Cura Della Colite Ulcerosa: Quanto Siamo Vicini?

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Quanto siamo vicini a una cura?

La colite ulcerosa (UC) è una malattia infiammatoria intestinale che colpisce principalmente il rivestimento dell'intestino crasso (colon). Questa malattia autoimmune ha un decorso recidivante, il che significa che i periodi di riacutizzazione sono seguiti da periodi di remissione.

In questo momento, non esiste una cura medica per UC. Gli attuali trattamenti medici mirano ad aumentare il periodo di tempo tra le riacutizzazioni e a rendere le riacutizzazioni meno gravi. Ciò può includere una varietà di farmaci o interventi chirurgici.

Tuttavia, la ricerca UC continua a esplorare altri metodi per ridurre l'infiammazione associata a questa malattia autoimmune. Scopri di più sui nuovi trattamenti UC recentemente usciti sul mercato e sulle terapie emergenti che potrebbero essere altre opzioni in futuro.

Nuovi trattamenti per UC

Negli ultimi anni sono emersi due nuovi tipi di farmaci per la CU: i biosimilari e gli inibitori della Janus chinasi (JAK).

biosimilari

I biosimilari sono una nuova classe di farmaci UC. Queste sono copie degli anticorpi utilizzati in un tipo comune di farmaco UC chiamato biologico.

I prodotti biologici sono terapie a base di proteine che aiutano la UC da moderata a grave usando anticorpi per cercare di controllare il processo infiammatorio.

I biosimilari funzionano allo stesso modo dei biologici. L'unica differenza è che i biosimilari sono copie degli anticorpi utilizzati nei prodotti biologici e non del farmaco originatore.

Esempi di biosimilari includono:

  • adalimumab-adbm (Cyltezo)
  • adalimumab-atto (Amjevita)
  • infliximab-abda (Renflexis)
  • infliximab-dyyb (Inflectra)
  • infliximab-qbtx (Ixifi)

Inibitori JAK

Nel 2018, la FDA ha approvato un nuovo tipo di inibitore JAK per UC grave chiamato tofacitinib (Xeljanz). Tofacitinib è il primo farmaco orale utilizzato per il trattamento della CU grave. In precedenza era stato approvato per il trattamento dell'artrite reumatoide e psoriasica.

Xeljanz agisce bloccando gli enzimi JAK per aiutare a controllare l'infiammazione. A differenza di altre terapie di combinazione, questo farmaco non è destinato all'uso con immunosoppressori o biologici.

Terapie all'orizzonte

Oltre ai farmaci, i ricercatori stanno esaminando la possibilità di altre misure di trattamento per aiutare a prevenire e curare l'infiammazione gastrointestinale causata dalla CU.

Sono inoltre in corso studi clinici nei seguenti trattamenti emergenti:

  • terapia con cellule staminali, che può aiutare a ripristinare il sistema immunitario per ridurre l'infiammazione e portare alla riparazione dei tessuti
  • trapianto di feci (chiamato anche trapianto fecale), che comporta l'impianto di feci sane da un donatore per aiutare a ripristinare un microbioma intestinale sano
  • cannabis, che può aiutare a ridurre l'infiammazione generale del corpo, inclusa l'infiammazione associata alla CU

Trattamenti attuali per UC

L'attuale trattamento per la CU prevede una combinazione di farmaci o interventi chirurgici correttivi. Parlate con il vostro medico delle seguenti opzioni.

Farmaci per UC

Esistono numerosi farmaci usati per il trattamento della CU, ciascuno con l'obiettivo di controllare l'infiammazione del colon per fermare il danno tissutale e gestire i sintomi.

I farmaci stabiliti tendono ad essere più utili per la CU da lieve a moderata. Il medico può raccomandare una o una delle seguenti combinazioni:

  • corticosteroidi
  • biologici
  • aminosalicilati (5-ASA)
  • immunomodulatori

Chirurgia Curativa

Si stima che fino a un terzo delle persone con CU avrà bisogno di un intervento chirurgico. I sintomi tipicamente associati alla CU - come crampi, diarrea con sangue e infiammazione dell'intestino - possono essere interrotti con un intervento chirurgico.

La rimozione dell'intero intestino crasso (colectomia totale) interromperà completamente i sintomi del colon UC.

