Come vengono usati gli steroidi per trattare la SM
Se hai la sclerosi multipla (SM), il medico può prescrivere corticosteroidi per trattare episodi di attività della malattia chiamati esacerbazioni. Questi episodi di sintomi nuovi o di ritorno sono anche noti come attacchi, riacutizzazioni o recidive.
Gli steroidi hanno lo scopo di abbreviare l'attacco in modo da poter tornare in pista prima.
Tuttavia, non è necessario trattare tutte le recidive della SM con steroidi. Questi farmaci sono generalmente riservati a gravi ricadute che interferiscono con la tua capacità di funzionare. Alcuni esempi di questo sono grave debolezza, problemi di equilibrio o disturbi della vista.
I trattamenti con steroidi sono potenti e possono causare effetti collaterali che variano da persona a persona. I trattamenti steroidei per via endovenosa (IV) possono essere costosi e scomodi.
I pro e contro degli steroidi per la SM devono essere valutati su base individuale e possono cambiare nel corso della malattia.
Continua a leggere per saperne di più sugli steroidi per la SM e sui loro potenziali benefici ed effetti collaterali.
Steroidi per sclerosi multipla
Il tipo di steroidi utilizzati per la SM sono chiamati glucocorticoidi. Questi farmaci imitano l'effetto degli ormoni che il tuo corpo produce naturalmente.
Funzionano chiudendo la barriera emato-encefalica compromessa, che aiuta a impedire alle cellule infiammatorie di migrare nel sistema nervoso centrale. Questo aiuta a sopprimere l'infiammazione e alleviare i sintomi della SM.
Gli steroidi ad alto dosaggio vengono generalmente somministrati per via endovenosa una volta al giorno per 3-5 giorni. Questo deve essere fatto in una clinica o in ospedale, di solito in regime ambulatoriale. In caso di gravi problemi di salute, potrebbe essere necessario il ricovero in ospedale.
Il trattamento endovenoso a volte è seguito da un ciclo di steroidi orali per una o due settimane, durante le quali la dose viene lentamente ridotta. In alcuni casi, gli steroidi per via orale vengono assunti per un massimo di sei settimane.
Non esiste un dosaggio o un regime standard per il trattamento con steroidi per la SM. Il medico considererà la gravità dei sintomi e probabilmente vorrà iniziare con la dose più bassa possibile.
Di seguito sono riportati alcuni steroidi utilizzati per trattare le recidive della SM.
Solumedrol
Solumedrol, lo steroide più comunemente usato per trattare la SM, è un marchio per metilprednisolone. È abbastanza potente e spesso usato per gravi ricadute.
Il dosaggio tipico varia da 500 a 1000 milligrammi al giorno. Se hai una piccola massa corporea, una dose sull'estremità inferiore della scala potrebbe essere più tollerabile.
Solumedrol viene somministrato per via endovenosa in un centro di infusione o in ospedale. Ogni infusione dura circa un'ora, ma questo può variare. Durante l'infusione, potresti notare un sapore metallico in bocca, ma è temporaneo.
A seconda della risposta, potrebbe essere necessaria un'infusione giornaliera per un periodo compreso tra tre e sette giorni.
prednisone
Il prednisone orale è disponibile con marchi come Deltasone, Intensol, Rayos e Sterapred. Questo farmaco può essere usato al posto degli steroidi per via endovenosa, specialmente se si ha una ricaduta da lieve a moderata.
Il prednisone è anche usato per aiutarti a diminuire dopo aver ricevuto steroidi per via endovenosa, di solito per una o due settimane. Ad esempio, potresti prendere 60 milligrammi al giorno per quattro giorni, 40 milligrammi al giorno per quattro giorni e quindi 20 milligrammi al giorno per quattro giorni.
Decadron
Decadron è un marchio per desametasone orale. L'assunzione di una dose giornaliera di 30 milligrammi (mg) per una settimana ha dimostrato di essere efficace nel trattamento delle recidive della SM.
Questo può essere seguito da 4-12 mg a giorni alterni per un periodo di un mese. Il medico determinerà la dose iniziale giusta per te.
Funziona?
È importante notare che i corticosteroidi non dovrebbero fornire benefici a lungo termine o cambiare il corso della SM.
Ci sono prove che possono aiutarti a recuperare più rapidamente dalle ricadute. Potrebbero essere necessari alcuni giorni per sentire i sintomi della SM migliorare.
