introduzione
Il dolore da fibromialgia può avere un grave impatto sulla qualità della vita, rendendo difficili anche le normali attività.
Due rilassanti muscolari chiamati Zanaflex e Flexeril sono tra i farmaci usati per trattare la fibromialgia. Questi farmaci non sono approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) per il trattamento della fibromialgia, ma entrambi sono comunemente prescritti come farmaci off-label. Scopri come si confrontano.
Funzionalità farmacologiche
Flexeril era un marchio popolare per la ciclobenzaprina. Sebbene il marchio Flexeril non sia più disponibile, molti medici usano ancora il suo nome per riferirsi a ciclobenzaprina.
La ciclobenzaprina tratta probabilmente la fibromialgia aumentando gli effetti della noradrenalina, una sostanza nel cervello e nel midollo spinale che aiuta a ridurre i segnali del dolore.
Zanaflex è il nome commerciale del farmaco tizanidina. Si ritiene che funzioni legandosi a un recettore o una proteina nel cervello chiamata recettore alfa-2, che riduce il rilascio di sostanza P nel cervello e nel midollo spinale. La sostanza P è una sostanza chimica che aiuta ad aumentare i segnali di dolore da e verso il cervello.
Entrambi questi farmaci lavorano per trattare il dolore fibromialgico e ridurre gli spasmi muscolari.
La tabella seguente riassume le altre caratteristiche del farmaco sia della tizanidina che della ciclobenzaprina.
| Marche | Zanaflex | Flexeril (Amrix) * |
| Qual è il nome generico? | Tizanidine | cyclobenzaprine |
| È disponibile una versione generica? | sì | sì |
| Che cosa tratta? | dolore alla fibromialgia | dolore alla fibromialgia |
| In quali forme arriva? | capsula orale, compressa orale | compressa orale, capsula orale a rilascio prolungato |
| Quali sono i punti di forza di questo farmaco? | compressa orale: 2 mg, 4 mg; capsula orale: 2 mg, 4 mg, 6 mg | compressa orale: 5 mg, 7,5 mg, 10 mg; capsula orale a rilascio prolungato: 15 mg, 30 mg |
| Come lo immagazzino? | A temperatura ambiente controllata tra 59 ° F e 86 ° F (15 ° C e 30 ° C) | a temperatura ambiente controllata tra 59 ° F e 86 ° F (15 ° C a 30 ° C) |
| Esiste il rischio di astinenza da questo farmaco? | sì | sì |
| Questo farmaco ha un potenziale uso improprio? | sì | sì |
* Cyclobenzaprine non viene più venduto con il marchio Flexeril.
Alcol, ritiro, rischi di uso improprio
Non bere alcolici durante l'uso di tizanidina o ciclobenzaprina. Bere alcol con entrambi i farmaci può causare sonnolenza grave e renderti molto meno vigile. Questo effetto può rendere le attività di guida difficili e pericolose.
Inoltre, non dovresti interrompere improvvisamente l'assunzione di tizanidina o ciclobenzaprina. Ciò potrebbe causare sintomi di astinenza. Ciò è particolarmente probabile se stai assumendo entrambi i farmaci da molto tempo.
I sintomi da sospensione di tizanidina includono:
- ipertensione
- battito cardiaco accelerato
I sintomi da sospensione di ciclobenzaprina includono:
- nausea
- mal di testa
- stanchezza
Se è necessario interrompere l'assunzione di uno dei due farmaci, si rivolga al medico. Possono lentamente abbassare il dosaggio nel tempo.
Sebbene non comuni, in alcuni casi la tizanidina e la ciclobenzaprina sono state usate in modo improprio o abusato. Assicurati di assumere uno dei due farmaci esattamente come prescritto dal medico. In caso di domande o dubbi, consultare il medico.
Costo, disponibilità e assicurazione
Tizanidina e ciclobenzaprina sono entrambi disponibili come farmaci di marca e generici.
In generale, i farmaci di marca sono più costosi dei generici. Tra i generici, la tizanidina può essere leggermente più costosa della ciclobenzaprina. Entrambi i farmaci sono disponibili nella maggior parte delle farmacie.
I piani di assicurazione sanitaria di solito coprono le forme generiche di entrambi i farmaci senza previa autorizzazione. In molti casi, le compagnie assicurative richiedono un'autorizzazione preventiva per Zanaflex o Amrix (un marchio attuale per ciclobenzaprina a rilascio prolungato).
