Panoramica
La vescica è un muscolo cavo a forma di palloncino nel mezzo del bacino. Si espande e si contrae mentre si riempie e svuota l'urina. Come parte del tuo sistema urinario, la vescica trattiene l'urina che le viene passata dai reni attraverso due piccoli tubi chiamati ureteri prima di essere rilasciata attraverso l'uretra.
Il dolore alla vescica può colpire uomini e donne ed essere causato da alcune condizioni diverse, alcune più gravi di altre. Esploreremo le diverse cause del dolore alla vescica, quali altri sintomi cercare e le opzioni di trattamento.
Cause di dolore alla vescica
Il dolore alla vescica di qualsiasi tipo richiede un'indagine perché ha diverse possibili cause, dall'infezione del tratto urinario all'infiammazione cronica della vescica.
Infezione del tratto urinario
Un'infezione del tratto urinario (UTI) è un'infezione batterica lungo qualsiasi parte del tratto urinario, inclusa la vescica. Uomini e donne possono ottenere infezioni del tratto urinario, ma sono più comuni nelle donne. Le IVU sono causate da batteri che entrano nella vescica attraverso l'uretra. Se non trattati, le infezioni del tratto urinario possono diffondersi ai reni e al flusso sanguigno causando gravi complicazioni.
Sintomi di infezione del tratto urinario
Insieme al dolore alla vescica, un UTI può anche causare uno dei seguenti sintomi:
- minzione dolorosa frequente
- dolore addominale inferiore
- lombalgia
- pressione vescicale / pelvica
- urina torbida
- sangue nelle urine
Diagnosi di infezioni del tratto urinario
Il medico può diagnosticare un'infezione del tratto urinario utilizzando un'analisi delle urine per controllare il campione di urina alla ricerca di globuli bianchi e rossi e batteri. Il medico può anche utilizzare una coltura delle urine per determinare il tipo di batteri presenti.
Se ha infezioni del tratto urinario ricorrenti, il medico può raccomandare ulteriori esami per verificare eventuali anomalie della vescica o del tratto urinario. Questi test possono includere:
- ultrasuono
- MRI
- TAC
- cistoscopio
Trattamenti per le infezioni del tratto urinario
Le infezioni del tratto urinario sono trattate con antibiotici orali per uccidere i batteri. Il medico può anche prescrivere un antidolorifico per alleviare il dolore e il bruciore. Le IVU frequenti possono richiedere un ciclo più lungo di antibiotici. Gravi IVU e complicanze possono richiedere antibiotici somministrati attraverso una flebo in ospedale.
Cistite interstiziale / sindrome della vescica dolorosa
La cistite interstiziale, nota anche come sindrome del dolore alla vescica, è una condizione cronica che provoca sintomi urinari dolorosi. Colpisce soprattutto le donne, secondo l'Istituto nazionale per il diabete e le malattie digestive e renali (NIDDK). La causa della condizione è attualmente sconosciuta, ma alcuni fattori possono scatenare sintomi, come infezioni, stress fisico o emotivo, dieta, lesioni alla vescica o alcuni farmaci.
Sintomi di cistite interstiziale
I sintomi possono variare da lievi a gravi e variare da persona a persona. I sintomi possono includere:
- forte urgenza di urinare
- minzione frequente
- bruciore o dolore con la necessità di urinare
- dolore alla vescica
- dolore pelvico
- dolore addominale
- dolore tra la vagina e l'ano (donne)
- dolore tra lo scroto e l'ano (uomini)
- rapporto doloroso
Diagnosi di cistite interstiziale
Il medico può utilizzare i seguenti test per diagnosticare la cistite interstiziale:
- anamnesi, compresi i sintomi
- diario della vescica della tua assunzione di liquidi e il volume di urina che passi
- esame pelvico (donne)
- esame della prostata (uomini)
- analisi delle urine per verificare la presenza di infezione
- cistoscopia per visualizzare il rivestimento della vescica
- test di funzionalità urinaria
- test di sensibilità al potassio
Il medico può anche eseguire altri test per aiutare a escludere il cancro come causa dei sintomi, come una biopsia, che di solito viene eseguita durante la cistoscopia o la citologia delle urine per verificare la presenza di cellule tumorali nelle urine.
