Cosa causa la microtia?
La microtia si sviluppa di solito durante il primo trimestre di gravidanza, nelle prime settimane di sviluppo. La sua causa è per lo più sconosciuta ma a volte è stata collegata al consumo di droghe o alcol durante la gravidanza, condizioni o cambiamenti genetici, fattori scatenanti ambientali e una dieta povera di carboidrati e acido folico.
Un fattore di rischio identificabile per la microtia è l'uso del farmaco per l'acne Accutane (isotretinoina) durante la gravidanza. Questo medicinale è stato associato a più anomalie congenite, inclusa la microtia.
Un altro possibile fattore che potrebbe mettere a rischio un bambino per la microtia è il diabete, se la madre è diabetica prima della gravidanza. Le madri con diabete sembrano avere un rischio maggiore di dare alla luce un bambino con microtia rispetto ad altre donne in gravidanza.
La microtia non sembra essere una condizione geneticamente ereditaria per la maggior parte. Nella maggior parte dei casi, i bambini con microtia non hanno altri familiari con questa condizione. Sembra accadere a caso ed è stato persino osservato in gruppi di gemelli che un bambino ce l'ha, ma l'altro no.
Sebbene la maggior parte dei casi di microtia non siano ereditari, nella piccola percentuale di microtia ereditaria, la condizione può saltare generazioni. Inoltre, le madri con un bambino nato con microtia hanno un rischio leggermente aumentato (5 percento) di avere anche un altro bambino con questa condizione.
Come viene diagnosticata la microtia?
Il pediatra di tuo figlio dovrebbe essere in grado di diagnosticare la microtia attraverso l'osservazione. Per determinare la gravità, il medico del bambino ordinerà un esame con un orecchio, naso e gola (ENT) specialista e test dell'udito con un audiologo pediatrico.
È anche possibile diagnosticare l'estensione della microtia di tuo figlio attraverso una scansione CAT, sebbene ciò avvenga principalmente solo quando un bambino è più grande.
L'audiologo valuterà il livello di perdita dell'udito di tuo figlio e l'ENT confermerà se è presente o assente un condotto uditivo. L'otorinolaringoiatra di tuo figlio sarà anche in grado di consigliarti in merito alle opzioni per l'udito o la chirurgia ricostruttiva.
Poiché la microtia può verificarsi insieme ad altre condizioni genetiche o difetti congeniti, il pediatra di tuo figlio vorrà anche escludere altre diagnosi. Il medico può raccomandare un'ecografia dei reni del bambino per valutarne lo sviluppo.
Potresti anche essere indirizzato a uno specialista genetico se il medico di tuo figlio sospetta che possano essere in gioco altre anomalie genetiche.
A volte la microtia appare accanto ad altre sindromi craniofacciali o come parte di esse. Se il pediatra sospetta questo, il bambino può essere indirizzato a specialisti o terapisti craniofacciali per ulteriori valutazioni, trattamenti e terapie.
Opzioni di trattamento
Alcune famiglie scelgono di non intervenire chirurgicamente. Se il bambino è un bambino, la chirurgia ricostruttiva del condotto uditivo non può ancora essere eseguita. Se ti senti a disagio con le opzioni chirurgiche, puoi aspettare fino a quando il tuo bambino è più grande. Gli interventi chirurgici per la microtia tendono ad essere più facili per i bambini più grandi, poiché c'è più cartilagine disponibile per l'innesto.
È possibile che alcuni bambini nati con microtia utilizzino apparecchi acustici non chirurgici. A seconda dell'entità della microtia di tuo figlio, potrebbero essere candidati per questo tipo di dispositivo, soprattutto se sono troppo giovani per un intervento chirurgico o se lo stai rimandando. Gli apparecchi acustici possono essere utilizzati anche in presenza di un canale uditivo.
Chirurgia dell'innesto di cartilagine costale
Se scegli un innesto toracico per tuo figlio, subiranno da due a quattro procedure nell'arco di diversi mesi a un anno. La cartilagine costale viene rimossa dal torace del bambino e utilizzata per creare la forma di un orecchio. Viene quindi impiantato sotto la pelle nel sito in cui sarebbe stato localizzato l'orecchio.