Ma proprio come la SM varia così tanto da una persona all'altra, così fa il trattamento con steroidi. Non è possibile prevedere quanto ti aiuterà a recuperare o quanto tempo ci vorrà.
Numerosi piccoli studi hanno suggerito che dosi comparabili di corticosteroidi orali possono essere utilizzate al posto del metilprednisolone IV ad alte dosi.
Una metanalisi del 2017 ha concluso che il metilprednisolone per via orale non è inferiore al metilprednisolone per via endovenosa e sono ugualmente ben tollerati e sicuri.
Poiché gli steroidi orali sono più convenienti e meno costosi, possono essere una buona alternativa ai trattamenti per via endovenosa, specialmente se le infusioni sono un problema per te.
Chiedi al tuo medico se gli steroidi orali sono una buona scelta nel tuo caso.
Uso di steroidi per effetti collaterali della SM
L'uso occasionale di corticosteroidi ad alte dosi è generalmente ben tollerato. Ma hanno effetti collaterali. Alcuni ti sentirai immediatamente. Altri possono essere il risultato di trattamenti ripetuti oa lungo termine.
Effetti a breve termine
Durante l'assunzione di steroidi, è possibile che si verifichi un aumento temporaneo di energia che può rendere difficile dormire o addirittura rimanere fermi e riposare. Possono anche causare cambiamenti di umore e comportamento. Potresti sentirti troppo ottimista o impulsivo durante gli steroidi.
Insieme, questi effetti collaterali potrebbero farti desiderare di affrontare grandi progetti o assumere più responsabilità di quanto dovresti.
Questi sintomi sono generalmente temporanei e iniziano a migliorare mentre si assottiglia il farmaco.
Altri potenziali effetti collaterali includono:
- acne
- rossore al viso
- reazione allergica
- depressione
- gonfiore di mani e piedi (da ritenzione di liquidi e sodio)
- mal di testa
- appetito aumentato
- aumento della glicemia
- aumento della pressione sanguigna
- insonnia
- ridotta resistenza alle infezioni
- gusto metallico in bocca
- debolezza muscolare
- irritazione o ulcere allo stomaco
Effetti a lungo termine
Il trattamento con steroidi a lungo termine può potenzialmente portare a effetti collaterali aggiuntivi come:
- cataratta
- peggioramento del glaucoma
- diabete
- osteoporosi
- aumento di peso
Si assottiglia
È importante seguire attentamente le istruzioni del medico per quanto riguarda la riduzione degli steroidi. Se smetti di prenderli all'improvviso o se diminuisci troppo velocemente, potresti riscontrare sintomi di astinenza.
Il prednisone può influire sulla produzione di cortisolo, soprattutto se lo si prende per più di qualche settimana alla volta. I segni che stai diminuendo troppo rapidamente possono includere:
- dolori muscolari
- dolori articolari
- fatica
- vertigini
- nausea
- perdita di appetito
- debolezza
La brusca interruzione di Decadron può portare a:
- confusione
- sonnolenza
- mal di testa
- perdita di appetito
- perdita di peso
- dolori muscolari e articolari
- peeling della pelle
- mal di stomaco e vomito
Porta via
I corticosteroidi sono usati per trattare i sintomi gravi e ridurre la durata di una ricaduta della sclerosi multipla. Non trattano la malattia stessa.
Tranne il caso di perdita della vista, il trattamento per le recidive della SM non è urgente. Ma dovrebbe essere avviato il prima possibile.
Le decisioni sui benefici e sugli effetti collaterali di questi farmaci devono essere prese su base individuale. Le cose da discutere con un medico includono:
- la gravità dei sintomi e in che modo la ricaduta influisce sulla capacità di svolgere le attività quotidiane
- come viene somministrato ogni tipo di steroide e se si è in grado di rispettare il regime
- i potenziali effetti collaterali e in che modo possono influire sulla tua capacità di funzionare
- eventuali potenziali gravi complicazioni, incluso il modo in cui gli steroidi possono influenzare altre condizioni come il diabete o problemi di salute mentale
- eventuali interazioni con altri farmaci
- quali trattamenti steroidi sono coperti dalla tua assicurazione medica
- quali trattamenti alternativi sono disponibili per i sintomi specifici della tua ricaduta
È una buona idea tenere questa discussione la prossima volta che visiti un neurologo. In questo modo, sarai pronto a decidere in caso di ricaduta.