Trattamenti per cistite interstiziale
Non esiste un trattamento specifico per la cistite interstiziale. Il medico consiglierà i trattamenti per i tuoi sintomi individuali, che possono includere:
- Cambiamenti nello stile di vita. Le modifiche consigliate si baseranno su ciò che ritieni siano i trigger. Questi includono spesso smettere di fumare, evitare l'alcol e cambiamenti nella dieta. Alcune persone scoprono che l'esercizio fisico delicato e la riduzione dello stress aiutano ad alleviare i sintomi.
- Farmaco. I farmaci antidolorifici da banco (OTC) possono aiutare ad alleviare il dolore. I farmaci da prescrizione come gli antidepressivi triciclici possono aiutare a rilassare la vescica e bloccare il dolore. Il polisolfato di pentosano sodico (Elmiron) è approvato dalla FDA per il trattamento della condizione.
- Allenamento della vescica L'allenamento della vescica può aiutare la vescica a trattenere più urina. Implica il monitoraggio della frequenza con cui urina e l'estensione graduale del tempo tra la minzione.
- Fisioterapia. Un fisioterapista specializzato nel bacino può aiutarti a allungare e rafforzare i muscoli del pavimento pelvico e imparare a mantenerli rilassati, il che può aiutare ad alleviare i sintomi, inclusi gli spasmi muscolari del pavimento pelvico.
- Instillazione della vescica. Una piccola quantità di liquido contenente farmaci per alleviare l'irritazione viene posta nella vescica e trattenuta per circa 15 minuti prima di rilasciarla. Il trattamento può essere ripetuto settimanalmente o bisettimanale per uno o due mesi.
- Allungamento della vescica La vescica viene allungata riempiendola di liquido. Ti verranno somministrati farmaci per aiutarti a trattenere il liquido e tollerare l'allungamento. Alcune persone sperimentano un sollievo temporaneo dei sintomi dopo l'allungamento della vescica.
- Stimolazione magnetica transcranica. Un piccolo studio del 2018 ha scoperto che la stimolazione magnetica transcranica ripetitiva ha migliorato il dolore pelvico cronico e i disturbi urinari associati nelle persone con sindrome del dolore alla vescica.
- Chirurgia. La chirurgia è raccomandata solo se tutti gli altri trattamenti non sono riusciti a fornire sollievo e i sintomi sono gravi. La chirurgia può comportare un aumento o un allargamento della vescica, una cistectomia per rimuovere la vescica o una diversione urinaria per reindirizzare il flusso di urina.
Cancro alla vescica
Il cancro alla vescica si manifesta quando le cellule della vescica crescono in modo incontrollato. Esistono diversi tipi di tumori della vescica, ma il carcinoma uroteliale, noto anche come carcinoma a cellule transizionali, che inizia nelle cellule uroteliali nel rivestimento della vescica, è il tipo più comune. Il cancro alla vescica è più comune negli uomini rispetto alle donne e si verifica più spesso dopo i 55 anni. È anche due o tre volte più comune nelle persone che fumano rispetto ai non fumatori.
