Che cos'è FIM?
FIM è l'acronimo di Functional Independence Measure, uno strumento di valutazione utilizzato da medici, terapisti e infermieri durante la riabilitazione e la terapia fisica.
FIM misura e traccia la quantità di assistenza che una persona può richiedere per svolgere attività quotidiane.
Quali parametri misura FIM e come viene calcolato un punteggio FIM? In che modo FIM può essere uno strumento utile sia per te che per il tuo team di assistenza? Continua a leggere per scoprirlo.
FIM e tu
FIM è costituito da 18 diversi elementi per valutare funzioni come cura di sé, mobilità e comunicazione. La capacità di eseguire ciascuno dei 18 elementi FIM in modo indipendente viene attentamente valutata e valutata su una scala numerica.
Poiché ogni elemento corrisponde alle attività coinvolte nelle funzioni quotidiane, il tuo punteggio FIM può darti una buona idea del livello di cura o assistenza di cui potresti aver bisogno nell'esecuzione di azioni specifiche.
FIM può essere utilizzato per una varietà di condizioni e scenari di riabilitazione, come:
- amputazione
- danno cerebrale
- frattura dell'anca
- sclerosi multipla
- morbo di Parkinson
- lesioni del midollo spinale
- ictus
Categorie FIM
I 18 elementi dello strumento di valutazione FIM sono suddivisi in categorie motorie e cognitive. Ogni articolo è inoltre classificato in base al tipo di attività che comporta.
Il clinico che esegue la valutazione segna ogni elemento su una scala da 1 a 7. Maggiore è il punteggio per un'attività, più una persona è indipendente nell'esecuzione dell'attività.
Ad esempio, un punteggio di 1 indica che una persona ha bisogno di assistenza totale per un'attività, mentre un punteggio di 7 indica che una persona può eseguire un'attività in completa indipendenza.
Dopo che tutti gli articoli sono stati valutati, viene calcolato un punteggio FIM totale. Questo punteggio è un valore compreso tra 18 e 126.
Il punteggio FIM può anche essere ulteriormente suddiviso in base alle sue componenti motorie e cognitive. La componente motoria del punteggio FIM può variare tra 13 e 91, mentre la componente cognitiva può variare tra 5 e 35.
Di seguito sono riportati gli elementi valutati dalla valutazione FIM.
Categoria del motore
Compiti di cura di sé
| articolo 1 | mangiare | usando gli utensili adeguati per portare il cibo in bocca, nonché masticare e deglutire |
| articolo 2 | governare | aspetti della cura personale, compresi spazzolatura dei capelli, pulizia dei denti, lavaggio del viso e rasatura |
| punto 3 | bagnarsi | lavarsi, sciacquarsi e asciugarsi in una vasca o doccia |
| punto 4 | medicazione della parte superiore del corpo | vestirsi sopra la vita e può anche includere l'inserimento o la rimozione di una protesi |
| articolo 5 | medicazione della parte inferiore del corpo | vestirsi dalla vita in giù, e come la categoria 4, può anche includere indossare o rimuovere una protesi |
| punto 6 | toileting | pulire e regolare correttamente gli indumenti dopo aver usato la toilette |
Compiti di controllo dello sfintere
| punto 7 | gestione della vescica | controllare la vescica |
| punto 8 | gestione intestinale | controllo dei movimenti intestinali |
Trasferisci compiti
| punto 9 | trasferimento da letto a sedia | trasferirsi dal sdraiarsi su un letto su una sedia, una sedia a rotelle o una posizione eretta |
| articolo 10 | trasferimento di servizi igienici | salire e scendere da un bagno |
| punto 11 | trasferimento vasca o doccia | entrare e uscire da una vasca o doccia |
Attività di locomozione
| punto 12 | a piedi o in sedia a rotelle | camminare o usare una sedia a rotelle |
| punto 13 | le scale | salendo e scendendo una rampa di scale in casa |
Categoria cognitiva
Compiti di comunicazione
| punto 14 | comprensione | comprensione della lingua e comunicazione scritta e verbale |
| punto 15 | espressione | capacità di esprimersi chiaramente sia verbalmente che non verbalmente |
Compiti di cognizione sociale
| punto 16 | l'interazione sociale | andare d'accordo e interagire con gli altri in situazioni sociali o terapeutiche |
| punto 17 | problem-solving | risolvere i problemi e prendere decisioni responsabili associate alle attività quotidiane |
| punto 18 | memoria | ricordare le informazioni associate allo svolgimento delle attività quotidiane |
FIM e il tuo team di assistenza
Lo strumento di valutazione FIM è amministrato da medici esperti nell'uso. Questi clinici devono completare la formazione e superare un esame per assegnare i punteggi FIM.
