Le ostetriche stanno crescendo in popolarità ma sono ancora largamente fraintese. Questa serie in tre parti ha lo scopo di aiutarti a rispondere alla domanda: cos'è un'ostetrica ed è giusta per me?
All'inizio degli anni '20, Betty-Anne Daviss era una naturopata che faceva l'autostop in tutta l'America centrale. Ma nel 1976, la traiettoria della sua carriera è cambiata.
Un forte terremoto ha raso al suolo molte delle case del villaggio guatemalteco in cui viveva all'epoca, il che ha costretto molte donne in gravidanza a lavorare presto.
"Ho dovuto imparare a mettere in valigia un cavallo e uscire nei villaggi e scoprire cosa stava succedendo", dice a Healthline. “Ogni volta che arrivavo, la gente veniva da me e mi chiedeva: 'Sei un'ostetrica?' e direi di no, ma posso aiutarti."
Quindi, iniziò il suo primo addestramento di ostetrica.
Daviss ha trascorso quattro anni in Guatemala, lavorando a fianco delle ostetriche locali per apprendere le loro pratiche. Da lì, ha trascorso un po 'di tempo nelle zone rurali dell'Alabama assistendo le donne in gravidanza a basso reddito che non potevano permettersi un medico prima di venire a Ottawa, in Ontario, nei primi anni '80.
Alla fine ha iniziato la sua pratica ostetrica, anche se sarebbero passati diversi anni prima che la sua professione fosse riconosciuta e regolata dal governo canadese.
Ulteriori informazioni sull'ostetrica negli Stati Uniti qui.
Nei 40 anni trascorsi dalla sua prima nascita in America Centrale, Daviss ha viaggiato in tutto il mondo - dai Territori del Nord Ovest del Canada alla Germania fino all'Afghanistan - per studiare, tra le altre cose, pratiche di gravidanza.
A parte il suo viaggio unico nel diventare ostetrica, ciò che distingue Daviss da molti altri operatori sanitari specializzati nel parto è la sua esperienza nella nascita di culatta vaginale. Ciò significa dare alla luce un bambino che è il primo a piedi o in basso invece che a testa in giù per via vaginale invece di parto cesareo, comunemente noto come taglio cesareo.
In realtà, Daviss ha reso la sua missione di integrare nuovamente la nascita della culatta vaginale
In un certo senso, Daviss, che insegna anche nel dipartimento di studi sulle donne e sul genere dell'Università di Carleton a Ottawa, potrebbe essere considerato un po 'radicale.
L'anno scorso, ha contribuito a pubblicare uno studio che ha scoperto che c'erano benefici significativi per una donna che partoriva un bambino in culatta in posizione eretta - in ginocchio, sulle mani e sulle ginocchia o in piedi - rispetto a sdraiata sulla schiena.
“Ora sappiamo dagli studi che abbiamo fatto che il bacino è dinamico e il bambino si fa strada mentre il bacino cambia forma. Com'è possibile che abbiamo finito con le donne distese sulla schiena e le persone che pensavano davvero che fosse normale?” Muse di Daviss. "È un modo totalmente anormale di avere un bambino."
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La paura delle nascite podaliche
Quando una donna si presenta con una gravidanza podalica, che si verifica nel 3-4% delle nascite a termine, l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) raccomanda al suo medico di provare a trasformare manualmente il bambino in utero ogni volta che è possibile mediante un processo chiamato una versione cefalica esterna. Questo pone la testa del bambino verso il basso per la consegna.
Se ciò non funziona, nel 2006 ACOG ha stabilito che la decisione sull'esecuzione di un parto cesareo o di un parto vaginale dovrebbe dipendere dall'esperienza del fornitore.
La Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada ha una posizione simile sulle competenze e sull'esperienza dei professionisti.
Oppure, come afferma l'American Pregnancy Association: "La maggior parte degli operatori sanitari non crede nel tentativo di un parto vaginale per una posizione podalica".
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Per decenni, lo standard di cura per i bambini in culatta è stato il parto cesareo, comunemente noto come taglio cesareo, grazie in parte ai risultati di uno studio precedente noto come Term Breech Trial.
Guidato da ricercatori dell'Università di Toronto, lo studio randomizzato controllato ha esaminato i risultati, concentrandosi sulla morte e morbilità materna e infantile, di oltre 2.000 donne con gravidanze podaliche in 26 paesi tra il 1997 e il 2000.
Secondo i dati, i bambini in culatta che erano stati consegnati con un parto cesareo pianificato avevano maggiori possibilità di sopravvivenza rispetto a quelli consegnati con un parto vaginale pianificato. Hanno riportato una grave morbilità neonatale nel 3,8% dei bambini che sono stati consegnati vaginalmente rispetto all'1,4% dei bambini che sono stati partoriti con taglio cesareo.
Ma negli anni trascorsi da quando quello studio è stato accelerato alla pubblicazione, un certo numero di critici, tra cui Daviss, hanno sollevato preoccupazioni sulla sua validità
"È stata una delle cose più importanti a mettere un chiodo nella bara delle nascite podaliche in tutto il mondo", afferma Daviss. “Non era solo in Nord America. È stato anche in Sud America, Israele, Sudafrica, Australia, Nuova Zelanda - è stato terribile.”