Sintomi del cancro alla vescica
Il sangue indolore nelle urine è il sintomo più comune del cancro alla vescica. Molto spesso, il cancro alla vescica non ha dolore o altri sintomi. Tuttavia, se i sintomi sono presenti, possono includere:
- dover urinare più spesso
- dolore o bruciore durante la minzione
- urgenza di urinare anche quando la vescica non è piena
- difficoltà a urinare
- flusso di urina debole
Il carcinoma vescicale avanzato può interessare altri organi e sistemi, quindi i sintomi possono includere:
- incapacità di urinare
- dolore lombare da un lato
- dolore osseo
- dolore addominale o pelvico
- perdita di appetito
- debolezza o affaticamento
Diagnosi del cancro alla vescica
I test per il cancro alla vescica possono includere:
- storia medica completa
- cistoscopia
- analisi delle urine
- coltura delle urine
- citologia delle urine
- test marker di tumore delle urine
- test di imaging
- biopsia
Trattamenti per il cancro alla vescica
Il trattamento per il cancro alla vescica dipenderà dal tipo di cancro alla vescica, dallo stadio del cancro e da altri fattori. Il trattamento per il cancro alla vescica di solito prevede più di uno dei seguenti trattamenti:
- Chirurgia. Il tipo di intervento chirurgico utilizzato per trattare il cancro alla vescica dipende dallo stadio. La chirurgia può essere utilizzata per rimuovere un tumore, rimuovere parte della vescica o l'intera vescica.
- Radiazione. Le radiazioni ad alta energia vengono utilizzate per uccidere le cellule tumorali. Può essere usato per trattare i tumori della vescica in fase iniziale, come alternativa per le persone che non possono avere un intervento chirurgico e per trattare o prevenire i sintomi del carcinoma vescicale avanzato. È spesso combinato con la chemioterapia.
- Chemioterapia. I farmaci chemioterapici sono usati per uccidere le cellule tumorali. La chemioterapia sistemica viene somministrata in forma di pillola o attraverso una flebo. La chemioterapia intravesicale, che viene utilizzata solo per i tumori della vescica in stadio molto precoce, viene somministrata direttamente nella vescica.
- Immunoterapia. L'immunoterapia utilizza farmaci per aiutare il sistema immunitario a riconoscere e uccidere le cellule tumorali.
Dolore alla vescica nelle donne e negli uomini
Il dolore alla vescica è più comune nelle donne. Ciò è probabilmente dovuto al fatto che le due cause più comuni di dolore alla vescica - infezioni del tratto urinario e cistite interstiziale - colpiscono più spesso le donne rispetto agli uomini. Potrebbe anche essere dovuto al fatto che la vescica entra in contatto diretto con gli organi riproduttivi di una donna, il che può causare irritazione e aggravare i sintomi.
Fino al 12% delle donne può presentare sintomi precoci di cistite interstiziale. La ricerca suggerisce che almeno il 40-60 percento delle donne sviluppa una IVU durante la loro vita, la maggior parte delle quali sono infezioni della vescica.
Le differenze nell'anatomia di una donna aumentano il rischio di infezioni alla vescica. Un'uretra più corta significa che i batteri sono più vicini alla vescica di una donna. L'uretra di una donna è anche più vicina al retto e alla vagina dove vivono i batteri che causano l'infezione della vescica.
Gli uomini hanno un rischio maggiore di sviluppare il cancro alla vescica. Secondo l'American Cancer Society, il cancro alla vescica è il quarto tumore più comune negli uomini. La possibilità che gli uomini contraggano il cancro alla vescica durante la loro vita è di circa 1 su 27. La possibilità di vita per le donne è di circa 1 su 89.
Dolore alla vescica sul lato destro o sinistro
Poiché la vescica si trova al centro del corpo, il dolore alla vescica viene generalmente avvertito al centro del bacino o dell'addome inferiore rispetto a un lato.
Quando vedere un dottore?
Qualsiasi dolore alla vescica deve essere valutato da un medico per aiutare a determinare la causa e ridurre il rischio di complicanze.
Gestire il dolore
Quanto segue può aiutarti a gestire il dolore alla vescica:
- Antidolorifici OTC
- impacco caldo
- tecniche di rilassamento
- esercizio dolce
- indumenti larghi (per evitare di esercitare pressione sulla vescica)
- cambiamenti dietetici
L'asporto
La maggior parte del dolore alla vescica è causata da IVU, che possono essere trattate con antibiotici. Consulta subito il medico per escludere altre cause più gravi di dolore alla vescica.