Dopo che la nuova cartilagine è stata completamente incorporata nel sito, è possibile eseguire ulteriori interventi chirurgici e innesti cutanei per posizionare meglio l'orecchio. La chirurgia dell'innesto costale è raccomandata per i bambini dagli 8 ai 10 anni.
La cartilagine costale è resistente e duratura. Anche il tessuto del corpo di tuo figlio ha meno probabilità di essere respinto come materiale da impianto.
Gli aspetti negativi dell'intervento comportano dolore e possibili cicatrici sul sito dell'innesto. La cartilagine costale utilizzata per l'impianto sarà anche più solida e rigida della cartilagine auricolare.
Chirurgia del trapianto Medpor
Questo tipo di ricostruzione prevede l'impianto di un materiale sintetico piuttosto che la cartilagine costale. Di solito può essere completato in una procedura e utilizza il tessuto del cuoio capelluto per coprire il materiale dell'impianto.
I bambini fino a 3 anni possono sottoporsi a questa procedura in tutta sicurezza. I risultati sono più coerenti rispetto agli interventi chirurgici di innesto costale. Tuttavia, esiste un rischio maggiore di infezione e perdita dell'impianto a causa di traumi o lesioni poiché non è incorporato nel tessuto circostante.
Inoltre non è ancora noto per quanto tempo durano gli impianti Medpor, quindi alcuni chirurghi pediatrici non offrono o eseguono questa procedura.
Orecchio esterno protesico
La protesi può sembrare molto reale ed essere indossata con un adesivo o attraverso un sistema di ancoraggio impiantato chirurgicamente. La procedura per posizionare le ancore di impianto è minima e il tempo di recupero è minimo.
Le protesi sono una buona opzione per i bambini che non sono stati in grado di sottoporsi a ricostruzione o per i quali la ricostruzione non ha avuto successo. Tuttavia, alcune persone hanno difficoltà con l'idea di una protesi staccabile.
Altri possono avere sensibilità cutanea agli adesivi di grado medico. I sistemi di ancoraggio impiantati chirurgicamente possono anche aumentare il rischio di infezione della pelle del bambino. Inoltre, le protesi devono essere sostituite di volta in volta.
Apparecchi acustici impiantati chirurgicamente
Il bambino può beneficiare di un impianto cocleare se il loro udito è affetto da microtia. Il punto di attacco viene impiantato nell'osso dietro e sopra l'orecchio.
Una volta completata la guarigione, il bambino riceverà un processore che può essere collegato al sito. Questo processore aiuta il bambino a sentire le vibrazioni del suono stimolando i nervi nell'orecchio interno.
I dispositivi che inducono vibrazioni possono anche essere utili per migliorare l'udito del bambino. Questi sono indossati sul cuoio capelluto e collegati magneticamente agli impianti posizionati chirurgicamente. Gli impianti si collegano all'orecchio medio e inviano vibrazioni direttamente all'orecchio interno.
Gli apparecchi acustici impiantati chirurgicamente spesso richiedono una guarigione minima nel sito di impianto. Tuttavia, potrebbero essere presenti alcuni effetti collaterali. Questi includono:
- acufene (ronzio nelle orecchie)
- danni ai nervi o lesioni
- perdita dell'udito
- vertigine
- fuoriuscita del fluido che circonda il cervello
Il bambino potrebbe anche avere un rischio leggermente maggiore di sviluppare infezioni cutanee intorno al sito dell'impianto.
Impatto sulla vita quotidiana
Alcuni bambini nati con microtia possono sperimentare una perdita dell'udito parziale o completa nell'orecchio interessato, che può influire sulla qualità della vita. I bambini con perdita dell'udito parziale possono anche sviluppare difficoltà di linguaggio mentre imparano a parlare.
L'interazione può essere difficile a causa della perdita dell'udito, ma ci sono opzioni terapeutiche che possono aiutare. La sordità richiede un ulteriore set di adattamenti e adattamenti dello stile di vita, ma questi sono molto possibili e i bambini generalmente si adattano bene.
Qual è la prospettiva?
I bambini nati con microtia possono condurre una vita piena, soprattutto con un trattamento adeguato e qualsiasi modifica dello stile di vita necessaria.
Parla con il tuo team di assistenza medica del miglior modo di agire per te o tuo figlio.
