Panoramica
La punta del martello è una condizione in cui l'articolazione centrale di una punta si piega verso l'alto. La curva fa ruotare la punta del dito verso il basso in modo da sembrare un martello. Ulcere possono verificarsi sulla parte superiore dell'articolazione centrale piegata a causa dell'attrito e della pressione della scarpa.
Se stai riscontrando una punta a martello sul secondo, terzo o quarto dito o anche più dita contemporaneamente, ci sono diversi tipi di stecche a punta a martello progettate per alleviare o prevenire i relativi problemi del piede.
Tipi di stecche della punta del martello (plantari)
Differenza tra stecca e ortesi
I Centri statunitensi per i servizi Medicare e Medicaid (CMS) ora definiscono un dispositivo ortotico, o ortesi, come supporto artificiale per una parte del corpo. Un ortesi può essere prefabbricato o personalizzato per adattarsi a te.
CMS definisce una stecca come materiale fuso o avvolgente utilizzato per aiutare a impostare un osso rotto, fratturato o lussato.
Questa nuova terminologia sta gradualmente sostituendo il vecchio uso, in cui i termini splint e orthotic talvolta si sovrapponevano. Quella che un tempo si chiamava stecca per martello è ora chiamata ortesi.
Cosa fa e non fa un ortesi a punta di martello
- Fornisce forza passiva o pressione. Il punto di una ortesi a punta di martello è esercitare una forza raddrizzante sui muscoli che piegano la punta del piede. Questo aiuta a impedire ai muscoli di contrarsi nella posizione arricciata che può peggiorare la condizione.
- Non aggiusta le ossa rotte. Una ortesi a punta di martello non raddrizza l'osso come fa una stecca applicata a un osso rotto. Questo perché l'osso stesso non si rompe quando hai la punta del martello. Piuttosto, i muscoli che piegano l'articolazione si sono contratti, causando la curva in punta.
- È preventivo. Gran parte del dolore di una punta a martello proviene dall'alluce o dalla formazione che di solito produce sulla parte superiore della punta interessata. I plantari a punta di martello non fanno scomparire l'alluce, ma possono controllare il dolore. Possono anche impedire il peggioramento della curva nella punta.
Potresti avere successo provando diverse ortesi da banco fino a quando non ne trovi una che ti aiuta. Alcune persone hanno bisogno di una combinazione di ortesi, come un tallone e una punta a martello ortesi.
Potresti scoprire che uno specialista del piede può portarti a una soluzione più velocemente e ancora più a buon mercato. È probabile che tu abbia i piedi più felici se trovi un buon specialista con cui lavorare. Nel complesso, questo può risolvere i problemi della punta del martello in modo efficiente ed efficace.
Pro e contro di tipi di ortesi a punta di martello
Ci sono una varietà di ortesi da banco a martello da banco disponibili. Con tutti questi dispositivi, è importante indossare scarpe ben aderenti con molto spazio nella punta del piede. Se provi a infilare un ortesi in scarpe attillate, potresti peggiorare le cose.
Alcuni dei tipi ortotici includono:
Le dita dei piedi
Questa è una sottile fascia elastica con cinturino in velcro che può legare la punta del martello a quella accanto. Questi sono molto efficaci per alcune persone. Sono minimamente invasivi e possono essere lavati e riutilizzati. Potresti avere problemi a tenerli attivi se le dita dei piedi sono corte o curve di lato.
Calzini
Le calze per le dita dei piedi, o le calze per separare le dita in modo più specifico, sono calze con intagli a cinque punte e imbottitura che aiutano a separare le dita dei piedi. Questi occupano poco spazio e difficilmente causano irritazione, sebbene non forniscano la stessa separazione di altri tipi.
Nel tempo, possono fornire un lieve sollievo. Se hai difficoltà a trovare una buona misura, potresti creare la tua calza separatore tagliando i fori in una calza sottile e ben aderente.
Separatori di dita in gel (chiamati anche spargitori, rilassanti o barelle)
Questi sono come guanti tagliati in gel che separano le dita dei piedi e aiutano a mantenerli dritti. Alcuni tipi sono fatti per separare tutte e cinque le dita dei piedi e altri solo due. I separatori delle dita in gel possono essere efficaci se si adattano correttamente, specialmente se hai le dita incrociate. Altrimenti sono imbarazzanti e possono essere irritanti.
Fai attenzione alle dimensioni, soprattutto nel tipo indicato per tutte e cinque le dita. Le dita dei piedi variano notevolmente in lunghezza, circonferenza e spaziatura. Un separatore di taglia unica non è adatto a tutti.
Se usi un separatore per le dita troppo grande per te, può causare dolore quando allarghi le dita dei piedi o ti sfreghi le dita all'interno della scarpa. Prova diversi tipi fino a quando non trovi quello adatto alle tue dita.
