Che cos'è ocrelizumab?
Ocrelizumab (Ocrevus) è un farmaco di prescrizione che prende di mira determinate cellule B nel sistema immunitario del tuo corpo. La Food and Drug Administration (FDA) ha approvato ocrelizumab per il trattamento della sclerosi multipla recidivante-remittente (RRMS) e della sclerosi multipla progressiva primaria (PPMS).
La sua struttura è simile a quella del rituximab (Rituxan), che a volte viene utilizzato come trattamento per la SM off-label. Ciò significa che rituximab non è approvato dalla FDA per il trattamento della SM, ma alcuni medici lo usano ancora per questo.
Continua a leggere per saperne di più su questo nuovo farmaco e se può aiutarti con i tuoi sintomi.
Quali sono i benefici di ocrelizumab?
Ocrelizumab è un tipo di farmaco chiamato anticorpo monoclonale. Ciò significa che si rivolge specificamente a una sostanza. La sostanza ocrelizumab bersaglia e si lega a si chiama proteina CD20, che si trova sulle cellule B. Quando ocrelizumab si lega alle cellule B CD20 positive, le cellule B scoppiano e muoiono.
Questo è utile perché gli esperti ritengono che le cellule B potrebbero svolgere un ruolo importante nella SM:
- attivando altre cellule immunitarie per attaccare le cellule nervose del corpo
- crescente infiammazione nel cervello e nel midollo spinale
Distruggendo alcune cellule B, ocrelizumab aiuta a ridurre l'infiammazione e gli attacchi del sistema immunitario alle cellule nervose.
Ocrelizumab offre anche altri vantaggi, a seconda del tipo di SM che hai.
Per RRMS
Uno studio del 2016 ha confrontato ocrelizumab all'interferone beta-1a (Rebif), un altro farmaco approvato dalla FDA per il trattamento della RRMS.
Rispetto all'interferone beta-1a, ocrelizumab è risultato più efficace a:
- ridurre il tasso annuale di ricaduta
- rallentamento della progressione della disabilità
- ridurre l'infiammazione
- ridurre le dimensioni delle lesioni cerebrali nuove ed esistenti
Per PPMS
Ocrelizumab è il primo farmaco approvato dalla FDA per il trattamento della PPMS. Durante la fase di sperimentazione clinica, i ricercatori hanno condotto uno studio confrontando ocrelizumab con un placebo per vedere come funzionava bene per le persone con PPMS.
I risultati, pubblicati nel 2016, mostrano che ocrelizumab era più efficace di un placebo a:
- rallentamento della progressione della disabilità
- ridurre le dimensioni delle lesioni cerebrali nuove ed esistenti
- riducendo il rischio di riduzione della velocità di deambulazione
- riducendo la perdita di volume del cervello
Come viene somministrato ocrelizumab?
Ocrelizumab viene somministrato attraverso un'infusione, che comporta l'iniezione lenta del farmaco in una vena. Questo viene fatto in una struttura sanitaria.
Ma prima di somministrare ocrelizumab, il medico vorrà prima assicurarsi che:
- non ha l'epatite B
- sono aggiornati su tutte le vaccinazioni almeno sei settimane prima di iniziare il trattamento
- non ha un'infezione attiva di alcun tipo
Ocrelizumab può indebolire il sistema immunitario. Questo è il motivo per cui il medico vorrà assicurarsi di essere in buona salute e non a rischio di sviluppare condizioni gravi prima della trasfusione.
Possono anche fornirti un antistaminico, a volte con uno steroide, per impedire al tuo corpo di avere una reazione all'infusione. Questa è una reazione negativa che può verificarsi dopo che qualcuno ha ricevuto un'infusione.
Sarai anche monitorato per almeno un'ora dopo un'infusione per assicurarti che qualsiasi reazione tu possa avere possa essere trattata rapidamente.
Qual è il dosaggio raccomandato di ocrelizumab?
