Medicare Parte A (assicurazione ospedaliera) aiuta a coprire i servizi di salute mentale dei pazienti ricoverati in un ospedale generale o in un ospedale psichiatrico.
Medicare utilizza periodi di indennità per misurare l'utilizzo dei servizi ospedalieri. Un periodo di indennità inizia il giorno del ricovero ospedaliero e termina dopo 60 giorni consecutivi in assenza di cure ospedaliere ospedaliere.
Se sei ricoverato di nuovo in ospedale dopo 60 giorni di non ricovero, inizia un nuovo periodo di indennità.
Per gli ospedali generali, non vi è alcun limite al numero di periodi di indennità che è possibile avere per l'assistenza sanitaria mentale. In un ospedale psichiatrico, hai un limite di vita di 190 giorni.
Assistenza sanitaria statale parte B e cure ambulatoriali per la salute mentale
Medicare Parte B (assicurazione medica) copre molti servizi forniti dal reparto ambulatoriale di un ospedale, nonché i servizi ambulatoriali spesso forniti al di fuori di un ospedale, come le visite a:
- cliniche
- studi di terapisti
- studi medici
- centri di salute mentale della comunità
Sebbene possano essere applicabili la coassicurazione e le franchigie, la parte B aiuta anche a pagare per servizi come:
- screening della depressione (1x all'anno)
- valutazione psichiatrica
- test diagnostici
- psicoterapia individuale e di gruppo
- consulenza familiare (per l'aiuto nel trattamento)
- test per accertare l'adeguatezza e l'effetto dei servizi e del trattamento
- ricovero parziale (un programma strutturato di servizi psichiatrici ambulatoriali)
- revisione del rischio di depressione (durante la visita preventiva di benvenuto in Medicare)
- visite benessere annuali (che sono una buona opportunità per parlare con il medico della tua salute mentale)
Servizi professionali di salute mentale
Medicare Parte B aiuta a coprire i servizi di salute mentale e le visite con i fornitori di assistenza sanitaria che accettano "cessione" o l'importo approvato. Il termine "cessione" indica che il fornitore dei servizi di salute mentale accetta di addebitare l'importo che Medicare ha approvato per i servizi. È necessario chiedere al fornitore se accettano "cessione" prima di accettare i servizi. È nel migliore interesse del fornitore di servizi di salute mentale avvisarvi se non accettano l'incarico, tuttavia, è necessario confermarlo prima di firmare qualsiasi accordo con il fornitore.
Potresti visitare i Centri per il confronto dei medici di Medicare e Medicaid Services per trovare un medico che accetta i servizi Medicare. È disponibile un elenco di professionisti o pratiche di gruppo nell'area di specialità e geografica specificata, insieme a profili dettagliati, mappe e indicazioni stradali.
I tipi di professionisti sanitari inclusi includono:
- medici
- psichiatri
- psicologi clinici
- assistenti sociali clinici
- specialisti dell'infermiera clinica
- assistenti medici
- infermiere
Copertura Medicare Parte D e prescrizione di farmaci
Medicare Parte D (copertura dei farmaci soggetti a prescrizione medica) sono piani gestiti da società private approvate da Medicare. Poiché ogni piano può variare in base alla copertura e ai costi, è importante conoscere i dettagli del piano e come si applica ai farmaci per la salute mentale.
La maggior parte dei piani ha un elenco di farmaci coperti dal piano. Sebbene questi piani non siano richiesti per coprire tutti i farmaci, la maggior parte sono richiesti per i farmaci che possono essere utilizzati per l'assistenza sanitaria mentale, come:
- antidepressivi
- anticonvulsivanti
- antipsicotici
Se il tuo medico prescrive un farmaco che il tuo piano non copre, tu (o il tuo rappresentante, come il medico prescrittore) puoi chiedere la determinazione della copertura e / o un'eccezione.
Ciò che Medicare originale non copre
I servizi di assistenza mentale generalmente non inclusi nelle parti A e B di Medicare sono:
- stanza privata
- assistenza infermieristica privata
- televisione o telefono in camera
- pasti
- oggetti personali (dentifricio, rasoi, calze)
- trasporto da o verso servizi di salute mentale
- test di abilità lavorativa o formazione che non fa parte del trattamento di salute mentale
- gruppi di supporto (come differenziati dalla psicoterapia di gruppo, che è coperta)
Porta via
Medicare aiuta a coprire l'assistenza sanitaria psichiatrica ambulatoriale e ospedaliera nei seguenti modi:
- La parte A aiuta a coprire i servizi di salute mentale dei pazienti ricoverati.
- La parte B aiuta a coprire i servizi di salute mentale e le visite con gli operatori sanitari.
- La parte D aiuta a coprire i farmaci per la salute mentale.
Assicurati di rivedere i dettagli sul tipo e l'entità della copertura con il tuo fornitore per determinare quali servizi specifici sono coperti e in quale misura.
Ad esempio, affinché Medicare copra i costi, tutti i fornitori di cure mentali devono accettare l'importo approvato per i servizi sanitari come pagamento completo.
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