattori che incidono sul successo includono:
- Conteggio e qualità dello sperma del tuo partner. È più probabile che la gravidanza abbia successo se né tu né il tuo partner avete problemi di fertilità.
- La quantità di sana tuba di Falloppio rimasta. Se sono stati arrecati meno danni alle tube di Falloppio durante la legatura delle tube, è più probabile che rimanga incinta.
- Presenza di tessuto cicatriziale pelvico. Il tessuto cicatriziale di precedenti interventi chirurgici pelvici può influire sulle probabilità di rimanere incinta.
- Tipo di sterilizzazione. Le donne che hanno avuto la sterilizzazione ad anello / a clip hanno maggiori probabilità di rimanere incinta dopo l'inversione.
- Età. Il successo della gravidanza dopo l'inversione delle tube è molto probabile nelle donne di età inferiore ai 35 anni e meno probabile nelle donne di età superiore ai 40 anni. Il tasso di successo della gravidanza per le donne di età inferiore ai 35 anni è compreso tra il 70 e l'80 percento, mentre il tasso di donne con più di 40 anni è compreso tra il 30 e il 40 percento.
Ci sono complicazioni?
Come con qualsiasi intervento chirurgico, l'inversione della legatura delle tube può portare a complicazioni da anestesia, sanguinamento o infezioni. Questi sono rari e il medico esaminerà questi rischi con te prima della tua procedura.
Aumenta anche il rischio di gravidanza extrauterina, che avviene quando un uovo fecondato si impianta fuori dall'utero. Questo accade più spesso nella tuba di Falloppio. In generale, le gravidanze ectopiche rappresentano fino al 2% delle gravidanze. Per le donne che hanno avuto un'inversione della legatura delle tube, il tasso di gravidanza extrauterina va dal 3 all'8 percento.
Una gravidanza extrauterina è una grave complicazione. Senza trattamento, può causare emorragie potenzialmente letali. Una gravidanza extrauterina non può continuare come una normale gravidanza ed è considerata un'emergenza medica.
Quali sono le alternative all'inversione?
Se hai avuto una legatura delle tube, la fecondazione in vitro (IVF) è la tua altra opzione per rimanere incinta. Nella fecondazione in vitro, le uova vengono mescolate con lo sperma del partner in un laboratorio. Le uova fecondate vengono quindi impiantate direttamente nell'utero e la gravidanza può procedere come al solito da lì se la procedura ha esito positivo.
La scelta di avere un'inversione della legatura delle tube o sottoporsi a fecondazione in vitro è diversa per ogni donna. Tuttavia, ci sono prove che la fecondazione in vitro potrebbe essere una scelta migliore dell'inversione della legatura delle tube per le donne sopra i 40 anni, mentre è vero il contrario per le donne sotto i 40 anni.
Una preoccupazione è il costo. Per le donne sotto i 40 anni, l'inversione è spesso meno costosa, compresi i costi della gravidanza in seguito. La fecondazione in vitro è generalmente meno costosa per le donne di età superiore ai 40 anni.
Un altro fattore da considerare è la probabilità di una gravidanza dopo ogni procedura. Ad esempio, il tasso di gravidanza per le donne sopra i 40 anni che hanno un'inversione delle tube è la metà del tasso di quelli che hanno la fecondazione in vitro. Per le donne sotto i 35 anni, la gravidanza dopo un'inversione ha quasi il doppio delle probabilità rispetto alla fecondazione in vitro. Per le donne dai 35 ai 40 anni, la gravidanza ha anche quasi il doppio delle probabilità di inversione delle tube rispetto alla fecondazione in vitro.
L'asporto
È possibile invertire una legatura delle tube e avere una gravidanza di successo. Tuttavia, ci sono molti fattori da considerare quando si decide se un'inversione è giusta per te, inclusi i costi, l'età, la salute generale e la fertilità. Parla con il tuo medico delle tue opzioni per la futura gravidanza.