Un punteggio FIM iniziale viene in genere determinato entro 72 ore dall'ammissione a una struttura di riabilitazione. Questo offre al tuo team di assistenza una buona base di partenza con cui iniziare il tuo programma di riabilitazione.
Inoltre, la suddivisione del tuo punteggio FIM può anche aiutarti a stabilire obiettivi specifici per te prima della dimissione dalla struttura.
Ad esempio, se si accede a una struttura di riabilitazione con un punteggio di mobilità (voce 12) pari a 3 (è richiesta assistenza moderata), il team di assistenza e terapia fisica può scegliere come obiettivo 5 (obiettivo di supervisione) come obiettivo prima della dimissione.
Poiché il punteggio FIM totale può anche essere suddiviso in categorie motorie e cognitive separate, il team di assistenza può scegliere come target valori specifici in una o entrambe le categorie.
Ad esempio, uno studio su persone che avevano ricevuto cure riabilitative per una frattura dell'anca ha scoperto che un punteggio FIM motorio di 58 era associato a una maggiore probabilità di dimissione nella comunità (invece di essere dimessa in un'altra struttura o programma di cura).
La valutazione FIM viene eseguita nuovamente entro 72 ore dalla dimissione da una struttura di riabilitazione. Questo può fornire sia a te che al tuo team di assistenza un indicatore della quantità di assistenza di cui avrai bisogno nelle tue attività quotidiane specifiche.
Ad esempio, secondo l'organizzazione Uniform Data System for Medical Rehabilitation, un punteggio FIM totale di 60 può equivalere a circa quattro ore al giorno di assistenza necessaria mentre un punteggio di 80 equivale a circa due ore al giorno. Le persone con un punteggio FIM totale compreso tra 100 e 110 richiedono un'assistenza minima per le loro attività quotidiane.
Inoltre, la differenza tra il tuo punteggio FIM iniziale e il tuo punteggio alla dimissione è anche un buon indicatore dei progressi che hai fatto durante il periodo di riabilitazione.
Valutazioni funzionali
Il punteggio FIM è solo uno dei molti strumenti che i medici possono utilizzare per determinare l'indipendenza o la quantità di assistenza necessaria in un ambiente di riabilitazione e dopo la dimissione.
I tipi di strumenti utilizzati per la valutazione possono variare a seconda delle condizioni o dello scenario specifico.
Tuttavia, il punteggio FIM può essere utile a te e al tuo team di assistenza per una serie di motivi, tra cui:
- stabilire obiettivi di miglioramento per il tuo programma di riabilitazione
- valutare la quantità di assistenza di cui potresti aver bisogno nelle tue attività quotidiane
- monitorare i tuoi progressi mentre completi il programma di riabilitazione
L'asporto
La terapia fisica e la riabilitazione sono un lungo processo che richiede costanti tentativi e persistenza.
Determinare un piano di trattamento di terapia fisica può essere un processo complesso che prevede l'ottenimento di un'anamnesi completa e la revisione dei risultati di vari esami o valutazioni.
I medici possono sintetizzare le informazioni che hanno ottenuto da queste cose per determinare le tue prospettive e un piano di assistenza.