Tuttavia, una colectomia totale è associata ad altri effetti avversi. Per questo motivo, a volte viene eseguita una colectomia parziale, in cui viene rimossa solo la parte malata del colon.

Certo, la chirurgia non è per tutti. Una colectomia parziale o totale è di solito riservata a coloro che hanno una CU grave.

La chirurgia di resezione intestinale può essere un'opzione per coloro che non hanno risposto bene alla terapia medica per la CU. Questo è in genere dopo anni di terapia medica, in cui gli effetti collaterali o la ridotta capacità dei farmaci di controllare la malattia hanno portato a una scarsa qualità della vita.

Resezione del colon parziale o totale

In una resezione totale, l'intero intestino crasso viene rimosso. Mentre questa è l'unica vera cura per UC, può ridurre la qualità della vita.

In una resezione parziale, i chirurghi del colon-retto rimuovono la regione malata del colon con un margine di tessuto sano su entrambi i lati. Quando possibile, le due estremità rimanenti dell'intestino crasso sono unite chirurgicamente, ricollegando il sistema digestivo.

Quando ciò non può essere fatto, l'intestino viene instradato verso la parete addominale e i rifiuti escono dal corpo in una borsa per ileostomia o colostomia.

Con le moderne tecniche chirurgiche, è potenzialmente possibile ricollegare l'intestino rimanente all'ano, durante l'intervento di resezione iniziale o dopo un periodo di guarigione.

Chirurgia d'urgenza

Mentre l'intervento chirurgico è spesso ritardato fino a quando la CU non diventa grave o si sono verificati cambiamenti displastici che tendono al punto del cancro, alcune persone potrebbero richiedere un intervento chirurgico di rimozione dell'intestino crasso emergente perché il rischio di mantenere l'intestino malato è troppo grande.

Le persone con UC possono aver bisogno di un intervento chirurgico emergente se sperimentano:

  • megacolon tossico (dilatazione potenzialmente letale dell'intestino crasso)
  • sanguinamento incontrollato nell'intestino crasso
  • perforazione del colon

La chirurgia d'urgenza comporta un numero maggiore di rischi e complicanze. È anche più probabile che i pazienti sottoposti a chirurgia d'urgenza necessitino almeno temporaneamente di ileostomia o colostomia.

Possibili complicazioni da un intervento chirurgico

Parte della chirurgia intestinale prevede la creazione di una sacca vicino all'ano, che raccoglie i rifiuti prima della defecazione.

Una delle complicazioni della chirurgia è che la custodia può infiammarsi, causando diarrea, crampi e febbre. Questo si chiama pouchite e può essere trattato con un lungo ciclo di antibiotici.

L'altra complicanza principale della resezione intestinale è l'ostruzione dell'intestino tenue. Un'ostruzione dell'intestino tenue viene dapprima trattata con liquido endovenoso e riposo intestinale (e possibilmente aspirazione del tubo nasogastrico per decompressione). Tuttavia, potrebbe essere necessario trattare con un intervento chirurgico una grave ostruzione dell'intestino tenue.

Sebbene la chirurgia possa curare i sintomi gastrointestinali dell'UC, potrebbe non curare sempre altri siti interessati. Occasionalmente, le persone con CU hanno infiammazione degli occhi, della pelle o delle articolazioni.

Questi tipi di infiammazione possono persistere anche dopo che l'intestino è stato completamente rimosso. Anche se questo è raro, è qualcosa da considerare prima di sottoporsi a un intervento chirurgico.

L'asporto

Mentre non esiste una cura medica per la CU, i nuovi farmaci possono aiutare a ridurre il numero di riacutizzazioni aumentando la qualità della vita complessiva.

Quando la CU è eccessivamente attiva, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per aiutare a correggere l'infiammazione sottostante. Questo è l'unico modo in cui UC può essere "curata".

Allo stesso tempo, le sfaccettature alternative del trattamento con UC vengono continuamente studiate per possibili cure. Ciò include altri tipi di interventi chirurgici, nonché terapie alternative, come la cannabis.

Fino a quando non vi è una cura medica, è importante essere aggressivi nel prevenire le riacutizzazioni in modo da poter prevenire danni ai tessuti. Parla con il tuo medico delle tue opzioni per vedere cosa può funzionare meglio per te.

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