Trattamento Della Spondilite Anchilosante: Farmaci, Terapia Fisica

2024 Autore: Jesus Peterson | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 11:19

La spondilite anchilosante (AS) è un tipo di artrite legata all'infiammazione a lungo termine delle articolazioni della colonna vertebrale.

I sintomi più comuni di AS sono dolore e rigidità alla schiena e ai fianchi. Questi sintomi tendono a diventare più evidenti nel tempo.

AS può anche causare complicazioni come:

• una postura curva
• infiammazione degli occhi o dell'intestino
• ridotta funzionalità polmonare o cardiaca

Se hai AS, ci sono un certo numero di cose che puoi fare per aiutare a ridurre i sintomi e ridurre la progressione della malattia.

Ottenere il giusto trattamento aiuta a facilitare il dolore e la rigidità. Il trattamento può anche prevenire o ritardare le complicanze. Il trattamento è più efficace se iniziato precocemente, prima che l'AS causi danni permanenti alle articolazioni.

Continua a leggere per saperne di più sulle opzioni di trattamento disponibili per AS per aiutarti a comprenderle meglio mentre lavori con il tuo medico per trovare la migliore combinazione di trattamenti per te.

farmaci

Diversi tipi di farmaci sono utili per l'AS, ma alcuni potrebbero funzionare meglio di altri. Il medico può raccomandare uno o più dei seguenti trattamenti per le cause e i sintomi di AS.

Farmaci antinfiammatori non steroidei

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono uno dei trattamenti più comuni per la SA, tra cui:

• ibuprofene (Advil)
• indometacina (Indocin)
• naprossene (Aleve, Naprosyn)

I FANS possono aiutare ad alleviare:

• rigonfiamento
• dolore
• rigidezza

Alcuni FANS hanno un'azione prolungata e possono essere assunti di notte per migliorare anche il sonno.

L'uso di dosi elevate di FANS o di farmaci a lunga durata d'azione può talvolta causare effetti collaterali, come:

• mal di stomaco
• bruciore di stomaco
• ulcere allo stomaco sanguinanti
• malattie renali o cardiache

Parla con il tuo medico del rischio di questi effetti collaterali. Potrebbero essere necessarie dosi elevate per alleviare i sintomi.

Inibitori del fattore di necrosi tumorale

Gli inibitori del fattore di necrosi tumorale (TNF) sono farmaci pensati per aiutare a modificare la creazione da parte del sistema immunitario di una proteina che scatena l'infiammazione.

Ecco alcuni esempi di inibitori del TNF:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)

Puoi prendere inibitori del TNF attraverso un'iniezione o una linea endovenosa (IV). Sono usati per aiutare a ridurre:

• dolori articolari
• rigidezza
• rigonfiamento

Il TNFS può anche aiutare a prevenire danni radiografici (strutturali).

Gli inibitori del TNF possono essere efficaci quando i FANS non sono sufficienti per ridurre il dolore o il gonfiore.

Tuttavia, possono anche avere effetti collaterali. Possono aumentare il rischio di infezioni come la tubercolosi. Parlate con il vostro medico su come gli inibitori del TNF potrebbero influenzarvi.

Farmaci antireumatici modificanti la malattia

I farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) non sono di solito un trattamento di prima linea per la SA. Ma possono essere usati se i tuoi sintomi di AS sono gravi e i farmaci biologici non sono un'opzione.

I DMARD prendono di mira la risposta immunitaria coinvolta nell'infiammazione.

La sulfasalazina (azulfidina), nota anche come SSA, è il DMARD più comunemente prescritto per la SA. Può aiutare a gestire non solo la malattia articolare, ma anche l'infiammazione intestinale che a volte si accompagna ad essa.

L'SSA è usato come trattamento in Europa, ma raramente è usato negli Stati Uniti.

Un raro, ma grave, effetto collaterale è la soppressione del midollo osseo. L'SSA può anche ridurre il numero di spermatozoi nei maschi.

iniezioni

Le iniezioni vengono utilizzate per inserire steroidi e altri farmaci AS nelle articolazioni per alleviare il dolore e la rigidità.

Esistono tre diversi tipi di iniezioni per AS:

• iniezione intra-articolare: iniettata direttamente nell'articolazione
• iniezione periarticolare: iniettata nei tessuti molli vicino all'articolazione
• iniezione intramuscolare: iniettata nel muscolo

Ecco alcune iniezioni che il medico può raccomandare:

• idrocortisone (Cortef)
• triamcinolone
• metilprednisolone

Fisioterapia

L'esercizio fisico è la chiave per gestire il tuo AS.

L'esercizio fisico coerente può aiutare a ridurre il dolore e aiutarti a rimanere in movimento. Il medico può anche suggerire di lavorare con un fisioterapista per sviluppare un piano di esercizi più adatto alle tue esigenze.

Ecco due tipi di esercizi che possono essere particolarmente utili.

Esercizi di rafforzamento

I muscoli più forti forniscono un supporto migliore per le articolazioni dolorose. Per eseguire esercizi di rafforzamento, prova a usare pesi o macchine per pesi.