Cuscini a palla di piede (metatarso / solco)
I metatarsali sono le cinque grandi ossa dei piedi che si attaccano alle dita dei piedi. Parte del dolore della punta del martello viene trasferito ai metatarsi. Le solette che attutiscono la pianta del piede o forniscono un supporto extra proprio sotto le dita dei piedi possono talvolta fornire sollievo.
Crest punta a martello
Un rilievo per le dita dei piedi è un anello di materiale che gira intorno alla punta del martello ed è tenuto in posizione da un cuscinetto attaccato che si trova sotto le dita dei piedi. Di solito sono fatti di gel o feltro. Se non troppo irritante, possono essere utili ad alcune persone con dita sovrapposte.
Avere abbastanza spazio nelle scarpe per allargare le dita dei piedi in modo naturale avrà un grande effetto sulla correzione o sul peggioramento delle dita dei martelli. Le nuove scarpe potrebbero essere qualcosa che non puoi ottenere in questo momento. Fino a quando non sei in grado, prova a indossare le giuste plantari a casa quando puoi essere scalzo o mentre dormi.
Quando guardi le nuove scarpe, indossa le tue plantari mentre provi le scarpe per trovare la giusta taglia e vestibilità.
Anatomia della punta
Comprendere l'anatomia del dito del piede può aiutarti a selezionare la giusta ortesi da banco o a comprendere le raccomandazioni di un medico o di un ortotista. Ecco alcuni fatti rapidi sulle articolazioni delle dita dei piedi:
Il dito del piede è composto da tre piccole ossa, note come falangi. A partire dalla punta del dito del piede, le tre ossa sono:
- il distale (estremità o punta)
- la metà
- prossimale (il più vicino al tuo piede)
L'articolazione interessata nella punta del martello è l'articolazione interfalangea prossimale (PIPJ). Questa è l'articolazione centrale tra la falange prossimale e la falange media. Il PIPJ è piegato verso il basso (flesso).
L'articolazione metatarso-falangea (MTPJ) è in posizione neutra e in posizione iperestesa. L'articolazione interfalangea distale (DIPJ) è iperestesa o in posizione neutra.
Quando parlare con un medico
Se i plantari da banco non funzionano o peggiorano le cose, è una buona idea parlare con un medico.
Gli specialisti del piede (podologi) possono prescrivere un ortesi su misura che funzionerà meglio per te. Un professionista noto come ortotista o protesista può progettare un ortesi per adattarsi al tuo piede e condizioni precise.
Ci sono anche molte cose che il tuo pediatra può cercare di cui potresti non essere a conoscenza. Questi includono:
- pronazione eccessiva
- deformità flessibili
- condizioni miste, come la punta del martello combinata con la tendinosi di Achille
Chirurgia
Se il dolore continua o aumenta nonostante i plantari, la chirurgia è talvolta l'unica soluzione. Una procedura nota come artroplastica di resezione è quella più comunemente usata.
Nell'artroplastica di resezione:
- Un chirurgo rimuove parte di una delle ossa dei piedi.
- I tendini vengono tagliati e riattaccati.
- Un filo o nastro viene utilizzato per tenere la punta dritta fino a quando non guarisce, di solito in tre o sei settimane.
In genere, le persone sane possono sottoporsi alla procedura senza pernottamento in ospedale.
Uno studio condotto nel 2000 su 63 persone (118 dita) ha scoperto che l'artroplastica di resezione ha alleviato il dolore per il 92% delle persone studiate. Il cinque percento ha avuto complicazioni minori. Lo studio è stato condotto in media 61 mesi dopo il completamento dell'intervento chirurgico.
Che cos'è un dito a martello?
La causa principale della punta del martello è l'uso frequente di scarpe troppo strette nella scatola delle dita, comprese le scarpe col tacco alto. La condizione si verifica spesso gradualmente, sebbene possa essere causata da un trauma.
La punta a martello può anche essere il risultato secondario di un'altra deformità della punta nota come alluce valgo. L'alluce valgo è un disallineamento dell'alluce che di solito provoca un borsite all'esterno dell'alluce.
Il disallineamento dell'alluce provoca l'affollamento delle dita dei piedi più piccoli. L'affollamento può portare a una punta a martello, proprio come se le ossa fossero premute da tacchi alti o da una scatola a punta stretta.
Due condizioni correlate sono la punta del maglio e la punta dell'artiglio. La punta del maglio si verifica quando l'articolazione interfalangea distale, non l'articolazione centrale, si piega verso il basso.
In artiglio, l'articolazione metatarso-falangea è in iperestensione e le articolazioni interfalangee prossimale e distale sono in flessione. Queste condizioni correlate si verificano anche sulla seconda, terza o quarta punta e possono causare la formazione di una dolorosa alluce.
L'asporto
La punta a martello e la sua borsite di accompagnamento possono essere dolorose e distruttive per la tua vita. Una varietà di ortesi e ausili da banco può essere in grado di alleviare il dolore. Se questi non funzionano per te, i medici possono prescrivere ortesi su misura che potrebbero fare il trucco. Come ultima risorsa, la chirurgia può essere efficace.
