Cos'è il diabete gestazionale?
Durante la gravidanza, alcune donne sviluppano alti livelli di zucchero nel sangue. Questa condizione è nota come diabete mellito gestazionale (GDM) o diabete gestazionale. Il diabete gestazionale si sviluppa in genere tra la 24a e la 28a settimana di gravidanza.
Secondo i Centers for Disease Control and Prevention, si stima che si verifichino dal 2 al 10 percento delle gravidanze negli Stati Uniti.
Se sviluppa il diabete gestazionale durante la gravidanza, ciò non significa che tu abbia avuto il diabete prima della gravidanza o che lo avrai in seguito. Ma il diabete gestazionale aumenta il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 in futuro.
Se mal gestito, può anche aumentare il rischio del bambino di sviluppare il diabete e aumentare il rischio di complicazioni per te e il tuo bambino durante la gravidanza e il parto.
Quali sono i sintomi del diabete gestazionale?
È raro che il diabete gestazionale causi sintomi. Se si verificano sintomi, probabilmente saranno lievi. Possono includere:
- fatica
- visione offuscata
- sete eccessiva
- eccessivo bisogno di urinare
- russare
Quali sono le cause del diabete gestazionale?
La causa esatta del diabete gestazionale non è nota, ma gli ormoni probabilmente svolgono un ruolo. Durante la gravidanza, il tuo corpo produce grandi quantità di alcuni ormoni, tra cui:
- lattogeno placentare umano (hPL)
- ormoni che aumentano la resistenza all'insulina
Questi ormoni influenzano la placenta e aiutano a sostenere la gravidanza. Nel tempo, aumenta la quantità di questi ormoni nel tuo corpo. Possono iniziare a rendere il tuo corpo resistente all'insulina, l'ormone che regola la glicemia.
L'insulina aiuta a spostare il glucosio dal sangue nelle cellule, dove viene utilizzato per l'energia. Durante la gravidanza, il tuo corpo diventa naturalmente leggermente insulino-resistente, in modo che sia disponibile più glucosio nel flusso sanguigno da trasmettere al bambino. Se la resistenza all'insulina diventa troppo forte, i livelli di glucosio nel sangue possono aumentare in modo anomalo. Ciò può causare diabete gestazionale.
Chi è a rischio di diabete gestazionale?
Sei a maggior rischio di sviluppare il diabete gestazionale se:
- hanno più di 25 anni
- ha la pressione alta
- ha una storia familiare di diabete
- erano in sovrappeso prima di rimanere incinta
- ingrassare durante la gravidanza
- aspettano più bambini
- in precedenza hanno dato alla luce un bambino che pesa più di 9 chili
- ha avuto il diabete gestazionale in passato
- ha avuto un aborto spontaneo inspiegabile o un parto morto
- sono stati su glucocorticoidi
- ha la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), l'acanthosis nigricans o altre condizioni associate all'insulino-resistenza
- hanno origini africane, native americane, asiatiche, delle isole del Pacifico o ispaniche
Come viene diagnosticato il diabete gestazionale?
L'American Diabetes Association (ADA) incoraggia i medici a sottoporre di routine le donne in gravidanza alla ricerca di segni di diabete gestazionale. Se non hai alcuna storia nota di diabete e livelli normali di zucchero nel sangue all'inizio della gravidanza, il medico probabilmente ti sottoporrà a screening per il diabete gestazionale quando sarai incinta di 24-28 settimane.
Test di sfida al glucosio
Alcuni medici possono iniziare con un test di verifica del glucosio. Non è necessaria alcuna preparazione per questo test.
Berrete una soluzione di glucosio. Dopo un'ora riceverai un esame del sangue. Se il livello di zucchero nel sangue è elevato, il medico può eseguire un test orale di tolleranza al glucosio di tre ore. Questo è considerato test in due passaggi.