Il tuo fisioterapista potrebbe anche mostrarti come stringere e liberare i muscoli senza muovere le articolazioni in modo da poter continuare a costruire la forza anche quando il tuo AS divampa.

Esercizi di gamma di movimento

Lo stretching aiuta a mantenere le articolazioni flessibili e a mantenere la postura.

Il tuo fisioterapista può mostrarti come allungare in modo sicuro la schiena anche quando è doloroso e rigido.

Questo può aiutarti a ridurre le possibilità di perdere la mobilità o di sentire crescenti quantità di disagio nel tempo, il che può aiutare a prevenire la disabilità.

Allenamento posturale

Praticare una buona postura è un altro buon modo per aiutare a trattare l'AS.

In alcuni casi, l'AS può causare un'infiammazione a lungo termine che provoca la fusione delle ossa della colonna vertebrale.

L'allenamento posturale può aiutare a influenzare il modo in cui la colonna vertebrale si fonde in modo che la colonna vertebrale non si blocchi in una posizione curva. Questa posizione può influenzare quanto bene puoi muoverti e come appare la tua postura.

Una componente di una buona postura è la consapevolezza. Puoi imparare come controllare la tua postura in uno specchio a figura intera. Fatto regolarmente, questo ti aiuta a rilevare in anticipo eventuali modifiche e aumenta il potenziale di correzione.

Puoi anche iniziare a prestare maggiore attenzione a come ti siedi, ti alzi e cammini. Questo ti aiuta a rompere l'abitudine di abbassarti e concentrarti sul tenerti dritto.

Inoltre, puoi fare esercizi di postura. Uno dei più semplici e migliori consiste nel giacere a faccia in giù sul pavimento o in un letto solido per diversi minuti alla volta.

Impacco caldo / freddo

Prova ad applicare un impacco caldo o freddo sulla zona interessata per alleviare il dolore e sentirti più a tuo agio.

Il calore fa bene al dolore e al dolore nelle articolazioni rigide e nei muscoli tesi. Un tampone riscaldante o un panno caldo nella zona interessata possono anche aiutare. Anche un bagno o una doccia caldi possono alleviare il dolore, aiutandoti anche a rilassarti.

Il freddo aiuta a ridurre il gonfiore intorno alle articolazioni infiammate. Prova un impacco freddo per intorpidire un'area dolorante quando hai una riacutizzazione.

Chirurgia

La chirurgia è evitata il più possibile per il trattamento della SA a causa della probabilità di crescita ossea ipertrofica post-operatoria. Questa condizione post-operatoria può causare più problemi rispetto alla condizione originale.

Ci sono alcune situazioni in cui può essere necessario un intervento chirurgico. Ad esempio, quando si hanno danni articolari all'anca o al ginocchio che rendono difficile camminare o svolgere altre attività quotidiane.

In casi molto rari, il medico può raccomandare un tipo di intervento chirurgico chiamato osteotomia. Questo viene fatto tagliando e riallineare le ossa per aiutare a raddrizzare la colonna vertebrale se viene fuso in una posizione curva.

Le osteotomie possono essere procedure ad alto rischio. Il medico probabilmente non consiglierà questo intervento a meno che il tuo AS non sia grave e distruttivo per la tua vita quotidiana.

Aggiornamento di cura

Al momento non esiste una cura nota per AS.

Tuttavia, i ricercatori hanno identificato il gene che aumenta il rischio di sviluppare AS, il che aumenta la possibilità che terapie più mirate possano eventualmente portare a una cura per la condizione.

Il gene si chiama antigene leucocitario umano B27 (HLA-B27) ed è noto per essere uno dei principali fattori di rischio per l'infiammazione nella SA.

Il fattore scatenante responsabile dell'attivazione di questo gene sono probabilmente frammenti di proteine, come batteri o virus.

È importante notare che una persona può avere l'HLA-B27 e non sviluppare AS o un'altra malattia autoimmune.

Inoltre, i geni coinvolti nell'asse interleuchina-23 / interleuchina-17 (IL-23 / IL-17) possono svolgere un ruolo nello sviluppo di AS.

Possono aiutare il sistema immunitario a produrre infiammazione e potrebbero essere influenzati da altre parti del corpo, come i batteri intestinali, che alla fine possono provocare AS.

I ricercatori stanno osservando più da vicino questo percorso e le altre funzioni corporee che queste interleuchine controllano per aiutare ad avvicinare il campo medico a una potenziale cura per l'AS.

Porta via

AS può causare dolore e rigidità, rendendo difficile rimanere attivi e svolgere attività quotidiane.

Tuttavia, ci sono una serie di cose che puoi fare per aiutare a ridurre i sintomi e trattare sia il dolore che la rigidità.

Adottare queste misure può aiutare a evitare che AS si fonda con la colonna vertebrale e rende difficile camminare o alzarsi in piedi.

Parla con il tuo medico delle diverse opzioni di trattamento per AS.

Chirurgia e farmaci possono essere necessari se i sintomi sono gravi, ma in molti casi, i trattamenti di esercizio fisico e steroidi possono essere sufficienti per aiutare a gestire i sintomi.