Cos'è l'acidosi lattica?
L'acidosi lattica è una forma di acidosi metabolica che inizia quando una persona produce o sottoutilizza l'acido lattico e il loro corpo non è in grado di adattarsi a questi cambiamenti.
Le persone con acidosi lattica hanno problemi con il fegato (e talvolta i reni) in grado di rimuovere l'acido in eccesso dal loro corpo. Se l'acido lattico si accumula nel corpo più rapidamente di quanto possa essere rimosso, i livelli di acidità nei fluidi corporei - come il sangue - aumentano.
Questo accumulo di acido provoca uno squilibrio nel livello di pH del corpo, che dovrebbe essere sempre leggermente alcalino anziché acido. Esistono diversi tipi di acidosi.
L'accumulo di acido lattico si verifica quando non c'è abbastanza ossigeno nei muscoli per abbattere glucosio e glicogeno. Questo si chiama metabolismo anaerobico.
Esistono due tipi di acido lattico: L-lattato e D-lattato. La maggior parte delle forme di acidosi lattica sono causate da troppo L-lattato.
Esistono due tipi di acidosi lattica, Tipo A e Tipo B:
- L'acidosi lattica di tipo A è causata da ipoperfusione tissutale risultante da ipovolemia, insufficienza cardiaca, sepsi o arresto cardiopolmonare.
- L'acidosi lattica di tipo B è causata da una compromissione del funzionamento cellulare e da aree localizzate di ipoperfusione tissutale.
L'acidosi lattica ha molte cause e può essere spesso trattata. Ma se non trattato, può essere pericoloso per la vita.
Quali sono i sintomi?
I sintomi dell'acidosi lattica sono tipici di molti problemi di salute. Se si verifica uno di questi sintomi, è necessario contattare immediatamente il medico. Il medico può aiutare a determinare la causa principale.
Diversi sintomi dell'acidosi lattica rappresentano un'emergenza medica:
- alito odore fruttato (una possibile indicazione di una grave complicanza del diabete, chiamata chetoacidosi)
- confusione
- ittero (ingiallimento della pelle o del bianco degli occhi)
- difficoltà a respirare o respirazione superficiale e rapida
Se conosci o sospetti di avere un'acidosi lattica e hai uno di questi sintomi, chiama il 911 o vai subito al pronto soccorso.
Altri sintomi di acidosi lattica includono:
- stanchezza o estrema fatica
- crampi muscolari o dolore
- debolezza del corpo
- sentimenti generali di disagio fisico
- dolore o disagio addominale
- diarrea
- diminuzione dell'appetito
- mal di testa
- battito cardiaco accelerato
Quali sono le cause?
L'acidosi lattica ha una vasta gamma di cause sottostanti, tra cui avvelenamento da monossido di carbonio, colera, malaria e asfissia. Alcune cause comuni includono:
Cardiopatia
Condizioni come arresto cardiaco e insufficienza cardiaca congestizia possono ridurre il flusso di sangue e ossigeno in tutto il corpo. Ciò può aumentare i livelli di acido lattico.
Infezione grave (sepsi)
Qualsiasi tipo di infezione virale o batterica grave può causare sepsi. Le persone con sepsi possono sperimentare un picco di acido lattico, causato dalla riduzione del flusso di ossigeno.
HIV
I farmaci per l'HIV, come gli inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa, possono aumentare i livelli di acido lattico. Possono anche causare danni al fegato. Questo rende più difficile per il corpo elaborare il lattato.
Cancro
Le cellule tumorali creano acido lattico. Questo accumulo di acido lattico può accelerare quando una persona perde peso e la malattia progredisce.
Sindrome dell'intestino corto (intestino corto)
Sebbene rari, le persone con intestino corto possono sperimentare un accumulo di acido D-lattico, causato dalla crescita eccessiva batterica nell'intestino tenue. Le persone che hanno subito un intervento chirurgico di bypass gastrico possono anche avere acidosi D-lattica.