Effetti collaterali
Tizanidina e ciclobenzaprina causano effetti collaterali simili. La tabella seguente confronta esempi di effetti collaterali di entrambi i farmaci.
| Effetti collaterali comuni | Tizanidine | Cyclobenzaprine |
| bocca asciutta | X | X |
| sonnolenza | X | X |
| vertigini | X | X |
| debolezza o mancanza di energia | X | |
| stipsi | X | X |
| nervosismo | X | X |
| infezione del tratto urinario | X | |
| vomito | X | |
| risultati anomali dei test di funzionalità epatica | X | |
| mal di testa | X | |
| confusione | X | |
| nausea | X | |
| indigestione | X | |
| gusto sgradevole | X | |
| disturbi del linguaggio | X | |
| vista annebbiata | X | X |
| bisogno di urinare più spesso del normale | X | |
| sintomi influenzali | X | |
| difficoltà nell'eseguire movimenti volontari | X |
Questi farmaci hanno anche effetti collaterali gravi, tra cui:
- cambiamenti del ritmo cardiaco
- bassa pressione sanguigna
- problemi al fegato
- gravi reazioni allergiche (possono causare eruzione cutanea, prurito, gonfiore della gola o difficoltà respiratorie)
In rari casi, i problemi al fegato derivanti da questi farmaci possono causare epatite (infiammazione del fegato) e ittero (ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi).
La tizanidina può anche causare sonnolenza estrema e allucinazioni (vedere o sentire cose che non sono reali) o delusioni (false credenze). Inoltre, la ciclobenzaprina può causare:
- sindrome serotoninergica, con sintomi come confusione, allucinazioni, agitazione, sudorazione, temperatura corporea più alta, tremori, convulsioni, muscoli rigidi, nausea, vomito e diarrea
- problemi urinari, come non essere in grado di urinare o svuotare completamente la vescica
- convulsioni
Interazioni farmacologiche
Tizanidina e ciclobenzaprina possono interagire con alcuni altri farmaci.
Ad esempio, entrambi i farmaci interagiscono con i depressivi del sistema nervoso centrale (SNC) come alcol, narcotici e benzodiazepine. L'assunzione di tizanidina o ciclobenzaprina con un depressore del SNC può causare sonnolenza intensa.
Entrambi i farmaci interagiscono anche con alcuni farmaci per la pressione alta.
Ecco alcuni esempi di altri farmaci che possono interagire con tizanidina e ciclobenzaprina.
| Tizanidine | Cyclobenzaprine |
| Depressivi del SNC come benzodiazepine, oppioidi e antidepressivi triciclici | Depressivi del SNC come benzodiazepine, oppioidi e antidepressivi triciclici |
| farmaci per la pressione alta come clonidina, guanfacina e metildopa | farmaci per la pressione alta come clonidina, guanfacina e metildopa |
| farmaci per il ritmo cardiaco come amiodarone, mexiletina, propafenone e verapamil | inibitori delle monoamino-ossidasi (IMAO) come fenelzina, tranylcypromine e isocarbossazide |
| antibiotici come levofloxacina, moxifloxacina e ofloxacina | alcuni farmaci antidepressivi e ansiolitici |
| contraccettivi orali (pillole anticoncezionali) | antidolorifici come tramadolo o meperidina |
| ciprofloxacina | bupropione |
| fluvoxamina | verapamil |
| cimetidina | |
| famotidina | |
| zileuton | |
| aciclovir | |
| ticlopidina |
Utilizzare con altre condizioni mediche
Sia la tizanidina che la ciclobenzaprina possono causare problemi se li prendi quando hai altri problemi di salute. Dovresti evitare l'uso di ciclobenzaprina se hai un ritmo cardiaco lento o problemi di ritmo cardiaco. In alcune circostanze, la tizanidina potrebbe essere utilizzata in modo sicuro in questo caso.
Dovresti anche discutere della sicurezza della tizanidina in caso di patologie renali o bassa pressione sanguigna. Parlate con il vostro medico in merito alla sicurezza della ciclobenzaprina se avete:
- ipertiroidismo
- recente attacco di cuore
- insufficienza cardiaca
- disturbo convulsivo
- malattia del fegato (a seconda del tipo)
Se sei incinta o stai allattando al seno, dovresti anche discutere di usare la ciclobenzaprina con il tuo medico.
Parla con il tuo dottore
Tizanidina e ciclobenzaprina sono miorilassanti che aiutano a trattare il dolore muscolare da fibromialgia. L'efficacia di questi farmaci non è stata confrontata negli studi clinici, quindi non sappiamo se uno sia più efficace dell'altro.
Tuttavia, esiste molta più ricerca clinica sugli effetti della ciclobenzaprina per la fibromialgia rispetto alla tizanidina. Di solito vengono utilizzati per primi i farmaci meglio studiati.
Il medico sceglierà il farmaco migliore per te in base a fattori come la tua salute e qualsiasi altro farmaco che stai assumendo.