Alcuni medici saltano del tutto il test di verifica del glucosio ed eseguono solo un test di tolleranza al glucosio di due ore. Questo è considerato test in una sola fase.
Test in un solo passaggio
- Il medico inizierà testando i livelli di zucchero nel sangue a digiuno.
- Ti chiederanno di bere una soluzione contenente 75 grammi (g) di carboidrati.
- Verificheranno nuovamente i livelli di zucchero nel sangue dopo un'ora e due ore.
Probabilmente ti diagnosticano il diabete gestazionale se hai uno dei seguenti valori di zucchero nel sangue:
- livello di zucchero nel sangue a digiuno maggiore o uguale a 92 milligrammi per decilitro (mg / dL)
- livello di zucchero nel sangue di un'ora superiore o uguale a 180 mg / dL
- livello di zucchero nel sangue di due ore maggiore o uguale a 153 mg / dL
Test in due passaggi
- Per il test in due passaggi, non sarà necessario essere a digiuno.
- Ti chiederanno di bere una soluzione contenente 50 g di zucchero.
- Verificheranno il livello di zucchero nel sangue dopo un'ora.
Se a quel punto il livello di zucchero nel sangue è maggiore o uguale a 130 mg / dL o 140 mg / dL, effettueranno un secondo test di follow-up in un altro giorno. La soglia per determinare questo è decisa dal medico.
- Durante il secondo test, il medico inizierà testando il livello di zucchero nel sangue a digiuno.
- Ti chiederanno di bere una soluzione con 100 g di zucchero.
- Testeranno il livello di zucchero nel sangue una, due e tre ore dopo.
Probabilmente ti diagnosticano il diabete gestazionale se hai almeno due dei seguenti valori:
- livello di zucchero nel sangue a digiuno maggiore o uguale a 95 mg / dL o 105 mg / dL
- livello di zucchero nel sangue di un'ora superiore o uguale a 180 mg / dL o 190 mg / dL
- livello di zucchero nel sangue di due ore maggiore o uguale a 155 mg / dL o 165 mg / dL
- livello di zucchero nel sangue di tre ore maggiore o uguale a 140 mg / dL o 145 mg / dL
Dovrei essere preoccupato anche per il diabete di tipo 2?
L'ADA incoraggia inoltre i medici a sottoporre a screening le donne per il diabete di tipo 2 all'inizio della gravidanza. Se hai fattori di rischio per il diabete di tipo 2, il tuo medico probabilmente ti testerà per la condizione alla tua prima visita prenatale.
Questi fattori di rischio includono:
- essere sovrappeso
- essere sedentario
- avere la pressione alta
- avere bassi livelli di colesterolo buono (HDL) nel sangue
- avere alti livelli di trigliceridi nel sangue
- avere una storia familiare di diabete
- avere una storia passata di diabete gestazionale, prediabete o segni di insulino-resistenza
- avendo precedentemente dato alla luce un bambino che pesava più di 9 chili
- essere di origine africana, nativa americana, asiatica, delle isole del Pacifico o ispanica
Esistono diverse forme di diabete gestazionale?
Il diabete gestazionale è diviso in due classi.
La classe A1 è usata per descrivere il diabete gestazionale che può essere controllato solo attraverso la dieta. Le persone con diabete gestazionale di classe A2 avranno bisogno di insulina o di farmaci per via orale per controllare le loro condizioni.
Come viene trattato il diabete gestazionale?
Se ti viene diagnosticato il diabete gestazionale, il tuo piano di trattamento dipenderà dai livelli di zucchero nel sangue durante il giorno.
Nella maggior parte dei casi, il medico le consiglierà di testare la glicemia prima e dopo i pasti e di gestire le sue condizioni mangiando sano ed esercitandosi regolarmente.
In alcuni casi, possono anche aggiungere iniezioni di insulina se necessario. Secondo la Mayo Clinic, solo il 10-20% delle donne con diabete gestazionale ha bisogno di insulina per aiutare a controllare la glicemia.