Uso di paracetamolo
L'uso regolare e frequente di paracetamolo (Tylenol) può causare acidosi lattica, anche se assunto nel dosaggio corretto. Questo perché può causare un accumulo di acido piroglutamico nel sangue.
Alcolismo cronico
Bere alcolici in eccesso per un lungo periodo di tempo può portare a acidosi lattica e chetoacidosi alcolica. La chetoacidosi alcolica è una condizione potenzialmente fatale se non trattata, ma può essere combattuta con idratazione endovenosa (IV) e glucosio.
L'alcool aumenta i livelli di fosfato, che hanno un impatto negativo sui reni. Questo rende il pH del corpo più acido. Se hai problemi a ridurre l'assunzione di alcol, i gruppi di supporto possono aiutarti.
Esercizio fisico intenso o attività fisica
Un accumulo temporaneo di acido lattico può essere causato da un intenso esercizio fisico se il tuo corpo non ha abbastanza ossigeno disponibile per abbattere il glucosio nel sangue. Ciò può causare una sensazione di bruciore nei gruppi muscolari che stai utilizzando. Può anche causare nausea e debolezza.
Acidosi lattica e diabete
Una classe specifica di farmaci per il diabete orale, chiamati biguanidi, può causare un aumento dei livelli di acido lattico.
La metformina (glucofago) è uno di questi farmaci. È usato per trattare il diabete e può anche essere prescritto per altre condizioni, come l'insufficienza renale. La metformina viene anche utilizzata off-label per il trattamento della sindrome dell'ovaio policistico.
Nelle persone con diabete, l'acidosi lattica può essere più preoccupante se è presente anche la malattia renale. Se hai il diabete e riscontri sintomi di acidosi lattica, chiama il 911 o vai immediatamente al pronto soccorso.
Come viene diagnosticata
L'acidosi lattica viene diagnosticata attraverso un esame del sangue a digiuno. Il medico può prescriverle di non mangiare o bere nulla per 8-10 ore prima di eseguire il test. È inoltre possibile che venga richiesto di limitare il livello di attività nelle ore che precedono il test.
Durante il test, il medico potrebbe dirti di non stringere il pugno, poiché ciò potrebbe aumentare artificialmente i livelli di acido. Anche legare un elastico attorno al braccio può avere questo risultato.
Per questi motivi, l'esame del sangue per l'acidosi lattica viene talvolta eseguito individuando una vena sul dorso della mano anziché sul braccio.
Quali sono le opzioni di trattamento?
Il modo migliore per curare l'acidosi lattica è trattarne la causa principale. Per questo motivo, i trattamenti variano.
L'acidosi lattica a volte rappresenta un'emergenza medica. Ciò richiede il trattamento dei sintomi, indipendentemente dalla causa principale. Aumentare l'ossigeno ai tessuti e somministrare liquidi per via endovenosa sono spesso usati per ridurre i livelli di acido lattico.
L'acidosi lattica causata dall'esercizio fisico può essere curata a casa. Fermare ciò che stai facendo per idratare e riposare, spesso aiuta. Le bevande sportive sostitutive degli elettroliti, come Gatorade, aiutano con l'idratazione, ma l'acqua di solito è la cosa migliore.
Qual è la prospettiva?
In base alla causa principale, i trattamenti per l'acidosi lattica spesso portano a un pieno recupero, in particolare se il trattamento è immediato. A volte, possono verificarsi insufficienza renale o insufficienza respiratoria. Se non trattata, l'acidosi lattica può essere fatale.
Prevenire l'acidosi lattica
La prevenzione dell'acidosi lattica è anche determinata dalla sua potenziale causa. Se hai il diabete, l'HIV o il cancro, discuti delle tue condizioni e dei farmaci di cui hai bisogno con il tuo medico.
L'acidosi lattica da esercizio fisico può essere prevenuta rimanendo idratato e fornendo lunghi periodi di riposo tra le sessioni di allenamento.
È di vitale importanza evitare l'abuso di alcol. Discutere la riabilitazione e le opzioni del programma in 12 fasi con il proprio medico o consulente.
