Cos'è la fovea capitis?
La fovea capitis è una piccola fossetta di forma ovale sull'estremità a forma di palla (testa) sulla parte superiore del femore (osso della coscia).
L'anca è un giunto sferico. La testa del femore è la palla. Si inserisce in una "presa" a forma di tazza chiamata acetabolo nella parte inferiore dell'osso pelvico. Insieme, la testa del femore e l'acetabolo formano l'articolazione dell'anca.
"Fovea capitis" è talvolta confuso con il termine "fovea capitis femoris". Questo è un altro nome per la testa del femore.
La fovea capitis viene spesso utilizzata come punto di riferimento quando i medici valutano i fianchi ai raggi X o durante interventi chirurgici dell'anca meno invasivi chiamati artroscopia dell'anca.
Qual è la funzione della fovea capitis?
La fovea capitis è il sito in cui risiede il ligamentum teres (LT). È uno dei grandi legamenti che collegano la testa del femore al bacino.
Questo legamento è anche chiamato il legamento rotondo o il legamento capitis femoris.
Ha la forma di un triangolo. Un'estremità della sua base è fissata a un lato della presa dell'anca. L'altra estremità è attaccata all'altro lato. La parte superiore del triangolo ha la forma di un tubo e si attacca alla testa del femore in corrispondenza della fovea capitis.
L'LT stabilizza e trasporta l'afflusso di sangue alla testa del femore nei neonati. I dottori pensavano che avesse perso entrambe queste funzioni quando abbiamo raggiunto l'età adulta. In effetti, l'LT veniva spesso rimosso durante un intervento chirurgico a cielo aperto per riparare una lussazione dell'anca.
I medici ora sanno che insieme ai tre legamenti che circondano l'articolazione dell'anca (chiamati insieme capsula dell'anca), l'LT aiuta a stabilizzare l'anca e impedisce che si estragga dalla sua presa (sublussazione) non importa quanti anni hai.
Il suo ruolo di stabilizzatore dell'anca è particolarmente importante quando c'è un problema con le ossa dell'anca o le strutture circostanti. Alcuni di questi problemi sono:
- Impingement femoro-acetabolare. Le ossa dell'articolazione dell'anca si sfregano perché una o entrambe hanno una forma irregolare anormale.
- Displasia dell'anca L'anca si sloga facilmente perché la presa è troppo superficiale per tenere completamente in posizione la testa del femore.
- Lassità capsulare. La capsula si allenta, il che porta a un allungamento eccessivo dell'LT.
- Ipermobilità articolare. Le ossa dell'articolazione dell'anca hanno un raggio di movimento più ampio di quanto dovrebbero.
L'LT contiene nervi che avvertono dolore, quindi svolge un ruolo nel dolore dell'anca. Altri nervi aiutano a renderti consapevole della posizione e dei movimenti del tuo corpo.
L'LT aiuta anche a produrre il liquido sinoviale che lubrifica l'articolazione dell'anca.
Quali sono gli infortuni più comuni di fovea capitis?
In un articolo di revisione del 2018, i ricercatori stimano che fino al 90% delle persone che si sottopongono ad artroscopia dell'anca hanno un problema di LT.
Circa la metà dei problemi di LT sono lacrime, sia complete che parziali. L'LT può anche diventare sfilacciato anziché strappato.
La sinovite, o infiammazione dolorosa, dell'LT costituisce l'altra metà.
Le lesioni da LT possono verificarsi da sole (isolate) o con lesioni ad altre strutture dell'anca.
Che cosa provoca ferite alla fovea capitis?
Lesioni traumatiche gravi possono causare lesioni LT, soprattutto se provocano lussazione dell'anca. Esempi inclusi:
- un incidente d'auto
- una caduta dall'alto
- lesioni da sport ad alto contatto come calcio, hockey, sci e ginnastica
Microtrauma frequente e ricorrente a causa di lassità capsulare, ipermobilità articolare o impingement femoroacetabolare può anche provocare una lesione da LT.
Come viene diagnosticata la lesione della fovea capitis?
Le lesioni da LT sono difficili da diagnosticare senza effettivamente vederle con chirurgia artroscopica o aperta. Questo perché non ci sono segni o sintomi specifici che si verificano quando è presente.
Alcune cose che potrebbero indurre il medico a considerare una lesione da LT sono:
- una lesione che si è verificata mentre la gamba si attorcigliava o cadevi su un ginocchio flesso
- dolore all'inguine che si irradia all'interno della coscia o dei glutei
- il tuo fianco fa male e si blocca, scatta o ti dà
- ti senti instabile quando sei accovacciato
I test di imaging non sono molto utili per la ricerca di lesioni da LT. Solo il 2% circa viene diagnosticato perché sono stati osservati con una risonanza magnetica o una risonanza magnetica.
Le lesioni da LT sono spesso diagnosticate quando il medico lo vede durante l'artroscopia.
Qual è il trattamento per le ferite da fovea capitis?
Esistono 3 opzioni di trattamento:
- iniezione di steroidi nell'anca per alleviare temporaneamente il dolore, specialmente per la sinovite
- rimuovendo le fibre LT danneggiate o le aree di sinovite, chiamate debridement
- ricostruzione di un LT completamente lacerato
Le riparazioni chirurgiche di solito vengono eseguite artroscopicamente, il che funziona bene indipendentemente da ciò che ha causato la lesione.
Il trattamento necessario dipenderà dal tipo di lesione.
Le lacrime parziali e le LT sfilacciate sono generalmente trattate con sbrigliamento artroscopico o ablazione con radiofrequenza. Che utilizza il calore per "bruciare" e distruggere il tessuto delle fibre danneggiate.
Uno studio del 2014 ha mostrato che oltre l'80% delle persone con una lesione da LT isolata è migliorata con uno sbrigliamento artroscopico. Circa il 17 percento delle lacrime si ripresentò e necessitava di un secondo sbrigliamento.
Se lo strappo è completo, la LT può essere ricostruita chirurgicamente.
Anche la causa della lesione viene trattata quando possibile. Ad esempio, stringere i legamenti della capsula può prevenire un'altra lacrima se è stata causata da legamenti allungati, fianchi allentati o ipermobilità.
L'asporto
La fovea capitis è una piccola fossetta di forma ovale sull'estremità a forma di palla della parte superiore dell'osso della coscia. È il punto in cui un grande legamento (LT) collega l'osso della coscia al bacino.
Se si verifica un evento traumatico come un incidente d'auto o una caduta grave, è possibile ferire il LT. Questi tipi di lesioni sono difficili da diagnosticare e possono richiedere un intervento chirurgico artroscopico per diagnosticare e riparare.
Una volta trattato con debridement o ricostruzione, la tua prospettiva è buona.
