La dopamina è un neurotrasmettitore complesso e chiave responsabile di molte delle nostre funzioni fisiche e mentali quotidiane.
I cambiamenti nei livelli di questa sostanza chimica del cervello possono alterare il nostro comportamento, movimento, umore, memoria e molte altre reazioni.
Livelli alti e bassi di dopamina causano diversi disturbi. Ad esempio, i cambiamenti nei livelli di dopamina svolgono un ruolo in condizioni come il morbo di Parkinson e la sindrome delle gambe senza riposo.
Gli agonisti della dopamina (DA) sono farmaci che agiscono imitando le azioni della dopamina quando i livelli sono bassi. Questi farmaci migliorano i sintomi legati alla condizione ingannando il cervello nel pensare che la dopamina sia disponibile.
Fatti veloci sugli agonisti della dopamina
- imitare le azioni della dopamina nel corpo per aiutare a alleviare i sintomi
- utile per il trattamento precoce dei sintomi del Parkinson, specialmente nelle persone di età inferiore ai 60 anni
- meno effetti collaterali correlati al movimento (discinesia) rispetto alla levodopa per il trattamento del Parkinson
- i nuovi farmaci DA si legano più selettivamente ai recettori della dopamina e hanno meno effetti collaterali correlati al cuore
- formulazioni a rilascio prolungato di nuovi farmaci DA riducono l'onere di assumere dosi multiple durante il giorno
- la manipolazione della dopamina può causare gravi effetti collaterali tra cui comportamenti compulsivi e altri problemi di salute mentale
- può provocare vertigini, svenimenti o sonnolenza improvvisa, che è pericoloso per attività che richiedono attenzione come guidare
- può causare sindrome da astinenza tra cui febbre alta improvvisa, rigidità muscolare, insufficienza renale e altri problemi con sonno, umore e dolore se interrotta bruscamente
Che cos'è un agonista della dopamina?
Gli agonisti della dopamina sono farmaci da prescrizione che possono essere utilizzati da soli o in combinazione con altri farmaci per trattare una varietà di condizioni che sono il risultato della perdita di dopamina.
La ricerca indica che ci sono due principali gruppi di recettori della dopamina, D1 e D2, con sottogruppi sotto di loro che sono responsabili di molti effetti comportamentali, ormonali e muscolari nel nostro corpo.
Il gruppo D1 comprende i recettori D1 e D5 e il gruppo D2 comprende D2, 3 e 4.
Ognuno si trova in diverse aree del nostro corpo ed è responsabile di azioni importanti da come ci muoviamo a come apprendiamo. La mancanza di dopamina nelle nostre cellule colpisce i nostri corpi in molti modi negativi.
Gli agonisti della dopamina si legano al gruppo D1 e D2 dei recettori della dopamina nel cervello, copiando gli effetti del neurotrasmettitore al fine di migliorare i disturbi che si verificano a bassi livelli.
Come funzionano gli agonisti della dopamina?
Sono principalmente prescritti per i loro effetti sui disturbi legati al movimento e agli ormoni.
Possono migliorare altri problemi correlati come disturbi del sonno, dolore e preoccupazioni emotive che si verificano con determinate condizioni legate alla dopamina.
Questi farmaci non sono potenti come i farmaci di tipo levodopa che vengono utilizzati per il morbo di Parkinson, ma non hanno gli effetti collaterali più gravi correlati al movimento incontrollato, chiamati discinesia, associati all'uso a lungo termine della levodopa.
I nuovi agonisti della dopamina sono utili per il trattamento precoce del morbo di Parkinson.
È importante capire che influenzare le azioni del recettore della dopamina (su o giù) può generare effetti positivi e negativi. Questi farmaci hanno alcuni seri rischi tra cui problemi con il controllo degli impulsi e la dipendenza.
Cosa sono i comuni agonisti della dopamina e cosa trattano?
Esistono due categorie principali di farmaci DA, ergolina e non ergolina.
