Medicare copre la cura della demenza?
Medicare copre alcuni, ma non tutti, i costi associati alla cura della demenza. Ciò comprende:
- degenze in strutture come ospedali e strutture infermieristiche specializzate
- assistenza sanitaria a domicilio
- assistenza ospedaliera
- valutazioni cognitive
- test necessari per la diagnosi di demenza
- farmaci da prescrizione (parte D)
Medicare copre le strutture o le cure ospedaliere per la demenza?
Medicare Parte A copre i ricoveri in luoghi come ospedali e strutture infermieristiche specializzate. Diamo un'occhiata più da vicino.
ospedali
Medicare Parte A copre le degenze ospedaliere. Ciò può includere strutture come ospedali per cure acute, ospedali per riabilitazione ospedaliera e ospedali per cure a lungo termine. Alcuni dei servizi coperti sono:
- una stanza semi-privata
- pasti
- assistenza infermieristica generale
- farmaci che fanno parte del trattamento
- servizi ospedalieri aggiuntivi o forniture
Per una degenza ospedaliera, la parte A di Medicare coprirà tutti i costi per i primi 60 giorni. Per i giorni da 61 a 90, pagherai una coassicurazione giornaliera di $ 352. Dopo 90 giorni di degenza, sarai responsabile di tutti i costi.
Se ricevi i servizi medici in un ospedale, saranno coperti da Medicare Parte B.
Strutture infermieristiche specializzate (SNF)
Medicare Parte A copre anche i soggiorni di degenza presso un SNF. Si tratta di strutture che forniscono cure mediche qualificate che possono essere fornite solo da operatori sanitari come medici, infermieri registrati e fisioterapisti.
Se il medico decide di aver bisogno di cure specialistiche quotidiane dopo il ricovero, può consigliare un soggiorno presso un SNF. Il soggiorno può includere cose come una stanza semi-privata, pasti e forniture mediche utilizzate nella struttura.
Per i primi 20 giorni in un SNF, la parte A di Medicare coprirà tutti i costi. Dopo 20 giorni, dovrai pagare una coassicurazione giornaliera di $ 176. Se sei stato in un SNF per oltre 100 giorni, pagherai tutti i costi.
Medicare copre l'assistenza domiciliare per la demenza?
L'assistenza sanitaria a domicilio si verifica quando vengono forniti servizi sanitari o infermieristici qualificati a domicilio. È coperto da entrambe le parti A e B. di Medicare. Questi servizi sono in genere coordinati da un'agenzia sanitaria a domicilio e possono includere:
- assistenza infermieristica qualificata a tempo parziale
- assistenza pratica part-time
- Fisioterapia
- terapia occupazionale
- terapia del linguaggio
- servizi sociali medici
Per poter beneficiare dell'assistenza sanitaria a domicilio, deve essere vero quanto segue:
- Devi essere classificato come diretto a casa, nel senso che hai difficoltà a uscire di casa senza l'aiuto di un'altra persona o un dispositivo di assistenza come una sedia a rotelle o un deambulatore.
- Devi ricevere le cure a domicilio in base a un piano che viene regolarmente rivisto e aggiornato dal tuo medico.
- Il medico deve certificare che sono necessarie cure specialistiche che possono essere fornite a casa.
Medicare copre tutti i servizi sanitari a domicilio. Se hai bisogno di attrezzature mediche come una sedia a rotelle o un letto d'ospedale, sarai responsabile del 20 percento del costo.
Medicare copre i test per la demenza?
Medicare Parte B copre due tipi di visite benessere:
- Una visita di “Benvenuto in Medicare”, completata entro i primi 12 mesi dall'iscrizione a Medicare.
- Una visita benessere annuale una volta ogni 12 mesi in tutti gli anni successivi.
Queste visite includono una valutazione del deterioramento cognitivo. Questo aiuta il medico a cercare potenziali segni di demenza. Per fare ciò, il medico può utilizzare una o una delle seguenti combinazioni:
- osservazione diretta del tuo aspetto, comportamenti e risposte
- preoccupazioni o segnalazioni da te o dai tuoi familiari
- uno strumento di valutazione cognitiva validato
Inoltre, Medicare Parte B può coprire test ritenuti necessari per diagnosticare la demenza. Alcuni esempi includono cose come esami del sangue e imaging del cervello attraverso la TAC o la risonanza magnetica.
Medicare copre l'ospizio per le persone affette da demenza?
L'ospizio è un tipo di cura che viene data alle persone che sono malate terminali. L'assistenza ospedaliera è gestita da un team di assistenza ospedaliera e può includere i seguenti servizi:
- servizi medici e assistenza infermieristica
- farmaci per alleviare i sintomi
- cure ospedaliere a breve termine per aiutare a gestire i sintomi
- attrezzature mediche come deambulatori e sedie a rotelle
- forniture come bende o cateteri
- consulenza sul dolore per te o la tua famiglia
- assistenza di tregua a breve termine, che è una breve degenza per consentire al caregiver primario di riposare
Medicare Parte A coprirà l'assistenza ospedaliera per qualcuno con demenza se sono vere tutte le seguenti condizioni:
- Il medico ha stabilito che hai un'aspettativa di vita di sei mesi o meno (anche se può aggiustarlo se necessario).
