Cosa sono le cisti dermoidi?
Una cisti dermoide è una sacca chiusa vicino alla superficie della pelle che si forma durante lo sviluppo di un bambino nell'utero.
La cisti può formarsi in qualsiasi parte del corpo. Può contenere follicoli piliferi, tessuto cutaneo e ghiandole che producono sudore e olio per la pelle. Le ghiandole continuano a produrre queste sostanze, causando la crescita della cisti.
Le cisti dermoidi sono comuni. Di solito sono innocui, ma hanno bisogno di un intervento chirurgico per rimuoverli. Non si risolvono da soli.
Le cisti dermoidi sono una condizione congenita. Questo significa che sono presenti alla nascita.
Quali sono i diversi tipi di cisti dermoidi?
Le cisti dermoidi tendono a formarsi vicino alla superficie della pelle. Sono spesso evidenti subito dopo la nascita. Alcuni possono svilupparsi più profondamente anche all'interno del corpo. Ciò significa che la loro diagnosi potrebbe non avvenire più tardi nella vita.
La posizione di una cisti dermoide determina il suo tipo. I tipi più comuni sono:
Cisti dermoide periorbitale
Questo tipo di cisti dermoide si forma di solito vicino al lato destro del sopracciglio destro o al lato sinistro del sopracciglio sinistro. Queste cisti sono presenti alla nascita. Tuttavia, potrebbero non essere ovvi per mesi o addirittura pochi anni dopo la nascita.
I sintomi, se presenti, sono minori. Ci sono pochi rischi per la vista o la salute di un bambino. Tuttavia, se la cisti viene infettata, è essenziale un trattamento tempestivo dell'infezione e la rimozione chirurgica della cisti.
Cisti dermoide ovarica
Questo tipo di cisti si forma in o su un'ovaia. Alcuni tipi di cisti ovariche sono correlate al ciclo mestruale di una donna. Ma una cisti dermoide ovarica non ha nulla a che fare con la funzione dell'ovaio.
Come altri tipi di cisti dermoide, una cisti dermoide ovarica si sviluppa prima della nascita. Una donna può avere una cisti dermoide su un'ovaia per molti anni fino a quando non viene scoperta durante un esame pelvico.
Cisti dermoide spinale
Questa cisti benigna si forma sulla colonna vertebrale. Non si diffonde altrove. Può essere innocuo e non presentare sintomi.
Tuttavia, questo tipo di cisti può premere contro la colonna vertebrale o i nervi spinali. Per tale motivo, dovrebbe essere rimosso chirurgicamente.
Immagini di cisti dermoidi
Le cisti dermoidi causano sintomi?
Molte cisti dermoidi non hanno sintomi evidenti. In alcuni di questi casi, i sintomi si sviluppano solo dopo che la cisti è stata infettata o è cresciuta in modo significativo. Quando sono presenti sintomi, possono includere i seguenti:
Cisti dermoide periorbitale
Le cisti vicino alla superficie della pelle possono gonfiarsi. Questo può sentirsi a disagio. La pelle può avere una tinta giallastra.
Una cisti infetta può diventare molto rossa e gonfia. Se la cisti esplode, può diffondere l'infezione. L'area intorno all'occhio può diventare molto infiammata se la cisti è sul viso.
Cisti dermoide ovarica
Se la cisti è cresciuta abbastanza grande, potresti sentire un po 'di dolore nella zona pelvica vicino al lato della cisti. Questo dolore può essere più pronunciato durante il ciclo mestruale.
Cisti dermoide spinale
I sintomi di una cisti dermoide spinale di solito iniziano quando la cisti è diventata abbastanza grande da iniziare a comprimere il midollo spinale o i nervi nella colonna vertebrale. Le dimensioni e la posizione della cisti sulla colonna vertebrale determinano quali nervi del corpo sono interessati.
Quando si verificano sintomi, possono includere:
- debolezza e formicolio alle braccia e alle gambe
- difficoltà a camminare
- incontinenza
Quali sono le cause cisti dermoidi?
I medici possono vedere le cisti dermoidi anche nei bambini in via di sviluppo non ancora nati. Tuttavia, non è chiaro perché alcuni embrioni in via di sviluppo abbiano cisti dermoidi.
Ecco le cause dei comuni tipi di cisti dermoide:
Cause di cisti dermoide periorbitale
Una cisti dermoide periorbitale si forma quando gli strati della pelle non crescono insieme correttamente. Ciò consente alle cellule della pelle e ad altri materiali di accumularsi in una sacca vicino alla superficie della pelle. Poiché le ghiandole che si trovano nella cisti continuano a secernere fluidi, la cisti continua a crescere.
Cause di cisti dermoide ovarica
Una cisti dermoide ovarica o una cisti dermoide che cresce su un altro organo si forma anche durante lo sviluppo embrionale. Comprende cellule della pelle e altri tessuti e ghiandole che dovrebbero trovarsi negli strati della pelle di un bambino, non attorno a un organo interno.
Cause della cisti dermoide spinale
Una causa comune di cisti dermoide spinale è una condizione chiamata disrafismo spinale. Si verifica all'inizio dello sviluppo embrionale, quando parte del tubo neurale non si chiude completamente. Il tubo neurale è la raccolta di cellule che diventeranno il cervello e il midollo spinale.
L'apertura nel cordone neurale consente di formare una cisti su quella che diventerà la colonna vertebrale del bambino.
Come vengono diagnosticate le cisti dermoidi?
La diagnosi di una cisti dermoide periorbitale o di una cisti simile vicino alla superficie della pelle del collo o del torace può di solito essere eseguita con un esame fisico. Il medico potrebbe essere in grado di spostare la cisti sotto la pelle e avere un buon senso delle sue dimensioni e forma.