La prima generazione è del tipo ergolina e viene utilizzata meno spesso oggi poiché presenta alcuni gravi rischi cardiaci e polmonari legati al loro uso. Ciò è dovuto principalmente al fatto che i farmaci più vecchi si legano a tutti i recettori della dopamina disponibili nel corpo e non sono selettivi.
Esempi di ergoline DA
Bromocriptina (Parlodel). Approvata per il trattamento del morbo di Parkinson e delle condizioni ormonali legate alla dopamina come l'iperprolattinemia e le condizioni correlate, la bromocriptina è un farmaco di prescrizione, disponibile in compresse o capsule, disponibile in entrambe le versioni generiche e di marca. È usato raramente oggi.
Cabergolina. Questo farmaco è disponibile sotto forma di compresse utilizzate per il trattamento dell'iperprolattinemia, una condizione in cui la ghiandola pituitaria produce alti livelli dell'ormone prolattina. L'aumento dei livelli di prolattina può interferire con il ciclo mestruale delle donne, l'ovulazione e la produzione di latte. Negli uomini, può causare problemi riproduttivi e sessuali.
Esempi di DA non ergolina
Questi nuovi farmaci si legano a recettori della dopamina più specifici e hanno meno effetti collaterali a livello di cuore e polmoni.
Apomorfina (Apokyn). Un farmaco iniettabile a breve durata d'azione usato per fornire un rapido sollievo dai sintomi improvvisi del Parkinson, l'apomorfina ha effetto entro 10 minuti e gli effetti durano circa un'ora. Ci sono alcuni effetti collaterali molto seri e interazioni farmacologiche con questo farmaco. Parlate con il vostro medico o farmacista delle precauzioni di cui dovete essere consapevoli quando assumete questo farmaco.
Pramipexole (Mirapex). Questo è un farmaco di prescrizione disponibile sotto forma di compresse nelle versioni di marca e generiche. Le forme ad azione breve e lunga sono utilizzate per trattare i sintomi del morbo di Parkinson (MdP), una condizione degenerativa cronica in cui le cellule della dopamina muoiono lentamente causando movimento e disturbi dell'umore. Il pramipexolo aiuta a migliorare i sintomi correlati al movimento ed è particolarmente utile nei pazienti di età inferiore ai 60 anni per rallentare il progresso dei sintomi. La versione ad azione breve è anche usata per trattare i sintomi della sindrome delle gambe senza riposo.
Ropinirole (Requip). Questo è un farmaco di prescrizione disponibile in entrambe le versioni di marca e generiche in forma di compresse. È disponibile sia come tipo a breve che a lungo termine ed è usato per trattare i sintomi della sindrome del PD e delle gambe senza riposo, una condizione in cui c'è la necessità di muovere costantemente le gambe, anche durante il riposo. Ciò può disturbare il sonno e causare stanchezza durante il giorno.
Rotigotina (Neupro). Un farmaco di prescrizione una volta al giorno disponibile come cerotto transdermico in diversi punti di forza, la rotigotina è usata per trattare i sintomi del morbo di Parkinson e la sindrome delle gambe senza riposo.
Ci sono effetti collaterali degli agonisti della dopamina?
Gli effetti collaterali dei farmaci DA possono variare a seconda del farmaco (ergolina contro non-ergolina), della dose, della durata del trattamento e delle caratteristiche individuali.
Gli effetti collaterali possono essere lievi e scomparire dopo alcuni giorni o possono essere abbastanza importanti da richiedere una modifica della dose o per interrompere il trattamento. I farmaci DA possono causare sintomi di astinenza o peggioramento della condizione se vengono improvvisamente interrotti.
Questo non è un elenco completo di effetti collaterali. Chiedi al tuo farmacista o medico di preoccupazioni specifiche relative al tuo trattamento.
Quali sono i rischi dei farmaci agonisti della dopamina?
Ci sono alcuni seri rischi con i farmaci agonisti della dopamina, in particolare i farmaci di vecchia generazione. I rischi variano in base al farmaco, al dosaggio e alle reazioni individuali.