- Accetti di accettare cure incentrate sul comfort e sul sollievo dei sintomi anziché sulle cure per curare la tua condizione.
- Firmi una dichiarazione che indica che selezioni l'assistenza ospedaliera rispetto ad altri interventi coperti da Medicare.
Medicare pagherà tutti i costi per l'assistenza ospedaliera, ad eccezione di vitto e alloggio. A volte potresti anche essere responsabile di un piccolo rimborso per eventuali farmaci prescritti per aiutare ad alleviare i sintomi.
Quali parti di Medicare coprono la cura della demenza?
Facciamo una rapida rassegna delle parti di Medicare che trattano la cura della demenza:
Copertura Medicare per parte
| Parte Medicare | Servizi coperti |
| Medicare Parte A | Questa è un'assicurazione ospedaliera e copre le degenze ospedaliere e SNF. Copre anche l'assistenza sanitaria a domicilio e l'assistenza ospedaliera. |
| Medicare Parte B | Questa è un'assicurazione medica. Copre cose come i servizi medici, le attrezzature mediche e i servizi necessari per diagnosticare o trattare una condizione medica. |
| Medicare Parte C | Questo è anche indicato come Medicare Advantage. Ha gli stessi vantaggi di base delle parti A e B e può offrire ulteriori vantaggi come la copertura di farmaci dentali, per la vista e da prescrizione (parte D). |
| Medicare Parte D | Questa è la copertura dei farmaci da prescrizione. Se ti vengono prescritti farmaci per la tua demenza, la parte D potrebbe coprirli. |
| Supplemento Medicare | Questo è anche chiamato Medigap. Medigap aiuta a pagare i costi che non sono coperti dalle parti A e B. Gli esempi includono coassicurazione, copays e franchigie. |
Chi ha diritto alla copertura Medicare per la cura della demenza?
Per poter beneficiare della copertura Medicare per la demenza, è necessario soddisfare uno dei criteri generali di idoneità Medicare. Questi sono che sei:
- di età pari o superiore a 65 anni
- qualsiasi età e disabilità
- qualsiasi età e con malattia renale allo stadio terminale (ESRD)
Tuttavia, ci sono anche alcuni piani specifici di Medicare a cui le persone affette da demenza possono essere ammissibili. In questi casi, può essere richiesta una diagnosi di demenza:
- Piani per esigenze speciali (SNP): gli SNP sono un gruppo speciale di piani Advantage che si rivolgono in modo specifico alle esigenze delle persone con condizioni di salute specifiche, inclusa la demenza. Anche il coordinamento delle cure è spesso incluso.
- Servizi di gestione delle cure croniche (CCMR): se hai la demenza e almeno un'altra condizione cronica, potresti essere idoneo per la CCMR. La CCMR comprende lo sviluppo di un piano di assistenza, il coordinamento di cure e farmaci e l'accesso 24 ore su 24, 7 giorni su 7 a un professionista sanitario qualificato per le esigenze di salute.
Che cos'è la demenza?
La demenza si verifica quando si perdono capacità cognitive come la memoria, il pensiero e il processo decisionale. Ciò può avere un impatto significativo sulla funzione sociale e sulle attività della vita quotidiana. Ad esempio, una persona con demenza può avere difficoltà:
- ricordando persone, vecchi ricordi o indicazioni
- svolgere le attività quotidiane in modo indipendente
- comunicare o trovare le parole giuste
- risolvere problemi
- rimanere organizzati
- facendo attenzione
- controllando le loro emozioni
Non esiste un solo tipo di demenza. Esistono in realtà diversi tipi, ognuno con caratteristiche diverse. Loro includono:
- Il morbo di Alzheimer
- Demenza da corpi di Lewy
- Demenza frontotemporale
- Demenza vascolare
- Demenza mista, che è una combinazione di due o più tipi di demenza
La linea di fondo
Medicare copre alcune parti della cura della demenza. Alcuni esempi includono degenza ospedaliera presso una struttura infermieristica qualificata, assistenza sanitaria a domicilio e test diagnostici necessari dal punto di vista medico.
Inoltre, le persone affette da demenza possono avere diritto a specifici piani Medicare adattati alle loro esigenze specifiche. Questi includono cose come piani per bisogni speciali e servizi di gestione delle cure croniche.
Mentre molte persone con demenza hanno bisogno di una sorta di assistenza a lungo termine, Medicare in genere non copre questo. Altri programmi, come Medicaid, possono aiutare a coprire i costi delle cure a lungo termine.