Un esperto ha scritto sull'American Journal of Obstetrics and Gynecology che sulla base di una serie di fattori, tra cui "gravi domande riguardanti l'adesione generale ai criteri di inclusione", il "termine originale raccomandazioni di prova podalica dovrebbe essere ritirato".
Ad esempio, il protocollo avrebbe dovuto includere solo le madri in gravidanza con feti singoli; tuttavia, c'erano due serie di gemelli nei 16 casi di morte perinatale nello studio.
Una delle preoccupazioni legate al parto di un bambino podalico è che la sua testa resterà intrappolata mentre si fa strada lungo il canale del parto. Daviss afferma che le nascite podaliche tendono ad essere più difficili perché richiedono più manovre.
"Poiché la testa è l'ultima cosa a venire fuori, c'è la preoccupazione che il bambino riprenda fiato in seguito, e lo fanno, lo fanno spesso, ma ciò non significa che abbiamo tassi di mortalità più elevati con vaginale rispetto al taglio cesareo nascite podaliche ", dice. "[I tassi di mortalità più elevati non sembrano] essere veri in luoghi con buoni protocolli e personale esperto … ma continuano a esserci grandi paure nei confronti delle nascite podaliche vaginali".
In effetti, uno studio del 2006 incentrato sulle donne in Belgio e Francia che presentavano bambini in culatta ha riscontrato che i tassi di mortalità o morbilità "non differivano significativamente tra i gruppi di parto vaginale e cesareo previsti".
Daviss afferma che un altro difetto del Term Breech Trial è che non ha tenuto adeguatamente conto dell'esperienza del fornitore di assistenza sanitaria. Sembrava che stessero davvero cercando di spingere il praticante a fare più calzoni di quanti non fossero normalmente a proprio agio, dice.
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In precedenza, la culatta era solo "una variazione della norma"
Daviss è l'unica ostetrica in Canada a cui sono stati concessi i privilegi ospedalieri per assistere alla nascita di culatta senza trasferimento in ostetricia.
Durante i suoi 40 anni come ostetrica, ha partecipato a più di 150 nascite programmate di culatta vaginale.
"Ci sono entrato in un momento in cui la culatta non era considerata una cosa altamente pericolosa da fare", afferma. “È stata considerata una variazione della norma. Era considerato qualcosa che dovevi davvero sapere come fare e dovevi avere le capacità per farlo."
Una di quelle consegne di culatta previste era con la mamma di Ottawa, Val Ryan. In un'intervista del 2016 con CBC Radio, Ryan ha dichiarato di essere incinta di 32 settimane quando ha scoperto che sua figlia era una culatta. "Ero molto nervoso e spaventato perché pensavo che significasse un taglio cesareo automatico."
"Chi vi ha detto che?" chiede l'intervistatore.
"Nessuno me l'ha detto davvero", risponde. "Erano cose che avevo sentito da altre persone … ma era un mito. Non volevo un taglio cesareo. Non volevo un intervento chirurgico importante e tutte le potenziali complicanze dell'intervento chirurgico. Volevo un parto naturale."
"Betty-Anne è stata in grado di catturare il mio bambino, come dice il gergo, consegnare il mio bambino", continua Ryan. “E per me è stato fantastico perché non c'era un dottore nella stanza, è stata una nascita molto bella. La mia storia è piuttosto anticlimatica; non c'è dramma, niente stress, niente dottori.”
Ogni madre ha un'idea diversa di quale sia l'esperienza di nascita ideale, afferma Daviss. Il suo obiettivo è aiutare le donne a diventare più informate sulle loro opzioni, il che significa condividere informazioni basate su prove.
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Dopo tutto, un parto cesareo è un intervento chirurgico importante che comporta una serie di rischi. Non è "una cosa banale" per le donne, dice. Nel 2016, il 32 percento di tutte le nascite è stato parto cesareo negli Stati Uniti. In Canada, il tasso era del 28 percento.
In molti ospedali, il tasso di taglio cesareo è molto più alto della media e spesso evitabile. In California, i tassi di taglio cesareo per le madri a basso rischio variano dal 12% al 70%.
Daviss sta anche lavorando per aiutare i medici a tornare a loro agio con la culatta. Ha viaggiato in tutto il mondo ospitando seminari e presentazioni sulla nascita di culatta in ospedali e conferenze.
“La nascita dovrebbe essere qualcosa in cui stai accogliendo qualcuno nel mondo che sarà il tuo orgoglio e la tua gioia. Avere quella nascita presa in consegna in un modo in cui ti senti fuori controllo perché i praticanti vogliono avere il controllo a causa della loro paura, significa che stiamo lavorando in salita. Penso che se potessimo voltarci tutti insieme e correre giù per la collina, funzionerebbe meglio”.
Leggi come le ostetriche stanno crescendo in popolarità. Più avanti questa settimana, l'ultima parte della nostra serie esplorerà il modo in cui le ostetriche fanno molto di più che "catturare i bambini": forniscono cure essenziali alle donne senza figli
Condividi su Pinterest Kimberly Lawson è un ex editore di giornali ogni settimana diventato scrittore freelance con sede in Georgia. I suoi scritti, che trattano argomenti che vanno dalla salute delle donne alla giustizia sociale, sono stati pubblicati sulla rivista O, Broadly, Rewire. News, The Week e altro. Quando non porta il bambino in nuove avventure, scrive poesie, pratica yoga e sperimenta in cucina. Seguila su Twitter.