Se il medico ti incoraggia a monitorare i livelli di zucchero nel sangue, potrebbe fornirti uno speciale dispositivo di monitoraggio del glucosio.
Possono anche prescriverti iniezioni di insulina per te fino al parto. Chiedi al tuo medico informazioni sulla tempistica corretta delle iniezioni di insulina in relazione ai tuoi pasti e all'esercizio fisico per evitare un basso livello di zucchero nel sangue.
Il medico può anche dirti cosa fare se i livelli di zucchero nel sangue diminuiscono troppo o sono costantemente più alti di quanto dovrebbero essere.
Cosa devo mangiare se ho il diabete gestazionale?
Una dieta equilibrata è la chiave per gestire correttamente il diabete gestazionale. In particolare, le donne con diabete gestazionale dovrebbero prestare particolare attenzione all'assunzione di carboidrati, proteine e grassi.
Mangiare regolarmente - ogni due ore - può anche aiutarti a controllare i livelli di zucchero nel sangue.
carboidrati
Distanziare correttamente gli alimenti ricchi di carboidrati aiuterà a prevenire picchi di zucchero nel sangue.
Il medico ti aiuterà a determinare esattamente quanti carboidrati dovresti mangiare ogni giorno. Potrebbero anche consigliarti di consultare un dietologo registrato per aiutarti con i programmi dei pasti.
Le scelte salutari di carboidrati includono:
- cereali integrali
- riso integrale
- fagioli, piselli, lenticchie e altri legumi
- verdure amidacee
- frutta a basso contenuto di zuccheri
Proteina
Le donne in gravidanza dovrebbero mangiare 2-3 porzioni di proteine ogni giorno. Buone fonti di proteine includono carni magre e pollame, pesce e tofu.
Grasso
I grassi sani da incorporare nella dieta includono noci non salate, semi, olio d'oliva e avocado. Ottieni qui ulteriori suggerimenti su cosa mangiare - ed evitare - se hai il diabete gestazionale.
Quali complicanze sono associate al diabete gestazionale?
Se il diabete gestazionale è mal gestito, i livelli di zucchero nel sangue possono rimanere più alti di quanto dovrebbero essere durante la gravidanza. Ciò può portare a complicazioni e influire sulla salute del bambino. Ad esempio, quando nasce il tuo bambino, lui o lei potrebbe avere:
- un alto peso alla nascita
- difficoltà respiratorie
- basso livello di zucchero nel sangue
- distocia di spalla, che causa il blocco delle spalle nel canale del parto durante il travaglio
Possono anche essere a maggior rischio di sviluppare il diabete più tardi nella vita. Ecco perché è così importante prendere provvedimenti per gestire il diabete gestazionale seguendo il piano di trattamento raccomandato dal medico.
Qual è la prospettiva per il diabete gestazionale?
Lo zucchero nel sangue dovrebbe tornare alla normalità dopo il parto. Ma lo sviluppo del diabete gestazionale aumenta il rischio di diabete di tipo 2 più avanti nella vita. Chiedi al tuo medico come puoi ridurre il rischio di sviluppare queste condizioni e le complicanze associate.
Il diabete gestazionale può essere prevenuto?
Non è possibile prevenire del tutto il diabete gestazionale. Tuttavia, l'adozione di abitudini sane può ridurre le possibilità di sviluppare la condizione.
Se sei incinta e hai uno dei fattori di rischio per il diabete gestazionale, prova a seguire una dieta sana e fai esercizio fisico regolarmente. Anche l'attività leggera, come camminare, può essere utile.
Se stai pianificando una gravidanza nel prossimo futuro e sei in sovrappeso, una delle cose migliori che puoi fare è lavorare con il tuo medico per perdere peso. Anche perdere una piccola quantità di peso può aiutarti a ridurre il rischio di diabete gestazionale.
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