Il dosaggio raccomandato di ocrelizumab è lo stesso sia per RRMS che per PPMS.
Riceverai la prima dose di ocrelizumab in due infusioni da 300 milligrammi (mg) suddivise per due settimane. Ogni infusione richiederà almeno 2,5 ore. Per la maggior parte di questo tempo, starai seduto, quindi considera di portare un libro per aiutarti a passare il tempo.
La tua prossima infusione avverrà sei mesi dopo, seguita da un'altra ogni sei mesi. Durante queste infusioni, riceverai 600 mg di ocrelizumab. A causa della dose maggiore, queste sessioni richiederanno almeno 3,5 ore.
Quanto tempo ci vuole per funzionare?
Non esiste una linea temporale standard per quanto tempo impiega ocrelizumab a funzionare. Ma lo studio del 2016 che confronta ocrelizumab con l'interferone beta-1a (Rebif) ha scoperto che:
- la progressione della disabilità rallentata è stata osservata entro 12 settimane dal trattamento
- dimensioni ridotte delle lesioni cerebrali sono state osservate entro 24 settimane dal trattamento
- è stata osservata una riduzione del tasso di recidiva annuale entro 96 settimane dal trattamento
Sulla base di questi risultati, ocrelizumab potrebbe iniziare a funzionare entro pochi mesi, ma potresti non vedere i risultati completi per alcuni anni.
Tieni presente che i ricercatori coinvolti in questo studio hanno determinato in anticipo quando avrebbero valutato i partecipanti allo studio. Quindi alcune persone potrebbero aver notato un miglioramento prima.
Se decidi di provare ocrelizumab, il medico controllerà regolarmente con te i sintomi per determinare l'efficacia del farmaco.
Quali sono gli effetti collaterali di ocrelizumab?
Ocrelizumab è un metodo di trattamento promettente per RRMS e PPMS, ma presenta alcuni potenziali effetti collaterali, tra cui una reazione all'infusione. Questo è un potenziale effetto collaterale di molti anticorpi monoclonali.
Una reazione all'infusione può diventare un'emergenza medica se non trattata rapidamente. Ancora una volta, questo è il motivo per cui verrai probabilmente monitorato per almeno un'ora dopo l'infusione. Contatta immediatamente il medico se noti uno dei seguenti sintomi quando torni a casa:
- prurito della pelle
- eruzione cutanea
- orticaria
- fatica
- tosse
- dispnea
- fiato corto
- irritazione alla gola
- febbre
- nausea
Altri possibili effetti indesiderati di ocrelizumab includono:
- aumento del rischio di infezioni respiratorie, come bronchite o raffreddore comune
- aumento del rischio di infezioni della pelle
- aumento del rischio di infezioni da herpes
- depressione
- mal di schiena
- dolore alle braccia o alle gambe
- tosse
- diarrea
Inoltre, si pensa che il farmaco possa riattivare il virus dell'epatite B, anche se questo non è stato ancora osservato come effetto collaterale.
Ocrelizumab può anche essere associato a una grave condizione chiamata leucoencefalopatia multifocale progressiva, che causa:
- debolezza su un lato del corpo
- goffaggine
- cambiamenti visivi
- cambiamenti di memoria
- cambiamenti di personalità
Ocrelizumab può aumentare il rischio di cancro al seno. Si raccomanda che coloro che assumono il farmaco vengano sottoposti a screening per il cancro al seno su base regolare.
Prima di provare ocrelizumab, il medico esaminerà questi potenziali effetti collaterali con te per aiutarti a valutare i benefici e i rischi.
La linea di fondo
Ocrelizumab è un'opzione di trattamento relativamente nuova per RRMS e PPMS. Se stai cercando un nuovo modo di gestire i sintomi della SM, potrebbe essere una buona opzione per te.
Chiedi al tuo medico se saresti un buon candidato per questo. Possono anche guidarti attraverso i potenziali effetti collaterali e aiutarti a ridurre il rischio di avere una brutta reazione.