Se hai una storia di problemi di cuore o pressione sanguigna, malattie renali o epatiche e psicosi o altri problemi di salute mentale, il medico può discutere dei benefici rispetto ai rischi dei farmaci DA per la tua condizione.
Questi sono alcuni rischi associati ai farmaci DA. Questo non è un elenco completo di possibili rischi. Discutere eventuali preoccupazioni specifiche che hai sui tuoi farmaci con il tuo medico.
- Attacco di cuore. Sintomi come dolore toracico, respiro corto, nausea e sudorazione.
- Ictus. Sintomi come intorpidimento di un braccio o di una gamba, linguaggio confuso, paralisi, perdita di equilibrio e confusione.
- Sindrome da astinenza. Sono stati segnalati sintomi di riduzione o interruzione improvvisa delle dosi di agonista della dopamina. Può causare una grave condizione chiamata sindrome maligna (i sintomi includono febbre alta, rigidità, perdita di coscienza e insufficienza renale). Può anche causare grave ansia, depressione e problemi di sonno e umore. È importante non interrompere o abbassare improvvisamente la dose di questi farmaci. Il medico alleggerirà lentamente il dosaggio se si verificano effetti collaterali o altri problemi con il farmaco.
- Aumento della sindrome delle gambe senza riposo. Sono possibili sintomi di primo mattino ed effetti di rimbalzo.
- Comportamento compulsivo. Il gioco d'azzardo compulsivo, il binge eating, lo shopping, il sesso e altri comportamenti possono iniziare o peggiorare. Parlate con il vostro medico se notate cambiamenti comportamentali in voi o una persona cara. Chiedi al tuo medico di questo rischio e di ciò che devi sapere.
- Allucinazioni. Possono verificarsi diversi tipi di allucinazioni sensoriali (visive, sonore, olfattive e gustative) che possono essere intense e inquietanti.
- Bassa pressione sanguigna. Sintomi come svenimento e vertigini quando ti alzi da seduto o sdraiato (ipotensione ortostatica).
- Sonnolenza improvvisa. Questo sintomo può essere pericoloso. Fai attenzione alle attività che richiedono attenzione come guidare fino a quando non ti abitui al trattamento. Evita l'alcool o altre sostanze che possono aumentare la sonnolenza.
- Problemi con la postura. Alcuni farmaci DA come il pramipexolo possono causare anomalie nel posizionamento del corpo (inclinazione, flessione).
- Fibrosi. Possono verificarsi cicatrici di tessuto nei polmoni, nel cuore o nello stomaco con sintomi tra cui respiro corto, tosse, dolore toracico, gonfiore delle gambe, perdita di peso e stanchezza.
- Aumento della psicosi. Questi farmaci possono peggiorare condizioni e sintomi di salute mentale.
- Deterioramento muscolare (rabdomiolisi). I sintomi possono includere urine scure, debolezza muscolare, indolenzimento e febbre.
L'asporto
Gli agonisti della dopamina sono un'ampia categoria di farmaci che imitano le azioni della dopamina nel corpo per alleviare i sintomi legati ai bassi livelli di dopamina. Sono spesso usati per trattare la malattia di Parkinson e la sindrome delle gambe senza riposo, ma sono anche prescritti per altre condizioni.
Gli effetti collaterali degli agonisti della dopamina possono essere gravi e includere comportamenti compulsivi o rischiosi. È possibile peggiorare i sintomi della malattia con un uso a lungo termine.
Il medico discuterà dei rischi rispetto ai benefici dei farmaci agonisti della dopamina e ti monitorerà mentre stai assumendo il farmaco per gli effetti collaterali.
Chiedi al tuo farmacista le interazioni farmacologiche con farmaci da prescrizione, da banco, integratori e farmaci DA.
È importante discutere periodicamente con il proprio medico eventuali dubbi in merito alla propria condizione e ai farmaci. Non smettere di assumere qualsiasi farmaco improvvisamente senza prima parlare con il medico.