Il medico può utilizzare uno o due test di imaging, soprattutto se si teme che la cisti si trovi vicino a un'area sensibile, come l'occhio o l'arteria carotide nel collo. Questi test di imaging possono aiutare il medico a vedere esattamente dove si trova la cisti e se il danno a un'area sensibile è un rischio elevato. I test di imaging che il medico può utilizzare includono:
- TAC. Una TAC utilizza una speciale radiografia e apparecchiature informatiche per creare viste tridimensionali e stratificate del tessuto all'interno del corpo.
- Scansione MRI. Una risonanza magnetica utilizza un potente campo magnetico e onde radio per creare immagini dettagliate all'interno del corpo.
Il medico utilizzerà una risonanza magnetica e una TAC per diagnosticare le cisti dermoidi spinali. Prima di trattare una cisti, è fondamentale che il medico sappia quanto è vicino ai nervi che potrebbero essere potenzialmente danneggiati durante l'intervento chirurgico.
Un esame pelvico può rivelare la presenza di una cisti dermoide ovarica. Un altro test di imaging che il medico può utilizzare per identificare questo tipo di cisti si chiama ecografia pelvica. Un'ecografia pelvica utilizza onde sonore per creare immagini. Il test utilizza un dispositivo simile a una bacchetta, chiamato trasduttore, che viene strofinato sull'addome inferiore per creare immagini su uno schermo vicino.
Il medico può anche utilizzare un'ecografia transvaginale. Durante questo test, il medico inserirà una bacchetta nella vagina. Come con l'ecografia pelvica, le immagini verranno create utilizzando le onde sonore emesse dalla bacchetta.
Come vengono trattate le cisti dermoide?
Indipendentemente dalla sua posizione, l'unica opzione di trattamento per una cisti dermoide è la rimozione chirurgica. Ci sono diversi fattori chiave da considerare prima dell'intervento chirurgico, specialmente se la cisti viene trattata in un bambino. Questi includono:
- storia medica
- sintomi
- rischio o presenza di un'infezione
- tolleranza per un'operazione e i farmaci che sono richiesti post-chirurgia
- gravità della cisti
- preferenza dei genitori
Se viene deciso un intervento chirurgico, ecco cosa aspettarsi prima, durante e dopo la procedura:
Prima dell'intervento chirurgico
Seguire le indicazioni fornite dal medico prima dell'intervento chirurgico. Ti faranno sapere quando devi smettere di mangiare o assumere farmaci prima dell'intervento chirurgico. Poiché l'anestesia generale viene utilizzata per questa procedura, dovrai anche prendere accordi per il trasporto per tornare a casa.
Durante l'intervento chirurgico
Per la chirurgia della cisti dermoide periorbitale, spesso è possibile praticare una piccola incisione vicino al sopracciglio o all'attaccatura dei capelli per nascondere la cicatrice. La cisti viene accuratamente rimossa attraverso l'incisione. L'intera procedura richiede circa 30 minuti.
La chirurgia dermoide ovarica è più complicata. In alcuni casi, può essere fatto senza rimuovere l'ovaio. Questa si chiama cistectomia ovarica.
Se la cisti è troppo grande o c'è stato troppo danno all'ovaio, l'ovaio e la cisti potrebbero dover essere rimossi insieme.
Le cisti dermoidi spinali vengono rimosse con microchirurgia. Questo viene fatto usando strumenti molto piccoli. Durante la procedura, ti sdraerai a faccia in giù su un tavolo operatorio mentre il chirurgo lavora. Il sottile rivestimento della colonna vertebrale (dura) viene aperto per accedere alla cisti. La funzione nervosa è attentamente monitorata durante l'operazione.
Dopo l'intervento chirurgico
Alcuni interventi chirurgici cisti vengono eseguiti come procedure ambulatoriali. Questo significa che puoi andare a casa lo stesso giorno.
Gli interventi alla colonna vertebrale possono richiedere un pernottamento in ospedale per controllare eventuali complicazioni. Se una cisti spinale ha un attaccamento troppo forte alla colonna vertebrale o ai nervi, il medico rimuoverà la maggior parte della cisti nel modo più sicuro possibile. Successivamente la cisti rimanente verrà monitorata regolarmente.
Il recupero dopo l'intervento chirurgico può richiedere almeno due o tre settimane, a seconda della posizione della cisti.
Ci sono complicazioni delle cisti dermoidi?
Di solito, le cisti dermoidi non trattate sono innocue. Quando si trovano dentro e intorno al viso e al collo, possono causare notevole gonfiore sotto la pelle. Una delle principali preoccupazioni con una cisti dermoide è che può rompersi e causare un'infezione del tessuto circostante.
Le cisti dermoidi spinali non trattate possono crescere abbastanza da danneggiare il midollo spinale o i nervi.
Mentre le cisti dermoidi ovariche sono generalmente non cancerose, possono crescere abbastanza grandi. Ciò può influire sulla posizione dell'ovaio nel corpo. La cisti può anche portare a una torsione dell'ovaio (torsione). La torsione ovarica può influenzare il flusso sanguigno all'ovaio. Ciò può influire sulla capacità di rimanere incinta.
Qual è la prospettiva?
Poiché la maggior parte delle cisti dermoidi sono presenti alla nascita, è improbabile che ne sviluppi uno più avanti nella vita. Le cisti dermoidi sono generalmente innocue, ma dovresti discutere i pro ei contro della rimozione chirurgica con il tuo medico.
Nella maggior parte dei casi, l'intervento chirurgico di rimozione della cisti può essere eseguito in sicurezza con poche complicazioni o problemi a lungo termine. La rimozione della cisti rimuove anche il rischio che si rompa e si diffonda un'infezione che può diventare un problema medico più grave.
